行为相关之传染性-2

行为相关之传染性-2第一页，共57页。传染性疾病特点传染源传播途径易感人群病原体第二页，共57页。丙型肝炎第三页，共57页。病毒性肝炎甲型肝炎丙型肝炎乙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎第四页，共57页。病毒性肝炎根据传播途径的不同分类粪口途径

甲型和戊型肝炎：季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎肠道外传播即输血注射及母婴传播

乙、丙和丁型肝炎：多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)

第五页，共57页。丙型肝炎的危害传染性与乙肝相比，丙肝更易转变为肝硬化、肝癌第六页，共57页。人群分布感染集中在15岁以上年龄段男性感染率>女性主要集中在高危人群时间分布无明显的季节性，以散发为主丙型肝炎第七页，共57页。丙肝第八页，共57页。丙型肝炎是世界流行的疾病--全球有大约170MillionHCV感染者WorldHealthOrganization.WklyEpidRec.1999;74:425-427.WorldHealthOrganization.HepatitisC:GlobalPrevalence:Update.2003.FarciP,etal.SeminLiverDis.2000;20:103-126.WasleyA,etal.SeminLiverDis.2000;20:1-16.Europe8.9million(1.03%)Americas13.1million(1.7%)Africa31.9million(5.3%)WesternPacific62.2million(3.9%)EasternMediterranean21.3million(4.6%)SoutheastAsia32.3million(2.15%)第九页，共57页。丙肝的传播途径经输血和血液制品传播经皮暴露感染:纹身/纹眉/穿耳洞/共用剃须刀、牙刷等性传播母婴传播第十页，共57页。纹身第十一页，共57页。纹身美国30岁以下人群中，36%的人有纹身加拿大8%的中学生身上至少有一处纹身，21%的没有纹身的学生表示想纹身第十二页，共57页。纹身近年来感染丙肝的患者中，排除输血感染的因素，其中七成以上曾纹身或到小诊所看过牙医！纹身的人被感染上丙肝的机会较那些未做过文身的人要高出6倍之多在加拿大，12%—25%囚犯丙肝病例与纹身有关，而普通人群的几率仅为6%。第十三页，共57页。纹身文身针头反复使用纹身以后，病毒经较长时间才能融入血液，然后进入肝脏，造成病情恶化。因此通过文身感染上丙型肝炎的人通常不会出现明显的肝炎感染症状，从而贻误了治疗的时机第十四页，共57页。其他穿耳洞纹眉第十五页，共57页。吃鱼生引起的寄生虫病第十六页，共57页。肝

吸

虫病第十七页，共57页。肝吸虫病第十八页，共57页。肝吸虫病华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管,引起胆汁淤积,肝损害的寄生虫病进食未煮熟的含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼虾而感染第十九页，共57页。分布：流行于东南亚，我国以台湾、广东和广西省感染率最高。第二十页，共57页。第二十一页，共57页。1、将厕所建在鱼塘上2、用人粪喂鱼3、动物粪便随水流流入鱼塘第二十二页，共57页。第二十三页，共57页。轻度感染：消化不良、腹泻、腹胀、呕吐、乏力中度感染：消化道症状加重，肝功能减退、黄疸重度感染：肝区疼、肝肿大、肝硬化、贫血、浮肿；重症儿童出现营养不良和生长发育障碍，可出现侏儒症。并发症：胆石症、胆囊炎、肝癌肝吸虫病的临床表现第二十四页，共57页。晚期肝吸虫病病人第二十五页，共57页。肝硬化第二十六页，共57页。同龄人对比：左为正常人，右为肝吸虫病病人第二十七页，共57页。肝吸虫病的预防加强粪便管理，防止虫卵入水灭螺改变不良饮食习惯，注意饮食卫生第二十八页，共57页。肺吸虫病第二十九页，共57页。肺吸虫病寄生于人体内脏器（肺部为主）或皮下组织的并殖吸虫所致的一种慢性寄生虫病人吞食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染第三十页，共57页。第三十一页，共57页。第三十二页，共57页。第三十三页，共57页。肺吸虫病的临床表现潜伏期3-6个月。临床表现复杂，起病缓慢急性并殖吸虫病：胃口不好、乏力、肚子痛、腹泻和发低烧；重者有高烧、胸痛、咳嗽、肝肿大等慢性并殖吸虫病：胸肺型、腹型、脑脊髓型、皮下包快型等第三十四页，共57页。肺吸虫病的预防第三十五页，共57页。尖

线

虫

病第三十六页，共57页。尖线虫病特点传染源主要是各种海鱼传播途径感染方式以吃生海鱼片为主，其次为新鲜腌、熏烤海鱼等。临床表现为恶心、呕吐、急性腹痛等第三十七页，共57页。尖线虫病尖线虫病在日本、韩国、法国等多个喜欢生吃深海鱼的国家流行。日本人最喜欢吃生鱼片，日本人异尖线虫病的发病人数也是世界第一。男女比例约为2∶1发病年龄为18～77岁，以30～40岁为最多第三十八页，共57页。吃三文鱼安全吗？三文鱼的产地？运输和加工？第三十九页，共57页。最好的办法冷冻：

欧盟规定海产品必须在零下20摄氏度冷冻24小时

美国食品药品管理局则建议冷冻7天（如果是零下35摄氏度可缩短到15小时）高温第四十页，共57页。芥末能杀虫杀菌吗？作用有限用绿芥末配成1克/毫升、2克/毫升、3克/毫升浓度的溶液，浸泡游离的异尖线虫，结果15分钟后均无死亡的虫数。浸泡20分钟，幼虫死亡率分别为3.33%、6.67%和3.33%。需要经过55分钟后幼虫才能全部死亡《东海鱼类异尖线虫感染调查及其幼虫对青芥辣的耐受研究》2006年第四十一页，共57页。喝酒能杀寄生虫吗？70度的酒必须经过24小时才能杀死肝吸虫酒精在胃中被食物与胃液稀释，根本不足以杀死藏在鱼肉里的肝吸虫囊蚴，更不能预防鱼生里的肝吸虫对人体肝脏的侵蚀酒精本身伤肝，同时也增加了肝吸虫病对肝脏的危害。第四十二页，共57页。预防不吃生鱼片生熟食厨具分开砧板刀筷子勺子第四十三页，共57页。性传播疾病第四十四页，共57页。梅毒艾滋病淋病尖锐湿疣……第四十五页，共57页。传播途径性行为传播母婴传播医源性传播和血源感染第四十六页，共57页。2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者梅毒1200万淋病6200万衣原体感染8900万滴虫病1.7亿尖锐湿疣3000万生殖器疱疹2000万流行趋势第四十七页，共57页。地区分布世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国特点沿海开放省市>内地经济发达地区>经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大第四十八页，共57页。全国4个性病高发区珠江三角洲地区长江三角洲地区京津地区东北三省发病率较低的地区河北内蒙山西陕西少数民族所在地区新疆梅毒发病率为全国首位地区分布第四十九页，共57页。第五十页，共57页。我国性病地区分布图

第五十一页，共57页。人群分布发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关性活跃人群为感染性病的危险人群年龄好发于性活跃人群性别多数发病以男性为多

第五十二页，共57页。图25-32000年我国人群STD的年龄分布图

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