见习生小讲座引用：头痛_第1页
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文档简介

见习生小讲座引用：头痛第一页，共19页。什么是头痛？头痛是神经内科常见症状，可以为单一疾病，也可以为某些器质性疾病的并发症状。第二页，共19页。头痛的定义通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。第三页，共19页。发生机制主要是由颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起。第四页，共19页。颅内外痛觉敏感结构头颅骨膜肌肉（颞肌、项部深层的半棘肌等）脑膜（其中颅底脑膜最为显著）血管（脑膜动脉、脑底动脉环、静脉窦、额动脉、眶上动脉、颞浅动脉）神经（三叉神经、面神经、舌咽迷走神经、眶上神经、枕大神经、枕小神经）第五页，共19页。哪些疾病可以引起头痛？原发性头痛：偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛继发性头痛：各种颅内病变、五官科疾病、全身性疾病等第六页，共19页。诊断思路病史是诊断头痛最重要的信息来源第七页，共19页。病史询问时应该注意以下方面年龄起病速度疼痛部位头痛的性质、程度持续的时间、频率伴随的症状及体征前驱症状诱发、加重及缓解因素既往史及家族史第八页，共19页。年龄青年：原发性头痛、感染性、蛛网膜下腔出血中老年：脑血管病、肿瘤第九页，共19页。起病速度急性头痛亚急性及慢性头痛反复发作性头痛第十页，共19页。疼痛部位全头部前额部一侧或双侧颞部后枕部部位不定第十一页，共19页。头痛的性质、程度搏动性痛发作性针刺样、电击样痛爆炸样剧烈疼痛持续性胀痛第十二页，共19页。持续的时间、频率短长早晨重与月经期、妊娠、绝经期有关第十三页，共19页。伴随的症状及体征呕吐、视乳头水肿偏瘫、偏身感觉障碍等神经系统定位体征脑膜刺激征发作性眩晕、共济失调发热精神行为异常眼痛、眼压升高、管状视野第十四页，共19页。前驱症状典型偏头痛头痛在先兆同时/先兆后1h内发生可逆性的不同的神经系统缺损或刺激症状，以视觉先兆最为常见第十五页，共19页。诱发、加重及缓解因素偏头痛：疲劳、进食富含酪胺或苯乙胺食物可诱发低颅压性头痛：站立或坐位时加重，平卧时缓解丛集性头痛：平卧时加重，立位时可缓解颅内压增高：活动头部、咳嗽时可诱发或加重第十六页，共19页。既往史及家族史腰穿术后、脑脊液漏结核、隐球菌等感染史动脉瘤、AVM高血压史恶性肿瘤史长期不当服药史头痛家族史第十

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