消化系统药物wk

消化系统药物消化系统药物作用于消化系统的药物种类很多，根据其药理作用和临床应用，可分为：一、健胃药与助消化药二、抗酸药三、止吐药与催吐药四、制酵药五、泻药与止泻药一、健胃药与助消化药系指能促进动物唾液和胃液的分泌，调整胃的机能活动，从而提高食欲和加强消化的一类药物。（一）苦味健胃药（二）芳香性健胃药（三）盐类健胃药。（一）苦味健胃药

苦味健胃药多来源于植物，如龙胆、马钱子、大黄等。这类药具有强烈苦味。

•苦味健胃药健胃机理本类药有强烈的苦味，口服刺激舌部味觉感受器，反射性引起胃液分泌增加，利于消化，促进食欲，健胃。根据苦味健胃药的作用机理，临床应用本类药物时，为充分发挥苦味药的健胃作用，应注意下面几点:1.制成合理的剂型，如：散剂、舔剂等是适合的剂型;2.要经口给药，接触味觉感受器，不能用胃管投药;3.合理的给药时间，一般认为在饲前5～30分钟为宜;4.不宜长期反复使用，与其他健胃药交替使用;5.用量不宜过大，否则抑制了胃液的分泌。龙胆酊一种中药，为龙胆科植物龙胆或三花龙胆的干燥根茎和根。有效成分为龙胆苦苷约2%，龙胆糖约4%，龙胆碱约0·15%。

[作用与应用]味苦、性寒，口服可作用于舌味觉感受器促进唾液与胃液分泌增加，加强消化，提高食欲。常与其他健胃药配伍制成散剂、酊剂、舔剂等剂型，用于食欲不振和某些热性病引起的消化不良等。大黄川军药用其干燥的根茎。味苦，性寒。大黄沫为黄色，不溶于水。大黄有效成分:苦味质、鞣质、蒽醌苷类衍生物(大黄素、大黄酚、大黄酸)。①内服小剂量大黄，呈现苦味健胃作用。②中等剂量大黄，发挥鞣质效能，产生收敛作用，致使肠蠕动减弱，分泌减少，出现止泻效果。③大剂量时，产生致泻作用。大黄下泻作用缓慢(约在用药后8～24h排出软便)，而且有时排便后继发便秘，这与所含鞣质有关。芳香性健胃药➢机理：含挥发油具有辛辣味或苦味的中草药。➢作用：轻度刺激消化道黏膜，健胃；轻度抑菌、制止发酵；祛痰。➢作用强于单纯苦味健胃药，且作用持久。芳香性健胃药常配成复方制剂，常用的芳香性健胃药有：陈皮、桂皮、豆蔻、小茴香、八角茴香、姜、辣椒、蒜等。（调料）陈皮橙皮一种中药，为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮。含挥发油、维生素B1和肌醇等。[作用与应用]内服发挥芳香性健胃药作用。能刺激消化道黏膜，增强消化液的分泌及胃肠蠕动，显现健胃驱风的功效。用于消化不良、积食气胀等。盐类健胃药内服少量盐类，通过渗透压作用，可轻度刺激消化道黏膜，反射性地引起胃肠蠕动增强，消化液分泌增加，食欲增进，促进消化；又可补充离子，调节体内离子平衡。主要有：氯化钠、碳酸氢钠、人工盐等。氯化钠(食盐)①健胃作用②消炎作用：1～3%的溶液洗涤创伤注意事项：猪和家禽对食盐比较敏感，应注意添加量。饲喂大量含食盐的饲料如酱渣、卤菜、咸鱼粉、肉汤等，易发生中毒，应予注意。一旦发生中毒，可给予溴化物、脱水药或利尿药进行解救，并作对症治疗。碳酸氢钠作用①中和胃酸，缓解酸中毒②是血液和组织液的缓冲物质，临床上常用于防治代谢性酸中毒。③碱化尿液，可增加磺胺类药物在尿中的溶解度。④能增加腺体分泌呈现祛痰作用。人工盐

由干燥硫酸钠44%、氯化钠18%、碳酸氢钠36%及硫酸钾2%混合制成。水溶液呈弱碱性（pH8~8.5）。药理作用：内服小量人工盐，可增加胃肠分泌、蠕动，促进物质消化吸收。内服大量人工盐，并大量饮水，有缓泻作用。禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配合应用。（二）助消化药助消化药是一类促进胃肠道消化过程的药物。多数就是消化液的主要成分，如：胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、稀盐酸等。当消化液分泌不足时，助消化药起代替疗法作用，临床上常与健胃药配合应用。主要药物：稀盐酸、稀醋酸、乳酸胃蛋白酶、胰酶乳酶生、干酵母稀盐酸稀醋酸乳酸胃蛋白酶胰酶乳酶生干酵母提供酸性环境轻度杀菌抑菌禁与碱性药物、鞣酸、金属盐配伍禁与抗菌药物、吸附药、收敛药、酊剂配伍。二、抗酸药

口服后能降低胃酸浓度、从而减轻胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和对溃疡面的刺激作用。同时，随胃内pH升高，胃蛋白酶活性降低，可减轻疼痛和有利于溃疡的愈合。理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难达到达些要求，故常用复方制剂。

常用抗酸药分类：（一）弱碱性物质：氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠（二）节后拟胆碱药物溴丙胺太林、甲吡戊痉平壁细胞通过受体(M1、H2受体、胃泌素受体)、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节分泌胃酸。

（三）H2受体阻断药能可逆性地与组胺竞争H2受体，抑制各种原因引起的胃酸分泌增多。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（四）胃壁细胞H+泵抑制药新型抗消化性溃疡药：奥美拉唑与胃壁细胞上H+-K+-ATP酶（H+泵）不可逆结合并灭活该酶而抑制胃酸分泌。三、止吐药与催吐药(一)止吐药：防止或减轻恶心和呕吐的药物。止吐药通过不同环节抑制呕吐反应。皮质、小脑、催吐化学感受区（CTZ）、孤束核均有传入纤维与呕吐中枢相连。CTZ有5-HT3、D3、M受体，孤束核富含5-HT3、D2、M、H1受体，前庭有胆碱能、组胺能神经与呕吐中枢相连。分类①噻嗪类药物，如氯丙嗪主要抑制催吐化学感受区，对各种呕吐均有效。②抗组胺药，常用于晕动病呕吐，如敏克静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等。③抗胆碱能药，如东莨菪碱等。其他还有甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、止吐灵、氯丁醇等。

甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）

阻断D2受体、抑制CTZ，作用强大。用于胃肠胀满、恶心呕吐及用药引起的呕吐等。

舒必利（止吐灵）

机理：抑制呕吐中枢，作用强大，强于氯丙嗪百倍以上。（二）催吐药

按其作用部位可分为两类：1、通过兴奋催吐化学敏感区部位催吐（如阿朴吗啡）。2、通过刺激消化道反射性地兴奋呕吐中枢而催吐（如硫酸铜）。主要用于具有呕吐机能的动物（犬、猫）中毒的急救。四、制酵药与消沫药

（一）制酵药能抑制胃肠内细菌发酵或抑制酶的活力，防止大量气体产生的药物称为制酵药。当动物采食大量易发酵或变质的饲料，极易产生大量气体，且不能及时排出体外（肠道、嗳气），导致胃肠臌气发生，应用制酵药以制止气体的继续产生。常用的制酵药有：甲醛溶液、鱼石脂、大蒜酊等。常用药物（二）消沫药消沫药是一类表面张力低于“起泡液”(泡沫性腋胀瘤胃内的液体)，不与起泡液互溶，能迅速破坏起泡液的泡沫，而使泡内气体逸散的药物。用于反刍兽瘤胃泡沫性臌胀的治疗。常用的消沫药有：二甲硅油、松节油、各种植物油(如豆油、花生油、菜籽油、麻油、棉籽油等)。常用药物（三）制酵药与消沫药的合理选用气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠，但有副作用。常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。多选用二甲基硅油。

五、泻药与止泻药

（一）泻药是能促进胃肠蠕动、增加肠内容积、润滑肠道、软化粪便，促进排粪的一类药物。临床应用：（1）治疗便秘。（2）排除消化道内毒物及腐败产物。（3）服用驱虫药后，排除肠内残虫及虫体。分类容积性泻药（盐类泻药）：硫酸钠、硫酸镁、氯化钠等。滑润性泻药（油类泻药）：液体石蜡、植物油、动物油等。刺激性泻药（植物性泻药）：大黄、芦荟、蓖麻油等。神经性泻药：拟胆碱药如氨甲酰胆碱、毛果芸香碱等。容积性泻药机理：不易被肠壁吸收的盐离子在肠腔内形成高渗溶液，吸收大量水份，软化粪便，肠容积增大，机械性刺激肠黏膜。盐离子和形成的渗透压对肠黏膜亦有一定的刺激作用，促进肠管蠕动，引起排便。影响下泻效果的因素：盐离子吸收的难、易，则下泻效果强、弱：K+＞Na+＞Ca2+＞Mg2+Cl-＞Br-＞NO3-＞SO42-

影响下泻效果的因素：微高渗浓度：硫酸钠、硫酸镁（4%~6%，或6%~8%），浓度过高，影响胃的排空及引起肠炎。刺激性泻药机理：肠内代谢分解出有效成分，对肠黏膜感受器产生化学性刺激作用，促使肠管蠕动，下泻。可加强子宫平滑肌收缩，禁用孕畜。机理本类药物种类繁多，包括含：蒽醌苷类：大黄、芦荟、番泻叶等;刺激性油类：蓖麻油、巴豆油等;树脂类：牵牛子等;化学合成品：酚酞等。其中大黄、蓖麻油、芦荟、番泻叶为兽医临床常用。蓖麻油机理：本身无刺激性，内服后受胰脂肪酶的作用，分解生成甘油和蓖麻油酸，后者在小肠内很快变成蓖麻油酸钠，刺激小肠黏膜，促进蠕动，引起下泻。未被皂化的蓖麻油起润滑作用，有助于下泻。注意事项：不宜排除毒物及做驱虫药后的驱虫。禁用于孕畜及肠炎病畜。适应症：幼畜及小动物的小肠便秘。润滑性泻药指能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出的药物。属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。常用的有液状石蜡、食用植物油等。常用药物神经性泻药➢有较强的促进胃肠道蠕动、增加腺体分泌、导泻作用。➢作用迅速，但副作用大，一般不作泻药应用。➢该类药物有毛果芸香碱、氨甲酰胆碱、新斯的明等。泻药的合理选用大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄伍用。小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类泻药、蒽醌苷类泻药。排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类泻药。便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香碱或新斯的明。（二）止泻药

止泻药是一类能制止腹泻的药物。腹泻是诸多疾病的一种症状或疾病。在一定意义上，腹泻是机体保护性防御机能的表现，可将毒物排出体外。

腹泻多因病原微生物引起，故一般常与抗微生物药、消炎药、制酵药配合应用。依据药理作用特点，可分为四类:①保护性止泻药——通过凝固蛋白质形成保护层，起收敛保护黏膜作用；鞣酸、鞣酸蛋白、碱式硝酸铋、碱式碳酸铋等。②吸附性止泻药——通过表面吸附作用，如药用炭、白陶土、蒙脱石等，③抑制肠道平滑肌——通过抑制肠道平滑肌蠕动而止泻。地芬诺酯、阿托品等；④抗菌药——抑制肠道病原微生物，消炎止泻。新霉素保护性止泻药吸附性止泻药胃肠平滑肌抑制药当腹泻不止或有剧烈腹痛时、或胃肠道痉挛、冷痛等，肠蠕动过于强时，为了制止脱水、消除腹痛、缓解症状，可应用胃肠平滑肌抑制药。如：阿托品、颠茄酊等，以松弛胃肠平滑肌，减少肠管蠕动而止泻。但是，这些药的副作用较大，常会继发胃肠弛缓、瘤胃膨胀等，应加以注意。抗菌药物主要用于肠道