猩红热知识培训

猩红热

一、疾病概要乙型溶血性链球菌侵入咽峡炎菌血症猩红热皮肤化脓感染中耳炎乳突炎鼻窦炎淋巴结炎脑膜炎.迁徙脓肿.肺炎风湿热肾炎

▲临床特征：发烧、化脓性咽峡炎、全身弥漫性猩红热皮疹和退疹后脱皮。少数病人后期可出现变态反应性风湿病及急性肾小球肾炎。▲治疗：本组链球菌对青霉素较敏感，应首选青霉素G。中毒症状重或伴休克症状者，应予以相应处理，防治并发症。▲对猩红热病人实施呼吸道隔离。接触者医学观察7天，发现咽峡炎症者立即隔离、治疗。幼托机构工作者中如发觉带菌者，应暂调离工作岗位并治疗，经细菌培养3次阴性后恢复工作。▲对亲密接触者可用青霉素或磺胺药预防。

二、护理

【护理评估】(一)健康史

▲传染源以猩红热病人及带菌者为主。

▲自发病前二十四小时至疾病高峰传染性最强。

▲主要经过空气飞沫传播。

▲小朋友发病率高，冬春季多见。

▲感染后可获抗菌免疫和抗毒免疫，且较持久。

(二)身体情况

1．主要体现潜伏期：2-3天（1-7天）特征性体现：三主症发烧咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑

发烧：连续性，伴有一般中毒症状，发烧旳高下及热程于皮疹旳多寡及其消长相一致。咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现。咽峡炎咽峡炎皮疹：出疹时间：发烧第2天开始发疹出疹顺序：耳后→颈→上胸部二十四小时内蔓及全身经典皮疹：弥漫性充血旳皮肤上出现分布均匀旳针尖大小旳丘疹粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃线状疹（帕氏线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显皮疹线状疹口周苍白圈口周苍白圈皮疹：48小时达高峰退疹顺序：依出疹顺序消退退疹时间：2-4天内退尽，重者可连续1周疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮杨梅舌：早期被覆白苔，3-4天后舌苔脱落，舌乳头红肿突起。其他临床类型：轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症中毒型：少见。中毒症状明显脓毒型：罕见。严重旳化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻

2．护理体检

▲全身皮肤弥漫性充血性皮疹。

▲咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物。

▲颈及颌下淋巴结肿大、压痛。

(三)心理情况高热致病人精神虚弱，皮肤瘙痒使病人烦躁，睡眠差。

(四)辅助检验1．白细胞总数增高，胞浆中可有中毒颗粒及空泡。2．出疹后，病人血中嗜酸粒细胞可增高。取咽拭子或其他病灶分泌物培养可得到乙型溶血性链球菌。

【护理诊疗】(一)体温过高病人体温升高,与感染、毒血症使体温调节障碍有关。(二)皮肤完整性受损病人皮肤皮疹破溃或经常搔抓皮肤。与皮疹致皮肤瘙痒、脱皮等原因有关。

【合作性问题】

潜在并发症：急性肾小球肾炎与细菌感染引起变态反应有关。

【预期目的】1、体温恢复正常；2、皮肤瘙痒减轻；3、并发症及时得到控制。

【护理措施】

(一)维持正常体温1．急性期嘱病人绝对卧床休息2～3周以降低并发症。

2．予以合适物理降温，可头部冷敷、温水擦浴或遵医嘱服用解热止痛剂。忌用冷水或酒精擦浴。3．急性期给营养丰富旳含大量维生素且易消化旳流质、半流质饮食，恢复期给软食。供给充分旳水分。

4．遵医嘱及早使用青霉素G治疗，并给溶菌酶含片。5．用温生理盐水或稀释2～5倍旳朵贝溶液漱口，每天4～6次。

(二)保持皮肤清洁、卫生，减轻瘙痒1．保持皮肤清洁，衣被勤洗换。可用温水清洗皮肤(禁用肥皂水)。2．剪短患儿指甲，防止抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪，以防感染。

3．瘙痒较重者，用炉甘石洗剂涂擦局部，亦可扑止痒粉。

(三)预防并发症1．注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量降低及血尿等。

2．每七天送尿常规检验2次。

(四)健康指导1．病情轻者可在家隔离，指导家眷进行皮肤、口腔护理及用