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文档简介

小儿静脉留置针护理2021/10/101

1、减少反复穿刺给患儿带来的痛苦2、提高了临床护理质量和家长满意度3、穿刺部位选择余地大4、可有效赢得抢救时间5、可推注甘露醇等高渗液6、可用于输血、静脉化疗、静脉高营养等留置针的优点2021/10/102留置失败的原因局部红肿硬结留置针脱落留置针阻塞针眼出血2021/10/103局部红肿硬结形成原因：

1、药物因素2、血管因素3、患儿活动因素2021/10/104留置针脱出原因：1、敷贴松脱2、固定方法不当3、大人看管不周4、套管未完全送入血管内2021/10/105留置针堵塞原因：1、导管扭曲、堵塞2、血栓形成3、封管方法不当4、套管间隔时间长5、局部肢体受压致血液回流6、动静脉痉挛，静脉壁收缩2021/10/106护理措施留置前宣教:

穿刺前向患儿及家属做好宣教,将目的﹑意义告诉家长，取得信任合作，让家长合理保护。注意看护，防止患儿不慎拔除留置针，避免碰撞，在使用期间加强巡视，引开患儿注意力，睡觉时不要压迫针头2021/10/107护理措施血管的选择：1、选择相对粗、直、富有弹性、避开关节及静脉瓣的静脉。2、大龄组首选手背静脉，小龄组选颞浅静脉3、新生儿在选择静脉时以颞浅静脉，额浅静脉为先2021/10/108护理措施留置针的穿刺方法：

1、头皮穿刺，以穿刺点为中心，备皮范围为左右半径5.0cm，前后半径3.5cm以上。

2、复合碘棉签消毒皮肤2遍，范围在8.0cm以上。必须有一个助手，帮助固定患儿的头部。

3、右手持留置针于血管正上方，一般认为浅表静脉以15~30°角，缓慢直刺血管，在穿刺有回血后，压低角度，缓慢进针少许。

4、将外套管沿血管走向缓慢推进，基本上外套管全部进入血管，拔除针芯。

5、再次消毒穿刺部位，消毒面积稍大于敷帖覆盖面积。6、贴上3M敷贴，用盐水肝素钠正压封管。

7、用微孔胶布绕2到3圈，最后一圈在肝素冒部位交叉一次以增加牢固性。2021/10/109护理措施封管方法：1、生理盐水封管，输液毕用注射器抽取封管液，从肝素帽末端进入，注毕调紧管夹，拔出注射器，将留置针固定好。每日封管2次，分别在输液完毕和晚上8：00~9：00各注入封管液1次

2、肝素盐水封管，将100U/ml肝素稀释液，用5ml注射器抽取3ml连接头皮针，然后将头皮针轻轻退出至斜面处，缓慢均匀的推注封管液，即正压封管，留置针延长处的调节器在延长管的起始处封住

3、稀释肝素封管液明显优于生理盐水，在临床上广泛应用2021/10/1010置管后的护理1.输液时加强巡视，一些刺激性强的药物用时注意稀释，推注速度要慢，以减少对血管的刺激2.输液完成后一定要用规范的方法进行封管3.出现套管反折时如血管充盈及弹性良好、周围组织正常、留置时间在24小时内，可用无菌棉签将套管整直后用酒精消毒局部待干后回送，更换敷贴，妥

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