呼吸内科医院感染工作

医院感染控制工作汇报2021/10/101目录一、医院感染相关制度、知识培训情况。二、医院感染病例、感染暴发的上报。三、科室多重耐药菌感染患者的管理。四、病区医院感染控制管理。五、抗生素合理使用。六、职工暴露及职业防护。2021/10/102一、医院感染相关制度、知识培训情况。1.每个月进行科室内医院感染知识及制度培训。2.对新进人员、实习医务人员、护工进行感染知识培训。2021/10/103二、医院感染病例、感染暴发的上报监测。1、及时诊断医院感染病例，诊断后24小时内准确网报。2、医院感染病例无迟报、漏报情况。2021/10/104三、科室多重耐药菌感染患者的管理。1、确定多耐后医生及时下达“接触隔离”医嘱，登记并在“三处”隔离标识。2、接触隔离本科室主要为床旁隔离。3、患者物品专人专用（血压计、听诊器、体温表、垃圾桶等）4、严格执行规范手卫生5、根据具体情况规范个人标准防护6、多耐病人外出检查，先电话通知辅助科室返回科室后消毒运送物品。不足之处：1、清洁工每日消毒工作时有不达标。2、护工手卫生依从性差改进措施：对清洁工、护工加强监督、督促及知识教育。原因分析：清洁工及护工对医院感染工作知识不足、意识淡薄、严重性不以为然。2021/10/105四、病区医院感染控制管理。1、病室保持每日通风、清洁、消毒。2、消毒液正确配置、浓度正确、标识规范齐全。3、科室防护用品配备齐全。4、正确执行安全注射。5、医疗废物正确分类、收集、转运并有交接记录。6、观察及规范医务人员操作。7、气管镜室及器械按国标清洁、消毒。8、单独设置传染病房（321、322病房）、配备闭室空气消毒机。2021/10/106四、病区医院感染控制管理。不足之处：

1、临床手卫生依从性不足，未能做到接触每个患者病人前后手消毒。2、气管镜室清洗消毒间空气未能做到上送下排。3、接触传染病人如肺结核病人，未带N95口罩或达到国家标准的医用防护口罩。原因分析：1、工作繁忙，意识淡薄，认为普通病人之间无需如此处理。2、装修设计不足3、N95口罩成本高，个人防护意识不足。改进措施：1、加强手卫生监督、督促。2、待医院领导层面解决。3、加强个人防护意识。2021/10/107五、抗生素合理使用临床合理抗生素使用知识培训本科室9月份抗生素使用情况序号指标类别目标、基准值9月1临床科室药品比例≤（%）40%40.92%2住院患者抗菌药物使用率≤90%93.29%3住院患者抗菌药物使用强度≤（DDD）120159.504住院患者抗菌药物金额比≤4552.87%5门诊抗菌药物使用率≤6043.77%9.门诊抗菌药物金额比≤3018.08%不足之处：住院病人抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药物金额比均超标。原因分析：我科收治病人绝大多数为呼吸道感染性疾病，需要使用抗感染治疗，且危重病人多，感染重，联合用药情况导致DDD值也升高。

改进措施：再次系统学习抗菌药物使用规范，严格把握抗菌药物用药指征，做到能单用不联用，能口服不肌注，能肌注不静滴。2021/10/108六、职业暴露及职业防护。医务人员分级防护制度一般诊疗活动、穿刺操作、气管镜操作、物品消毒防护、接触传染病人等不同诊疗活动分级防护。正确穿脱防护物品标准手卫生规范诊疗操作职业暴露相关知识培训及正确处理措施。不足之处：1、分级防护制度执行情况不足。2、今年5、7、8月份出现多例职业暴露。原因分析：1、个人防护意识不足，存在侥幸心理。2、新进实习生防护经验、意识不足。改进措施：1、加强