检验科工作流程

千里之行，始于足下让知识带有温度。第第2页/共2页精品文档推荐检验科工作流程医院检验科

检验科工作流程

新项目审批及实施流程

三证齐全三证不全核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全

评估开展该检验项目所需人

力、设备及空间资源确认开展检验科各专业组组长、技术主管提出开展新项目申请，并说明理由

临床医生按照临床需要，提出开展新项目申请，并说明理由

按照临床专家反馈意见，评

估新项目开展的意义

暂不开展检验科主任按照开展新项目申请，评估是否开展

不开展缘由，

形成记录文件

技术负责人收集相关的检验

资料，由科主任审核

征求相关临床科室专家意见相关临床科室专家填写《新

项目专家意见征询表》

暂不开展，

形成记录文件

核定该项目的收费状况或在卫

生与物价行政部门备案状况确定收费价格，试运行新项目

听取临床对新项目设置合理性的意见

试验室平安及相应的标准操作流程

启动相应的

应急预案

平安小组（科主任为平安组长，各专业组长为平安员）

突发平安事故

反馈、整改措施

平安检查（水、电、消防、危化品、医疗废物处理、防护用品及设施）

平安教导、事故分析准时报告、快速处理

具体记录

平安考核

定期检验标本

特别结果或疑难结果，报各专业组长

调节各类仪器运行状态

检验分析

编号、处理标本

按要求处理标本、存放

当天检验标本

记录仪器有关参数及质控结果

签发报告

室内质量控制

试验室技术主管核准质

控及分析结果

门诊标本

病区、急诊标本

门诊窗口采集标本、其它标本专用采集管收集

专业人员使用专用标本箱定时收集标本

标本预核收并分类

合格标本

运送至各专业组不合格标本准时通知门诊窗口重新采集

护理人员采集标本、其它标本用专用采集管收集

护理人员使用专用标本箱收集标本送至检验科

临检室预核收

不合格标本

通知相关病区

重新采集

血液标本专用离心机离心

各专业组接收各类标本并核对

试管破裂、标本溢洒

做好个人防护，戴双层手套，穿防护服，须要时戴口罩和护目镜

用布或纸巾笼罩受感染性物质污染处

倒上消毒液（有效氯5000mg/L），由外向内举行处理

作用30分钟

将布、纸中以及破裂物品清理掉;玻璃碎片应用镊子清理

再用消毒剂擦拭污染区域

将清理破裂物的容器高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。纸巾和抹布等放在盛放污染性废弃物的容器内。表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内

填写《异样大事报告单》

微生物菌种、毒株管理流程

临床化学质量控制流程

填写《菌株保存记录表》

两个保管人同时在场，双人双锁

用小剂量密封瓶，做好标记后放入专用低温冰箱内

双人双锁

取用菌株，复苏传代

菌种变异或退化时应准时报告，并查明缘由使用标准菌株做鉴

定及药敏板的质控

菌株高压灭菌销毁

传代三次后

填写《菌株销毁记录表》

常规生化质控流程

免疫学质量控制流程

分析失控缘由

标本运送

标本储存

患者预备

标本采集

特别项目由试验室技术主管签发报告

异样结果，疑难患者结果复核复查

结果在控离心并处理标本

标本接收并核对

检验后标本留验

危险值报告

测室内质控物

报告质控负责人

检验分析样本试剂方面

仪器方面

更换试剂后再测

其他方面

消退缘由后再测

标准物方

面

签发报告更换标准物后再测

结果失控

天天开机检查免疫仪器运行是否正常，检查试剂是否合格，是否超出有效期

血液学质量控制流程

找出失控缘由，重新做质控，直到质控结果在控

定期做室间质控分析结果是否在控

记录仪器有关参数及各项OD值，

存档

试验室技术主管核准质控及分析

结果

质控结果失控

天天开机检查仪器运行是否正常，

特别结果或疑难结果，报各试验室主

任

每项试验同时做：

1.试剂空白

2.阴性对比

3.弱阳性对比

4.强阳性对比

严格根据操作规程操作，处理标本

检查样本采集是否合格

质控结果在控

（试剂空白，阴性对比为阴性，阳性对比阳性，弱阳性推断cutoff值）

检验分析样本比色结果与阳性

对比比较

将正确结果保存、审定、签发报告

凝血实验质量控制流程

找出失控缘由，重新做质控，直到质控结果在控

定期做室间质控分析结果是否在控

记录仪器有关参数及室内质控结果

试验室技术主管核准质控及分析

结果

天天开机检查仪器运行是否正常，

特别结果或疑难结果，报各试验室主

任

做室内质控，分析质控结果是否正常处理标本

检查样本采集是否合格

质控结果在控

质控结果失控

检验分析样本

签发报告

检查试剂是否合格

血涂片评价和分类计数的质量控制流程

找出失控缘由，重新做质控，直到质控结果在控

定期做室间质控分析结果是否在控

记录仪器有关参数及室内质控结果

试验室技术主管核准质控及分析

结果

特别结果或疑难结果，报各试验室主

任

做室内质控，分析质控结果是否正常处理标本

检查样本采集是否合格

质控结果在控

质控结果失控

检验分析样本

签发报告

检查试剂是否合格

天天开机检查血液分析仪的运行是否正常，检查试剂是否合格，是否超出有效期

试验前做：

1.本底检查

2.低值质控、正常水平质控或高值质控任选一种，做室内质控

检查样本采集

细菌检测的质量控制流程

找出失控缘由，重新做质控，直到质控结果在控

定期做室间质控分析结果是否在控

记录仪器有关参数及各项结果，

存档

试验室技术主管核准质控及分析

结果

质控结果失控

质控结果在控

特别结果或疑难结果，需要涂片、染色、镜检分类计数

检验分析样本正常标本

将正确结果修改、保存、审定而签发报告

血涂片评价：厚薄是否匀称，是否头体尾显然，长度为玻片的

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风干，染色，油镜镜检，分类计数100个白细胞，记录分类结果

在“Manage质量控制Results”菜单，点击图标，进入质控程序。

输入新进鉴定卡、药敏卡的批号，挑选相应的

标准菌株

反应卡种类标准菌株

GN

大肠埃希菌ATCC25922GP

金黄色葡萄球菌ATCC25923AST-GN16大肠埃希菌ATCC25922

AST-GP67金黄色葡萄球菌ATCC25923

是否

误差解决

无法解决

尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程

天天开机检查尿液分析仪的运行是否正常，

检查试剂是否合格，是否超出有效期

试验前做：

1.开机冲洗

2.尿液室内质控恢复到室

温，做室内质控严格根据操作规程操作

检查尿液标本是否合格

鉴定卡合格，记录质控结果

改正错误，重新上卡做以下查误校正：重复试验以确认误差结

果；确认比浊仪校正在有效期内，功能正

常；重新做日质控；确认全部试剂均在有效期内，并妥当保存；孵育/判读箱温度正

常；标准菌株未受污染，生物特性没有改

变；菌悬液浓度符合要求；

标准菌株接种平板正确、孵育时光正确

联系梅里埃公司或代理商的技术

代表

记录在案

科室内部全面质量管理及持续改进的控制流程

找出失控缘由，重新做质控，直到质控结果在控

定期做室间质控分析结果是否在控

记录仪器有关参数及各项结果，

存档

试验室技术主管核准质控及分析

结果

质控结果失控

质控结果在控

使用良好的测定办法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品

操作人员上岗前应认真阅读仪器说明书或接受良好的培训

建立操作手册，按此手册举行检验操作

定期举行设备保养和功能验证，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完美的试验性能

干化学结果与尿沉渣计数结果不符，需要涂

片镜检复核

检验分析样本正常标本

将正确结果修改、并备注：已镜检复核、然后保存、审定而签发报告

镜检主要看尿液中的有形成分：白细胞、红细胞、管型、结晶、上皮细胞等

标本接收、拒收流程

校精确     认不符合可接受范围

定期对仪器举行校准和校精确     认

重新校准并做好记录，备案

使用良好的人基质标准品定标，建立好的标准曲线

各专业组开展所有检测项目的室内质量控制

各专业组参与临床检验室间质评方案质量管理小组组织实施质量管理工作方案某些项目失控

调节仪器状态

检查或更换试剂

失控项目定标

结果正常在控定期量化评估质量监控指标

制定持续改进措施

保存质控结果

定期分析质控、质评结果

门诊标本病区、急诊标本门诊窗口采集标本其它标本专用采集管收集护理人员采集标本其

它标本专用采集管收集

标本预核收并分类

合格标本不合格标本

准时通知门诊窗口

重新采集临检室预核收

不合格标本

准时通知相关病区

重新采集

拒收标本拒收标本

接收标本

运送至各专业组

外送标本交接流程

未送达检测标本

临检室记下核对艾迪康人员记下，取回前天

化验单

按要求处理标本、存放当天