重症评分量表

重症评分系统表1肺损伤评分的内容和分值

项目评分1.胸片评分无肺泡浸润肺泡浸润限于1个象限肺泡浸润限于2个象限肺泡浸润限于3个象限肺泡浸润限于4个象限012342.低氧血症评分PaO2/FiO

2≥300225~299175~224100~174<10001234表1肺损伤评分的内容和分值

项目评分3.PEEP评分(机械通气时)PEEP≤5cmH2O6~8cmH2O9~11cmH2O12~14cmH2O≥15cmH2O012344.呼吸系统顺应性评分≥80ml/cmH2O60~79ml/cmH2O40~59ml/cmH2O20~39ml/cmH2O≤19ml/cmH2O01234表1肺损伤评分的内容和分值最终评分为总分除以参与评分项目数无肺损伤轻度至中度肺损伤重度肺损伤(ARDS)评分00.1~2.5>2.5表2临床肺部感染评分

Clinicalpulmonaryinfectionscore

--CPIS1.体温℃≥36.5且≤38.4=0分≥38.5且≤38.9=1分≥39.0或≤36.0=2分2.血白细胞计数≥4000且≤11000=0分>4000或>11000=1分+杆状核≥500=+1分3.气道分泌物气道分泌物<14+=0分气道分泌物≥14+=1分+脓性分泌物=+1分表2临床肺部感染评分

Clinicalpulmonaryinfectionscore

4.氧合情况:PaO2/FiO2，mmHg>240或ARDS=0分≤240且无ARDS证据=2分5.胸像无浸润影=0分弥漫性(或斑片状)浸润=1分局限性浸润=2分6.气道吸取标本的培养(半定量:0-1-2或3+)培养致病菌≤1+或未生长=0分培养致病菌>1+=1分+革兰染色发现相同致病菌>1+=+1分注:总分为12分,CPIS>6分提示存在医院获得性肺炎表3Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准Ⅴ.脑干反射得分Ⅵ.抽搐得分全部存在睫毛反射消失角膜反射消失眼脑及眼前庭反射消失上述反射均消失54321无抽搐局限性抽搐阵发性大发作连续大发作松弛状态54321Ⅶ.自主呼吸得分正常周期性中枢过度换气不规则或低呼吸无54321表4多器官功能障碍（MODS）评分器官系统评分01234呼吸(PaO2/FiO2)>300226~300151~22576~150≤75肾脏(血清肌酐)≤100101~200201~350351~500>240肝脏(血清胆红素)≤2021~6061~120121~240>300心血管系统(PAR)≤10.010.1~15.015.1~20.220.1~30.0>30.0血液系统(血小板计数)>12081~12051~8021~50≤20神经系统(GCS)1513~1410~127~9≤6表5序贯器官功能衰竭评分SOFA评分变量1234PaO2/FiO2<400<300<200<100血小板<150<100<50<20胆红素20.5~32.534.2~100.9102.6~203.5>205.2低血压MAP<70Dopa≤5或Dobul(无论计量如何)Dopa>5或Epi≤0.1或NE≤0.1Dopa>15或Epi>0.1或NE>0.1Glasgow评分13~1410~126~9<6肌酐(或尿量)106.1~168176.8~300.6309.4~433,2(<500ml/d)>442.1(<200ml/d)表6SIRS评分表参数分值符合不符合体温>38.0℃或<36.0℃10心率>90/分10呼吸频率>20/分或PaCO2<32mmHg10白细胞计数>12.0×10*9/L或<4.0×10*9/L,或中性杆状核细胞(未成熟细胞)>0.1010符合两项或两项以上者，可定义为SIRS表7重症SIRS评分表变量分值123体温(℃)体温>38.0(℃)或<36.0(℃)__白细胞>12.0×10*9/L或<4.0×10*9/L,或中性杆状核细胞(未成熟细胞)>0.10__心率>90>130_呼吸>20>24>28表8社区获得性肺炎CURB-65和CRB-65评分临床指标分值意识障碍1血尿素氮>7mmol/L(19mg/L)1呼吸频率≥30次/分1收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg1年龄≥65岁1CURB-65=意识障碍，血尿素氮，呼吸频率，血压和年龄CRB-65=意识障碍，呼吸频率，血压和年龄表8CURB-65评分意义CURB-65评分死亡率（%）建议00.6低危，院外治疗12.726.8短期住院或密切观察下院外治疗314重症肺炎，住院或ICU治疗4或527.8表8CRB-65评分意义

CRB-65评分死亡率（%）建议00.9死亡危险极低，不需要住院

15.2死亡危险增加，可考虑住院治疗2123或431.2高危，需要紧急住院治疗

表9镇静评分标准清醒1级2级3级睡眠4级5级6级患者焦虑、不安或烦躁患者合作、定向力良好或安静患者仅对命令有反应反应灵敏﹡反应呆滞﹡无反应﹡﹡对轻叩眉间或强声刺激有反应表10急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级标准GFR或Sct尿量危险Sct增加1.5倍或GFR下降>25%

<0.5ml/(kg·h),持续6小时损伤Sct增加2倍或GFR下降>50%<0.5ml/(kg·h),持续12小时衰竭Sct增加3倍或GFR下降>75%或Sct≥335umol/L或Sct升高>44.2umol/L<0.5ml/(kg·h),持续12小时丢失持续肾功能完全丢失>4周终末期肾病持续肾功能完全