林智婴幼儿处方原则05212021上海

婴幼儿处方原则林智ODFAAO美国宾夕法尼亚眼视光学院博士美国眼视光学学会高级研究员中山大学中山眼科中心1问题23岁孩子，无斜视，右眼主视眼，以下为散瞳后度数OD+2.00/-2.00x1800.7OS+2.75/-3.00x1800.5您的建议处方?A,OD+2.00/-2.00X180;OS+2.75/-3.00X180;

B,ODpl/-2.00X180;OS+0.75/-3.00X180;C,OD+1.00/-2.00X180;OS+1.75/-3.00X180D,OD+1.00/-1.00X180;OS+1.75/-2.00X180新生儿婴儿幼儿学龄前儿童学龄儿童青少年36岁入学后：屈光参差1%散光10%远视30%近视1-2%出生时：屈光参差22%散光60%远视30%近视25%正视化和眼球发育斜视导致正视化过程受阻，斜视眼度数保留较高状态；没有及时正视化降低的远视导致斜视和弱视；4正视化进程有无斜视等风险给婴幼儿处方前考虑因素是否需要眼镜是否存在弱视风险5客观检查方法6AOA临床指引：可能导致弱视的屈光状态屈光参差近视>-3D远视>1.5D散光>1.5D双眼未校正屈光不正度近视<-8D远视>5D散光>2.5D7远视无内斜在以下情况考虑給眼镜处方处方：在WETRET上减去1~2D或者根据小瞳验光度数（DRYRET）的结果配镜8远视（散瞳验光度数WETRET)<1year:>+6D1-2years:>+5D2-3years:>+4.5D>4years:>+4D或有症状以上原则的前提：双眼等屈光不正（无屈光参差）

远视-无斜视

18个月大OD&OS视力不会眼位正位，MEM+0.50散瞳度数+4DOD&OS建议定期观察，3-6个月95岁，OD&OS视力0.6眼位正位，MEM+0.50DRYRET+2.50DouWETRET+4.5Dou建议戴镜处方+2.50Dou，3-6个月后复查高度远视>6D---无斜视散瞳验光度数(WETRET)减少1~2Ds处方需紧密观察，4-6周第一次复诊,特别留意可能会随戴镜而出现内斜需全天戴镜2岁，不会视力表，眼位正位散瞳后度数OD+9.00DSOS+9.75DS处方OD+7.00DSOS+7.75DS10远视伴内斜视<1year:>+2.5D1-2years:>+2D2-3years:>+1.5D

远视伴内斜视在以下情况考虑給眼镜处方11小于等于4岁，散瞳度数足矫大于4岁，可减少1D散瞳远视度数根据AC/A值，可予以近附加，一线双光镜，注意子片高度以上原则的前提：双眼等屈光不正（无屈光参差）远视内斜视3岁，无戴镜史，遮盖试验左眼固定性内斜视散瞳下验光结果：OD+3.50Ds/-1.00X1800.8OS+3.75Ds/-1.50X1800.2随机点立体视（-）处方足矫：OD+3.50Ds/-1.00X180OS+3.75Ds/-1.50X18012远视内斜视135岁，内斜OS，PD=50mm,SC10pdET@D，30pdET@N散瞳度数+1.50DsOD&OS@DAC/A=PDcm+0.4(30-10)=13/1+0.8D可达到10pd+3D近附加可调整近内斜子片高度指引处方建议：双光眼镜远用处方+0.75DSOU/近附加+2.25D近视以下情况考虑給眼镜处方<1year:<-5D1-2years:<-4D2-3years:<-3D>4years:<-1.5D或有症状14矫正的原则：1岁欠矫2D，1-3岁欠矫1D，3岁后全矫以上原则的前提：双眼等屈光不正（无屈光参差）近视无斜视1岁,视力不会遮盖试验眼位正位散瞳验光度数:OD-7.00DSOS-8.00DS1岁,视力不会遮盖试验眼位正位散瞳验光度数:OD-3.00DSOS-3.50DS15建议处方：OD-5.00DSOS-6.00DS建议定期观察无需配镜散光在以下情况考虑給眼镜处方散光<1year:>3D1-2years:>2.5D2-3years:>2D>4years:>1.5D或者伴有症状161岁--部分矫正直到3-4岁，欠矫1D或者给一半散光2-3岁--部分矫正直到3-4岁，之后全矫4岁--全矫斜轴散光，>1D,1岁开始即可给镜，可以给3/4度数，直到2岁后足矫以上原则的前提：双眼等屈光不正（无屈光参差）高度散光的处方1岁，裸眼视力不会眼位正位散瞳验光：OD+8.00/-5.00x20OS+8.00/-5.00x160建议处方OD+4.75/-2.50x20OS+4.75/-2.50x160172岁，裸眼视力不会眼位正位散瞳验光：OD+2.50/-1.75x20OS+2.75/-1.75x160紧密观察暂不配镜散光处方-等效球镜为远视184岁，SCOD0.8,OS0.8右眼主视眼散瞳验光度数：OD+2.00/-1.50X1801.0OS+2.50/-1.50X1801.0建议处方：OD+0.75/-1.50X180OS+1.25/-1.50X180处方的快速方法照抄散光的度数和轴位将主视眼的等效球镜度矫正为0双眼的远视度数减少量保持一致散光处方-等效球镜为近视或者正视4岁，无斜视右眼主视眼散瞳验光度数：OD+0.50/-1.50X1801.0OS+0.50/-1.50X1801.019处方足矫全天配戴定期复诊无晶体眼或者人工晶体眼

Aphakiaorpseudophakia检影度数加2~3D眼镜1.5-2岁，考虑双光镜20确定眼镜是否必需1不戴镜是否导致斜弱视3是否影响正视化进程2戴镜是否有助视功能的改善4婴幼儿处方原则21视觉发育早、视觉问题发生也早、视觉在持续的变化早检查=好的视力22Kidsarefun!!Optometristscanmakeadifference!!爱护孩子的眼睛，让世界更美好！！问题3岁孩子，无斜视，右眼主视眼，以下为散瞳后度数OD+2.00/-2.00x1800.7OS+2.75/-3.00x1800.5建议处方?A,OD+2.00/-2.00X180;OS+2.75/-3.00X180;

B,ODpl/-2.00X180;OS+0.75/-3.00X180;C,OD+1.00/-2.00X180;OS+1.75/-3.00X180D,OD+1.00/-1.00X180;OS+1.75/-2.00X18023References 1. PadhyeAS,KhandekarR,DharmadhikariS,DoleK,GogateP,DeshpandeM.Prevalenceofuncorrectedrefractiveerrorandothereyeproblemsamongurbanandruralschoolchildren.MiddleEastAfrJOphthalmol2009;16:69-74.2. DiraniM,ChanYH,GazzardG,HornbeakDM,LeoSW,SelvarajP,etal.PrevalenceofrefractiveerrorinSingaporeanChinesechildren:Thestrabismus,amblyopia,andrefractiveerrorinyoungSingaporeanChildren(STARS)study.InvestOphthalmolVisSci2010;51:1348-55.3. DandonaR,DandonaL,SrinivasM,SahareP,NarsaiahS,MuñozSR,etal.RefractiveerrorinchildreninaruralpopulationinIndia.InvestOphthalmolVisSci2002;43:615-22.4. MurthyGV,GuptaSK,EllweinLB,MuñozSR,PokharelGP,SangaL,etal.RefractiveerrorinchildreninanurbanpopulationinNewDelhi.InvestOphthalmolVisSci2002;43:623-31.5. JamaliP,FotouhiA,HashemiH,YounesianM,JafariA.Refractiveerrorsandamblyopiainchildrenenteringschool:Shahrood,Iran.OptomVisSci2009;86:364-9.6. MacEwenCJ,LymburnEG,HoWO.Isthemaximumhypermetropiccorrectionnecessaryinchildrenwithfullyaccommodativeesotropia?BrJOphthalmol2008;92:1329-32.7. MillerJM,HarveyEM.SpectacleprescribingrecommendationsofAAPOSmembers.JPediatrOphthalmolStrabismus1998;35:51-2.8. GwiazdaJ,