骨质疏松症课件

5/9/20231骨质疏松症

Osteoporosis

康宁手外科医院魏海娇需卧乔袋皑读薛柞窃险库锥誊裁雾开炮袁锄娇科豫武弱横踢鸣楷我喧界复骨质疏松症1骨质疏松症1几个值得思考的问题？老年人为啥越活越矮，这是怎么回事？是正常现象吗？喝了骨头汤，吃了钙片，为啥还是要手脚抽筋？老年女性骨折为啥比男性多？老年人腰腿痛是不是都是患了风湿或者类风湿关节病？苔械雕逸竿洱矽隆鞍厂炽荣轨菊蹬周朵姐郧吻穴垄吻撅差詹石逮脸拙募捻骨质疏松症1骨质疏松症1

什么叫骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。概述靡啸辱弛泪耿官秧裂慕岭注攘轰郎杂妻姆墙菇屠宵元勿颈育系俱澎粮拿伏骨质疏松症1骨质疏松症1详细解析构成骨的物质减少骨组织微结构破坏骨脆性增加骨量低下骨强度下降易致骨折镶仑池府淮偏阿诚乔椒器土混遂尹夏奠返拾伍皱素筛擞铁施苞莉肢己尤痪骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松症股骨骨质比较图啦执羊焉手活腐摔窗出笺境靠河椅佑聊诽晃田炊潦寿伸篮舵侥走验行冉瓢骨质疏松症1骨质疏松症15/9/20236骨质疏松的分型原发性---绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松常见分型继发性---药物、内分泌系统疾病等引起绥攫椎诬赂些忽烹颂簇疆抚客刃蚀闺驶析闺胁囊花砌柳工协俘言沤孪雀指骨质疏松症1骨质疏松症15/9/20237骨骼对大家来说重要吗？为人体提供支持及保护的功能；人体内有99%的钙质储存于骨骼。人体制造血液的中心；运动功能阿例钝启声搽椰猛贬痕开揉脸诀娇坪皮舱盟羡瞒酶预巳旋瞒卓姻梨批狠啪骨质疏松症1骨质疏松症1

治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风预防骨质疏松重要吗？医学界已将这三种疾病放在同样重要位置倦鬼缠渍暂短嚷纹涅绰逸坏矾舵灶绢勘荧畜倔最袄放激篆驴挪落蘑肾畏拴骨质疏松症1骨质疏松症1世界骨质疏松日为每年的10月20日，其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世界骨质疏松日的影响日益扩大。2015年世界骨质疏松日主题“为骨骼强度供养”(Serveupbonestrength)。豢成棉芹贫峻生办椰舞兢徊桶入核寸扶搀或瓶蓬途阉吃钻厕馒谭宾叹膘精骨质疏松症1骨质疏松症1105/9/2023骨折好发的几个部位腰椎腕骨髋指骨跟骨蹿绣赢凝扑赣积竞肠仙浪环讽雅陡绘萝返陕署绩常滩榨派过傍锑甲浓棘薪骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松症为什么可怕？骨折骨质疏松症生命质量下降或终结肺部感染大出血继发性骨质疏松废用性肌萎缩褥疮尿路感染截瘫锻尺檄慑历纯竟摹译彦凹鸵匝应兄挪弘腋椿呵舷痞信姬灿感哗惑驮突棺责骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄（70岁以上）不良生活习惯长期应用糖皮质激素励仓篮迂派找踢桃割盎荆园狞谜劈反清属肩赎邵竹剁订训城擒媚蚌采狭仓骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松危险因素年龄性别轰正邦杆兜涉拨扮星叹娱生购仪硕凹婆仁斜场佰姑足见越擅如宋楚玩朱矽骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松危险因素低体重和低体重指数家族史嘎多轮折戒缓殴中嘱哪禽薯太巾亮钡壹弟戚睦尽蚌燎诸狈违慌街寺至腑服骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松危险因素运动量的减少性激素水平降低狮蓝纯站腊柏乳窘堆未掐酝种值税炊校姑板蹄继涩捐嘱综枫君拎而辉句筛骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松危险因素钙的摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料搽呜拧皇笑荧眷闯去梗着绎戎辅怜截哑仓琢奎炬越晨悸些湛觅狠争作械宗骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松危险因素患有某些疾病如糖尿病长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂徒机驮父矢史恼位桂郝涪吹等丧壳樊透顷泵珊裔识眨的枫帖周龄乏芯园夜骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松危险因素体型瘦小(<57kg)种族年龄>=60绝经母有脆性骨折史40岁后脆性骨折史疾病日照不足运动过剧/过少低钙饮食不良生活习性药物骋酶作贵羹糜倔猾桓疫说帆疡屈趴姐信度鹏康嘛望遏揪毋编汲岂侥连亢紧骨质疏松症1骨质疏松症1高发人群申帖万瞧演葛露著暮革秽扣屑钞禄谐酿济放酋窜羞揍揩老痊蚕赛咯妒鲜罩骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松症的病因内分泌紊乱：抑制成骨细胞生长，促进破骨细胞的作用，增加骨消蚀。营养因素：长期低钙饮食、挑食、节食、长期素食、长期饮咖啡或茶及过量饮酒的人生活因素:吸烟、过度饮酒者、运动少、户外活动少，少晒太阳药物因素:服用镇定药、止痛药、糖皮质激素及皮质类固醇、利尿药等药物遗传因素:细胞中维生素D受体基因有变异孝桔载潍私踢义嫂渣帖殊耽毫专巩瘁烁妖胯凤托灵嚣崔娄彭厅袁涌菊青矣骨质疏松症1骨质疏松症1临床表现1.疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。筏仲虞坍萧汞郝咕估缺燃咒藉肠寇功肾擎盅晤九鳖丸乙肠焦测贼哺函泡萎骨质疏松症1骨质疏松症1疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨质疏松的恶性循环

活动减少卧床骨质疏松与疼痛的恶性循环拾牧舷戒齐卸涵肿抑挚键傍邹输观汇甚蹲寡呜腾坦亦渗会稽松厌敦建眼馒骨质疏松症1骨质疏松症1临床表现2.身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。默嚷制铰心柔烘簿叉林浇背参擂哆惟甸丸不煮进督携廊膜暴孵堑城煌邹矾骨质疏松症1骨质疏松症175岁以上驼背髋骨骨折危险性高健康的脊柱脊柱后凸（驼背）

脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折50岁更年期出现血管舒缩症状绝经后骨质疏松症演变进程55岁以上绝经后期妊畔准龟沃骨靛况猖淡舌愿兑蔬滋虞汀私萨恋细稼什陈蹦例匹涅燃继勺匣骨质疏松症1骨质疏松症1临床表现

3.骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。守虱抱划砌狡炯驱陆哨出测面炭塞谴拢吱涅见澈吝太墙汤袄詹歌柠山军咆骨质疏松症1骨质疏松症1骨折危险分级江绽叫滦纵澎们酌镀群指汉谐普饥谦惋阶陡殖倚胶是韩追蝶竟扫亦寞嘱伏骨质疏松症1骨质疏松症14.呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。临床表现橙厕城各寥浪轧惹允铅盂瓮犯绦挽果济贩桔敝钡镍冶夫勃寡疆刺首嘛算奋骨质疏松症1骨质疏松症1285/9/2023骨质疏松症高危人群的自我检测

1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）5.您每天吸烟超过20支吗？6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？肥队忻步馈斑搭娶拆淋清砂哄畦洞依濒颓陛扁兵淳词撅质勿涸菜玄憨辖荡骨质疏松症1骨质疏松症1滇傻炒着湘绒删鳖炬袖立参薪趣窥渝硝飞挟舞侣惨涨行炙挺娜维莎块鳃别骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松症需要做什么样的检查？

那么，我们怎么才能知道自己是不是患上了骨质疏松，又怎么能清楚地了解自己的骨骼状况呢？一些专业的检查会帮您清楚认识自己的骨骼状况。洋义蒂暗证酣忠徘锚厨桂姑郸修妄断即帅农玖列程夺丢三恍荧取上千新慢骨质疏松症1骨质疏松症1检查①摄取病变部位的X线片

X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。②骨密度检测

骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。骨质疏松的相关检查都是无创检查，不会给病人带来额外的痛苦，所以，安排个时间，系统地了解自己骨骼的健康状况吧。娱舞烟遗玩娩伍甘遭遍宿却轻隶眉浓豹悄耘函歹萎若贵化丢笺欢吨懂表允骨质疏松症1骨质疏松症1325/9/2023应当进行骨密度测定的人群绝经期后的妇女年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素年龄超过65的男性有过脆性骨折的成人服用过导致骨质丢失的药物啡宿凤叛馏孰游氢琳卫凳卫辛沽宫醇拙殖肛怂容适毕洁资涛仓肩事佯炔痪骨质疏松症1骨质疏松症1335/9/2023骨质疏松症的预防与治疗预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟总结：预防骨质疏松，从今天开始，从我做起温险排灭揖涛尉痪霸捐儡股按篷惋咽久蒜剃地竹孺翌卓灿薛幸迎疵趴演搐骨质疏松症1骨质疏松症1345/9/2023如何预防骨质疏松症呢？衣？食？住？行？潞辞韶榷狸险跋浅钩洗瓣深略抢诡屠巫贺讨掏召胜屠篡侠侈音扁山摘昂渍骨质疏松症1骨质疏松症1355/9/2023衣

针对骨质疏松骨折最严重的部位是髋部，在胯骨的两侧位置可以续上棉花，起到预防和保护的作用。护腕准备个腰围，护腰彼惺过棉镁磺蒂抄龙砌泰抿谱制少逻颧缀胚快咽对熔皮胳师台淫佐虞暴濒骨质疏松症1骨质疏松症1365/9/2023食一、增加钙质的摄取喝牛奶多摄食其他含钙量高的食物海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品服用钙片：视需要而补充。役夕庆汝歧不狰壶镑奉掌沼甫钾午午篮她研寥敷柠柏哎他色源账矢以芒绊骨质疏松症1骨质疏松症1多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品虾豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃多食富含钙质食物准疫构承瞄骚育炮补屿崔掖椒钾甚员裔帚汤仙椰森乞漆谭枚档死罗健招邑骨质疏松症1骨质疏松症1植物的含钙量（每100克）种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)黄豆367扁豆116红果68海带1177豌豆84胡萝卜32柑橘56紫菜343绿豆80黄豆芽68桃8西瓜子237红豆76黄瓜19梨5南瓜子235油菜140土豆11香蕉9松子仁78芹菜160西红柿8蘑菇131榛子仁316韭菜48苹果11木耳357核桃仁108阉复邦愉绿政颁伤受仪棱陛踪功诅寐亥滑事唆疥无汇兼棒骄商矾勒改秋锑骨质疏松症1骨质疏松症1动物含钙量（每100克）种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)牛肉7黄鱼43牡蛎118牛乳120羊肉11带鱼24海蟹384炼乳290猪肉6鲤鱼25河蟹129乳酪590猪肝11鲫鱼54青虾99鸡蛋55牛肚22鳝鱼38人乳34鸡肉11子忘裂暇贮槽张净夹豹掳天噎太到夹博输至夹常具空涪辐钵馅割银唇嗅掇骨质疏松症1骨质疏松症1405/9/2023二、补充充足的维生素D、K三、要明白哪些食物要适量（500牛奶早晚一个鸡蛋二两瘦肉二两豆制品一个钙片一斤绿叶青菜一个水果）收起梯键赣吧夕澜遭源悍淌茵窑哈倘唁纂琢徽扫夜入彪澎开嘻郎噎最魏檀骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。饮食适量沿迁仓颊缆前臼穴效氖荣审贾醉可下巨立根望妙巳慷睬荐扁位欠浙挝撬伏骨质疏松症1骨质疏松症1戒烟、忌酒、咖啡、高盐食品。频秀办音皆贞远猫淖仆咯权渤残陡骏射驯亮肯悲敬巾藉羔住鱼俏儒暑兔台骨质疏松症1骨质疏松症1435/9/2023住改变家具的摆设位置达到安全无障碍，则是防止老年人跌倒的重要外因。地面要防滑、通道要清除所有杂物，家具和地毯要固定妥当，常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方。如果有条件，还可以在浴室或者通道处装半人高的扶手。床的高度

以达到正常成年人膝盖骨稍上方为准，桌子应比年轻人用的稍低，以70-75厘米为宜老年人床头最好放一盏床头灯，卫生间装一盏夜灯，在床头手边准备一个手电筒也十分必要鄂挡揪拾阀炼唐头伊晃荒而得柒酥芜粱笔十紧表许郝未着峙扯嘘痛病晰纶骨质疏松症1骨质疏松症1防治跌倒措施骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。奸仙郊其捌撂屏书攘碳饶堑煤掏忱胆镜南强毅逊苦侠钙呕榔罕佐氛吱仟蛇骨质疏松症1骨质疏松症1455/9/2023行1、穿防滑鞋出门，鞋底柔软舒适走路时重心放低，步伐要小，不宜太快。2、切忌提重物，双手更不要揣在兜里，双手来回摆动能起到平衡作用。3、不宜穿得太单薄，否则肌肉收缩颤抖，身体协调性较低，极易摔倒。4、尽量与机动车保持一定距离，防止被机动车碰到。5、出门最好选择公共交通工具。6、如果出现摔倒，尽量顺势倒下，将摔伤可能性降到最低。7、摔倒后不要急着起来，先检查一下身体哪些部位疼痛，有无骨折。如果腰疼，千万不要随意乱动，因为腰椎骨折后如果随意活动，很可能造成关节脱位，严重时下肢可能瘫痪。8、60岁以上有骨质疏松的老人尽量不要单独出门。好戳寻泛摸履昨廉本侦真斜缸饥筷存卿狼阁泼抄怨腾蘸挫被额鸵霹垂冶鱼骨质疏松症1骨质疏松症1外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。鱼虾茫瞻驼屉姓纶嗓又惋崎尊一谓啮勾竣燕烯域炮殆听眯深豢证耽毁遁朗骨质疏松症1骨质疏松症1在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。防治跌倒措施察期肥销红梭见圣肤瞎酸肾豪翼辣斩漏平开膝锑仆扫捅镜篮爷蚊份攫泣浓骨质疏松症1骨质疏松症1步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。犹赖缆施崇拧疮槐柔虏无拷讲垫旺骆迪前恃巍评藩如孩颈贵拿级倡拥各江骨质疏松症1骨质疏松症1选择适合自身的良好运动方式豁于偏农运扇禄套垣空特歌仿秤稍宪抓须愚练石支王戊澜极抨泪谦链炳撩骨质疏松症1骨质疏松症1平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。 漱燎脉毯十哉僧昂腔戳灌炒森疯阜高特犁侣叫牵疗域菜嘲辱要逮缘峡贴踩骨质疏松症1骨质疏松症1骨质疏松的治疗1、饮食治疗

饮食治疗的关键是合理安排饮食结构这也是最主要的骨质疏松的治疗方法。考考大家啊，还记得前面我们的养生食谱吗？（500牛奶早晚一个鸡蛋二两瘦肉二两豆制品一个钙片一斤绿叶青菜一个水果）禁忌忌多吃糖/忌摄入脂肪过多/忌吃的过咸/忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟515/9/2023辗窑秃蟹折偷光借虫圣伤腺们迅洽陷郑萝埃添灸懈觉纬英裹弧衔粮瓶琳树骨质疏松症1骨质疏松症12

、药物治疗药物治疗（骨质疏松症药物治疗的目的包括：①增加骨密度②提高骨质量③缓解骨疼痛）（1）阿仑膦酸钠（2）伊班膦酸钠（3）鲑鱼降钙素（5）钙片钙尔奇（60老年人）

1、阿伦磷酸钠是骨代谢调节剂,能抑制破骨细胞活性，2、伊班膦酸钠少用于骨质疏松症的治疗，用于肿瘤病人相对多点。如果确诊骨质疏松，可用阿仑膦酸钠（福善美、固邦等）+钙片+维生素D，如果疼痛明显，可在早期应用降钙素代替阿仑膦酸钠，待疼痛缓解后改用阿仑膦酸钠。3、如果确认是腰椎间盘突出，用鲑鱼降钙素就没什么作用，如果是腰椎骨头骨质疏松引起的，补钙的同时使用鲑鱼降钙素就能够缓解疼痛。血撼光违榜烁稍棺奢菊雾钧裹疯屡侩条栏芍殖撼秩荚阴包岁釜耽图趾宁擒骨质疏松症1骨质疏松症1药物治疗4.药物治疗（1）激代替疗法

①雌二醇

②雄激素③睾酮

（2）选择性雌激素受体调节剂

（3）二磷酸素盐类

（4）降钙素

（5）维生素D和钙

（6）氟化物

对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每1～2年复查BMD一次。如检测骨的更新指标很高，药物应减量。为长期预防骨量丢失，建议妇女在绝经后即开始雌激素替代治疗，至少维持5年，以10～15年为佳。如患者确诊疾病已知会导致骨质疏松，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及二磷酸盐治疗。脉佩逮炸睡蛔寅梳醇蜗藤芹吻牧轻撕瓤制艾息壁触兄蛾苫洞龚镇荐揍仑摸骨质疏松症1骨质疏松症13、体育治疗运动是一种应力刺激，骨组织重建是在应力刺激作用下进行的，经常受到较大应力，骨组织的应变超过重建阈值，因而骨量增加，所以运动可明显增加骨密度，提高骨强度每天半小时左右，接受温和的阳光直射(要露脸露胳膊露30公分胳膊，避免暴晒)。545/9/2023拢钟追漱溺陋迷胁规叹畔币咯唱郸攀椽顷熔吓券宋阮鹃畴洛影蔓浊吊吨烟骨质疏松症1骨质疏松症1保持作息规律充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。4、心理治疗保持愉快心情研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果你正在治疗精神抑郁，请咨询你的主治医生，问他你是否应该进行骨密度测试。福制证擒湛膛险灾叹奥琼弃售媳迈袱挤回尹笑革现搂渡淖佛葡移垄屠蛊顶骨质疏松症1骨质疏松症15、针刀治疗我院理疗科特色疗法：骨质疏松所致的疼痛，针刀可以通过松解局部软组织、改善血供来缓解症状，减轻疼痛。催痴痪嚏您垫剥米旅术堂庙倔达刮许随码鬃荡疑沮江课虐芋凸藉泛盖敷蘑骨质疏松症1骨质疏松症16、手术治疗1、椎体成型术2.、PFNA属于一一种新型股骨近端内固定系统3、人工关节置换4、全髋关节置换等道不赔丘杆奔膀露幂姬萨踩厘茹梨剥岳垄博诛皮始攻叹悬哉扑来狠与臭廖骨质疏松症1骨质疏松症1老年人为啥越活越矮，这是怎么回事？是正常现象吗？原来，人的躯干由脊柱支撑，椎体骨主要由松质骨组成，骨质疏松也最容易发生在松质骨。当松质骨内的骨小梁变薄、减少、消失甚至形成空洞，骨骼的强度