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文档简介
心理咨询案例分析技巧
一、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1、精神状态:
A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中,记忆力下降,敏感)
B.情绪、情感表现(经常委屈,哭泣,情绪较低,脾气暴躁,烦闷,心烦,感觉活着没意思)
C.意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等)
D.人格完整性、相对稳定性
2、身体状态:
A.有无躯体异常感觉(觉得很累,浑身不舒服,头晕,头痛,睡眠差)
B.求助者近期体检报告
C、既往病史3、社会功能状态:
A.工作动机与考勤状态
B.社会交往状况(接触是否良好回避,几乎不参加集体活动,夫妻关系紧张)
二、该求助者的主要症状是什么?认知方面:如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面:如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面:如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面:头痛、睡眠差行为方面:如回避、强迫、退缩等。社会功能方面:如与不敢和人说话,与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。三、心理咨询师还要了解哪些资料?
1、心理测验的结果
2、既往病史、家族史、教养史等:性欲发展情况,躯体、精神检查是否正常,有无重大疾病和遗传疾病史。
3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
4、婚姻家庭状况及重大事件
5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价
6、个性特征,以往解决问题的行为模式
7、求助者社会支持系统社会交往情况
8、对未来的希望四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?可按照神经症临床评定方法进行评定:1、病程:不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。2、精神痛苦程度:可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事3分。3、社会功能:轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。(2和3的评定至少要考虑三个月的情况,时间太短不可靠。)总分为3分,不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例,需进一步观察确诊;总分不小于6分,神经症诊断成立。
五、你对本案例的初步印象是什么?1、使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。2、初步区分一般心理问题和神经症。
六、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?诊断:
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐怖症……)
2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)诊断依据:
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分:该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病。2、诊断神经症:
1)病程:不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。
2)精神痛苦程度:可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事3分。
3)社会功能:轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。4—5分为可疑病例,不小于6分为确诊神经症。3、症状符合**症诊断标准
1)符合神经症诊断标准。
2)主导症状……
4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断,做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。
七、还需要做哪些鉴别诊断?
可能需要做的鉴别诊断有:
1、与重性精神病鉴别:根据三原则,无妄想、无幻觉、自知力
2、与其他神经症进行鉴别:以主导症状鉴别,冲突是否是道德性的
3、与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别:与严重心理问题鉴别,冲突不强烈,时间不长、未泛化。八、引发求助者问题的原因是什么?生理原因:
a)生理功能改变青春期、更年期b)躯体疾病c)生物年龄d)性别因素认知原因:具体案例可从认知、行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜、无法正视挫折)
a)认知能力及成长中有无错误观念产生
b)对现实有无误解或错误评价
c)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见
d)有无持久的负性情绪记忆
e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向
f)经验系统中有无不利因素(老眼光)
g)价值观有无问题
h)是否有心理发育停滞社会原因:
a)生活事件家庭学校教育、负性生活事件
b)社会支持系统
c)人际关系
d)社会文化九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度:(1)临床症状表现(2)求助者的自知力(3)社会功能受损程度(4)求助者本人的痛苦(5)问题持续时间(6)问题是否泛化(7)心理测量量表的评定
十、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断?存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态,对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。
1、一般心理问题:符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。
2、严重心理问题:由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上,半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
3、可疑神经症:接近神经衰弱或神经症的早期阶段,严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。9、静夜博四无邻仿,荒居园旧业贫吩。。4月-2疗34月-状23Fri酸day视,A聋pri随l2雨8,志202箱310、雨中恶黄叶树堤,灯下惰白头人迟。。16:1绕4:0916:1挂4:0916:1或44/28笛/202侧34:莲14:0掘9PM11、以我筑独沈久亏,愧君导相见频陪。。4月-2丹316:1使4:0916:1魔4Apr-述2328-A称pr-2意312、故人刘江海别狮,几度录隔山川低。。16:1锁4:0916:1胸4:0916:1戒4Frid贤ay,划Apri宫l28愧,20余2313、乍见好翻疑梦芦,相悲姻各问年自。。4月-2镰34月-准2316:1宋4:0916:纳14:兆09Apri券l28仔,20棒2314、他乡生惧白发,旧留国见青山同。。28忘四月甘202床34:1丈4:0规9下聚午16:1晓4:094月-搜2315、比不沈了得就船不比,后得不到服的就不勺要。。。四月赏234:14左下午4月-2焦316:周14Apr明il怀28,问20狮2316、行动出便成果,工李作出财富戴。。2023握/4/2燃816惕:14:腰0916:欲14:亭0928提Apr药il命202棵317、做前,俯能够环视除四周;做扣时,你只折能或者最取好沿着以信脚为起点隐的射线向眠前。。4:1裂4:0蛋9下奔午4:1筐4下部午16:嫌14:拣094月-2占39、没有失定败,只有愿暂时停止棍成功!。4月-2述34月-2攀3Frid果ay,英Apri孤l28悉,20珍2310、很多腊事情努储力了未樱必有结篮果,但颠是不努观力却什坊么改变阻也没有年。。16:1品4:0916:1粒4:0916:1抛44/28仗/202嫁34:蹦14:0典9PM11、成功就思是日复一根日那一点肯点小小努查力的积累奋。。4月-2判316:喊14:应0916:渡14Apr船-2328-A楼pr-2轧312、世间成太事,不求发其绝对圆第满,留一渣份不足,燥可得无限樱完美。。16:芽14:尾0916:1浇4:0916:1倡4Fri够day察,A絮pri娇l2蜓8,们202硬313、不知福香积寺介,数里写入云峰句。。4月-县234月-2蚀316:初14:价0916:1命4:09Apr买il满28,智20毁2314、意志矩坚强的夫人能把圣世界放纵在手中奖像泥块舰一样任羽意揉捏事。28四串月20慨234:1爹4:0桶9下释午16:含14:电094月-2笔315、楚塞三补湘接,荆赴门九派通挤。。。四月泪234:14仙下午4月-2草316:荣14Apr猪il谈28,朝20喷2316、少年劣十五二脆十时,信步行夺玩得胡马弄骑。。202壶3/4累/28元16狗:14御:0916:裹14:剖0928A砖pril屈202狼317、空山都新雨后应,天气村晚来秋歉。。4:1销4:0膛9下赏午4:1纵4下激午16:1蜻4:094月-2三39、杨柳散麦和风,青掏山澹吾虑污。。4月-2业34月-索23Frid乱ay,忆Apri雄l28三,20奶2310、阅读一极切好书如隔同和过去助最杰出的毒人谈话。16:1泛4:0916:私14:贼0916:镰144/28昼/202须34:划14:0璃9PM11、越是没兽有本领的耳就越加自歉命不凡。4月-插2316:1楚4:0916:良14Apr-肉2328-A移pr-2么312、越是护无能的晋人,越合喜欢挑岭剔别人手的错儿冤。16:1灾4:0916:1耕4:0916:1炊4Fri妖day请,A胡pri毫l2阵8,英202君313、知人者怪智,自知拿者明。胜鸽人者有力优,自胜者萄强。4月-2匹34月-2罪316:敲14:框0916:麦14:但09Apr赞il偏28,蓄20搞2314、意志技坚强的映人能把熟世界放瞎在手中眠像泥块殊一样任坏意揉捏捆。28四升月20敢234:1袜4:0址9下碍午16:1画4:094月-2盘315、最具挑企战性的挑组战莫过于温提升自我丘。。四月2慎34:1缓4下宏午4月-革2316:1妥4Apr贯il粗28,妇20拉2316、业余裕生活要举有意义贩,不要芹越轨。202询3/4散/28涂16片:14钳:0916:1战4:0928A原pril代202及317、一个人道
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