急诊科品管圈汇报

我们的圈员

在护理部品管圈的推动及系统培训下，我们急诊科护士以自动自发的精神组圈。我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患儿提高安全、优质的护理服务。辅导员圈长第一页，共37页。2014年1月6日急诊科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽品管圈成立第二页，共37页。会议时间：会议内容：确定活动主题品管圈会议第三页，共37页。圈的介绍

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同心圈31【圈的组成】妈妈温暖的手组成圈外心宝贝幼小的身躯组成圈内心2【圈名意义】

同心协力呵护童心3【圈徽意义】同一爱心同一成长第四页，共37页。人员分工姓名职称小组分工蔡金娇主管护师指导员、监督管理活动唐杏主管护师分配任务、作课件雷菊清护师记录员、组织活动罗颖护师组织成员活动黄婷护师组织成员活动袁珍护师数据收集统计魏妮娜护士数据收集统计刘凤麟护士采集相片黄睿护士采集相片第五页，共37页。主题选定

急诊科护理品管圈主题一览表

评价说明备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员9人参与选题过程）

评估项目主题上级重视程度可性性迫切性圈员能力名次综合评定选定降低输液外渗发生率404040281148√

提高低年资护士穿刺成功率402830282126提高健教知晓率302828303116分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决第六页，共37页。选题理由确保患儿静脉用药安全性，提高护理服务质量及满意度。减轻患儿的痛苦，保证患儿的医疗安全。提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率对同仁而言对患者而言对医院而言第七页，共37页。株洲市妇幼保健院急诊科品管圈活动计划表虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长(编表)：唐杏辅导员：蔡金娇第八页，共37页。降低液体外渗发生率评估患者血管评估药物性质Yes结束选择穿刺部位和工具No穿刺及固定输液医嘱观察及巡视现状把握流程图第九页，共37页。改善前数据收集

Who：负责收集数据的圈员刘凤麟黄睿袁珍When：收集数据时间2014.2.12—2.16Where：收集数据地点急诊科输液中心What:收集对象输液中心静脉输液患者Why:收集数据的目的液体外渗发生率现况把握

How：收集数据的方法

每班登记液体外渗发生率查检表

Howmany：收集期间输液人数期间共有输液人数480人次第十页，共37页。改善前数据收集

项目发生数护士观察及巡视不够8浅静脉留置针1针头脱出1头皮钢针1高危药液3穿刺部位选择不理想1护士穿刺技术差1辅助加压工具1合计17查检数据汇总第十一页，共37页。02468100.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%发生数累计百分比发生数833111累计百分比47.06%64.71%82.36%88.24%94.12%100.00%高危药液护士穿刺技术差穿刺部位选择不理想辅助加压输液工具改善前柏拉图

分析：根据查检数据表明，穿刺后的指导及观察不到位，输液工具选择

不理想、及高危药液占82.36%，依柏拉图八二定律，将此三大情况

列为本次主题改善重点

82.36%88.24%64.71%94.12%100%47.06%穿刺后的指导及观察不到位输液工具选择不理想第十二页，共37页。目标设定177目标值：由原来的17例下降到7例。下降幅度：57.65%（二）设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了82.36%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比82.36%×圈员能力70%=57.65%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）

=17-17×57.65%=7圈能力=28/40×100%177改善幅度57.65%第十三页，共37页。影响因子－特性要因分析为何会发生液体外渗？穿刺工具输液工具不合理药物高渗性药物高浓度药刺激性强药人患者血管条件差脱水肥胖依从性差宣教不到位粗心工作量大观察、巡视不够培训不够经验不足穿刺技术差护士表示由圈员票选所得要因责任心不强钢针强酸强碱性药物血管活性药其他穿刺部位选择不理想固定欠妥人员不足环境2014年月日制图人：头皮针型号穿刺肢体活动不当第十四页，共37页。真因验证项目发生数发生率百分比累计百分比穿刺后未指导及观察不到位82.10%47.06%47.06%输液工具选择不理想30.79%17.65%64.71%高危药液30.79%17.65%82.36%护士穿刺技术差10.26%5.88%88.24%穿刺部位选择不理想10.26%5.88%94.12%辅助加压工具10.26%5.88%100%合计174.46%100%100%第十五页，共37页。对策拟定及评价续表一问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点1、为何观察巡视不足1、没有系统完善巡视计划。

1.悬挂“加强巡视”标识，加强巡视403040110﹡蔡金娇2014.3.15至2014.4.15

2.建立输液巡视记录卡，护士巡视后签名

303030903.发现外渗及时处理303824922、护士工作量大，人员不足1、施行弹性排班，工作忙时增加上班人员，闲时减少上班人员。383840116﹡黄婷2、施行分区管理制30303090第十六页，共37页。对策拟定及评价问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点2.为何会引起高危药液外渗

1.对高危药品警觉性不足加强对高危药液输液管理，在输液瓶上粘贴高危药液标识。403040110﹡雷菊清2014.4.16至2014.4.30

2.对高危药液的健康宣教不足1.指导患者自我观察304025952.发放“健康宣教”卡片403538103﹡唐杏3.告知患者药液外渗不良后果及配合方法,发现病人不配合及时予纠正。30382492续表二第十七页，共37页。问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点1.为何选择输液工具不理想对患儿输液工具选择评估不够1.加强规范化输液工具的培训。403840118﹡罗颖

对策一2.使用高危药品患儿首选静脉留置针4024381023、认真评估患儿血管情况403030100注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共9人，总分120分。选定依据：满分120分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。对策拟定及评价第十八页，共37页。对策实施与检讨第十九页，共37页。对策实施与检讨第二十页，共37页。对策实施与检讨第二十一页，共37页。效果确认（-）有形成果改善后数据收集Who：负责收集数据的圈员刘凤麟黄睿袁珍When：收集数据时间2014.6.2Where：收集数据地点急诊科输液中心What:收集对象急诊科输液中心静脉输液患者why：收集数据的目的液体外渗发生率现况把握

How：收集数据的方法

每班登记液体外渗发生率查检表

Howmany：数据样本数

期间共有输液人数480人

第二十二页，共37页。效果确认（-）有形成果改善后数据收集项目发生数发生率百分比累计百分比输液工具选择不理想20.54%50.00%50.00%穿刺后未指导及观察不到位10.27%25.00%75.00%高危药液10.27%25.00%100%合计41.08%100%100%查检数据汇总表第二十三页，共37页。改善后柏拉图效果确认次数第二十四页，共37页。效果确认（一）有形成果改善前柏拉图改善后柏拉图次数次数50.00%75.00%100%第二十五页，共37页。效果确认（一）有形成果达标率

公式：达标率%=

改善后–改善前

x100%=4–17x100%=130%目标值–改善前7－17

进步率%=

改善后–改善前

x100%=4–17x100%=76.47%

改善前17

17进步率76.47%130%74第二十六页，共37页。效果确认（二）无形成果（雷达图）0评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均Qcc手法运用183.04052团队精神303.7607.53.8参与度202.54052.5沟通协调344.3607.53.2活动信心283.54862.5增加思考能力344.3607.53.2第二十七页，共37页。课件及图片第二十八页，共37页。课件及图片第二十九页，共37页。液体外渗记录表第三十页，共37页。静脉穿刺培训第三十一页，共37页。效果维持

数据收集Who：负责收集数据的圈员全体圈员When：收集数据时间2014.7.2-7.7Where：收集数据地点急诊科输液中心What:收集对象输液中心静脉输液患者why：收集数据的目的液体外渗发生率现况把握

How：收集数据的方法

每班登记液体外渗发生率查检表

Howmany：数据样本数期间共有输液人数750人次

第三十二页，共37页。效果维持

查检数据汇总表项目发生数发生率百分比累计百分比穿刺后未指导及观察不到位10.28%33.33%33.33%穿刺管路选择不理想10.28%33.33%66.66%护士穿刺技术差10.28%33.33%100%合计30.84%100%100%第三十三页，共37页。效果维持17743第三十四页，共37页。检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题现状把握制作查检表，全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些目标设定设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更