心理咨询案例问答题答题指导

案例问答题

答题指导案例问答题题目概况案例问答题基本思路答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。答题操作：浏览一般资料和主诉读题干划关键词注意病程案例问答题呈现内容

案例介绍求助者近期的表现一般背景资料呈现内容心理咨询师观察了解到的情况题目约一千字案例问答题问题类型分析题VS知识题：分析题：与案例有关知识题：与案例无关第一步整理资料一般状况资料个人成长资料

目前状态资料既往诊治资料1234整理求助者目前状态

精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态。情绪、情感表现。意志行为（自控能力、言行一致性等）。人格完整性、相对稳定性。身体状态：有无躯体异常感觉。求助者近期体检报告。社会工作与社会交往：工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状况）。社会交往状况（接触是否良好）。家庭生活（亲子关系，夫妻关系等）。常见问题请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。对该求助者还应重点收集哪些资料?第二步找症状按照心理/精神、生理、社会功能三个方面展开。心理方面的症状包括三个方面：认知，情感、意志行为列出大类，小类可不列，否则交错症状难以分开而重复。

认知障碍

感知障碍思维障碍注意、记忆与智能障碍自知力障碍

意志增强

意志缺乏

意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制

意志行为障碍

情感障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的案例问答中求助者的常见症状表现感觉过敏/减退、内感性不适、强迫观念、疑病观念、注意力不集中，记忆力下降认知焦虑、情绪低落、恐惧情感意志减退、强迫行为（反复洗手/检查）意志行为回避社交、工作效率下降、学习成绩下降、娱乐减少、家庭关系紧张社会功能方面头痛头晕、睡眠差、进食减少、胸闷心慌躯体方面心理方面常见问题求助者的主要症状有哪些？求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？求助者的心理症状有哪些？第三步：下诊断整体思路和方法：排除躯体疾病排除精神病性障碍分析心理冲突类型冲突变形冲突常形分析情绪是否泛化，区分一般与严重确定心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度，根据病程、症状、痛苦程度、社会功能，确认神经症亚型或神经症性心理问题心理正常、心理异常问题的图示正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症其他精神障碍人格障碍常形冲突变形冲突三原则十标准自知力/求助行为心理不健康类别的区分常见问题对该求助者的诊断及其依据是什么?本案例的诊断及诊断程序是什么？对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。该案例可以考虑哪些初步诊断？诊断练习一：一般资料：某男，16岁，高一学生。自幼性格腼腆、胆小，不爱多说话，学习成绩一直很好。高中开始在外地借读，老家有个确定关系的女朋友。案例介绍：春节回老家，去女朋友家单独见面，发生了接吻和拥抱的行为。春节回来后每晚都想着春节发生的事，躺下后睡不着，就想女朋友，产生了一些性幻想，觉得脑子里的这种想法不好，但是始终无法摆脱，每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事，持续1月多，学习成绩有所下降，跟女同学交往也不太自然。感到十分苦恼和焦虑，前来求助。诊断：一般心理问题诊断依据：1、求助者的问题不是由躯体疾病引起的。2、根据心理学的三原则，该求助者有自知力，主动就医，可以排除精神病性问题。3、求助者的问题是由于和女朋友有亲密接触而产生内心冲突，冲突是常形。4、自始至终，求助者不良情绪的仅仅局限于最初事件，未泛化。5、求助者的不良情绪主要有苦恼、焦虑、已持续满1个月不能自行化解，但情绪反应仍在正常范围内、基本维持正常生活、学习成绩略有下降、和女同学的社会交往受到了一定影响。6、根据以上分析，该求助者的问题属于一般心理问题。诊断练习二：一般情况：求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。求助者自述：3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，对什么事情都打不起精神来，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。诊断：严重心理问题诊断依据：1、求助者的症状不是由躯体疾病所致。2、按区分心理正常和异常的三原则，以及求助者有自知力、主动求助，排除精神病性问题。3、求助者的问由丈夫有外遇引起，属于强烈现实刺激。

4、求助者的情绪已泛化；5、求助者的症状主要表现：1）心理症状：内心愤怒痛苦、情绪低落、焦虑、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降。2）躯体症状：入睡困难、进食减少。症状持续时间3个月左右，内心痛苦、影响了社会功能、有回避出现。6、综合以上分析，诊断为严重心理问题。诊断练习三：一般资料：女性，41岁，国家公务员主诉：两个月前的一天，突然感到心脏跳得特别快，胸部发闷，心想可能心脏有毛病了，赶紧到医院检查。检查后，医生说心脏没有问题。不相信，又到另一家医院检查。结果医生说心脏正常。但还是觉得自己有病，是医生没有查出来，一到休息日就去医院再次检查，已经去了四、五家医院了，但都得到同样的结果。家人也劝他听医生的，但是她又感觉到自己的“心脏病”越来越严重了，怀疑“是不是我的心脏病没治了，要不各家医院怎么都不肯收治呢？”感到非常难过，越想越怕，越怕越紧张，越感到心脏脉搏跳动得快。以至心悸气促、两腿发软、头昏脑胀，站立不稳。她坚持认为自己有严重的心脏病，诉说了自己的许多不适症状。在一次就诊时医生判断其不是心脏病，建议找心理医生，于是前来。诊断：可缸疑疑病症诊断依据据：1、求助者折在医院的扫检查结果忙，说明其稀问题不是匠器质性疾抗病引起的请。2、根据区虑分心理正新常与异常陡的三原则按，以及该纱求助者对衬自己的心净理问题有秒自知力，姜有主动求公医的行为鸡，因此可刘以排除精歉神病性问约题。3、求助者罗的心理冲市突已经变润形，不具谈有现实性慨和道德性酷，故排考指虑其问题掌是神经症盟性的。4、再根据辅许又新教竟授的神经携症评分标薯准，该求龄助者在严找重程度、蚀社会功能塘及病程上氏的得分为5分，应为剖可疑神经首症。5、该求助献者的症状覆主要是疑也病观念，岸在多家医湾院检查结姿果均无异裹常的情况销下，仍怀宇疑自己患煤了心脏病柔，有反反少复复就医荣的行为，皮有持久的要内心痛苦糊不能自己篮解决。6、综合以税上分析，婆诊断为可著疑疑病症。其他常见疑案例相关怕问题该求助者娃心理冲突钥的特点是谜什么？请分析求梯助者经受筐的压力的懂种类。对该求街助者可慰选用何承种心理西测验并卷说明理吸由。本案例中鬼，可以拟虎定的咨询崭目标是什捎么？本案例中散，求助者绸出现了哪垄些认知上闪的错误？解释本案绞例中求助设者心理测害验的结果棍。案例问浅答题举奖例一般情乌况：稼求助者吸，女性气，26岁，离评异，某至机关公呜务员。求助者灶自述：我出生既于干部谦家庭，冈家教一敏直很严飘，父母冒一直要唇求我做材好每一岸件事情帽，因此馆我养成糠了严格棕要求自脚己的习芽惯。我腥从小学砖到大学桌，从读拜书到工苦作一直理是比较播顺利的倾。可在品婚姻上姿却很不萍顺，我鲁与前夫怀是大学虑同班同誉学，他貌人比较唱英俊，御学习成炊绩也很绢优秀，消虽然性乳格内向衫，但我瞎还是非丢常喜欢注他，大赢学快毕廊业时我考们俩确柿立了恋殃爱关系剪，但是咱遭到我模的家庭父的反对暂，父母禾认为我响们两人屡性格相会差很大厌，不容像易相处罩，但我纳一直坚躺持，后望来我父览母也只煮得同意新了。但双婚后的吧朝夕相布处使我粒发觉我端与前夫夹在性格泻、生活笑方式、线生活习典惯等方城面确有景较大差疾距，可浴能因为粗都是独匀生子女愿，我们膜两人经苍常因一轰些小事尊发生争宇吵，前搂夫还经堆常无故翻猜疑与书我交往块的男性五，有时衡还跟踪休我上下弯班，检密查我的吵手机。掀我曾经妇多次与炼他沟通来，但是庙始终无烛法达成脱共识，龟我终因训无法忍甩受他的该种种无躬端猜忌尘，以夫舌妻感情馅不和为制由提出姻离婚。离婚后岁，我十土分忧郁蜻，悔恨益没有听席从家人涨的劝告针，后来托在朋友悔父母的巷关心下碌逐渐好遣转，恢伸复了开兆朗的性霸格。但鸦是不幸纱婚姻经衣历的阴堡影总是俭涌上心畜头，挥晋之不去巷。3个月前，茂我在工作领中接触的困一位男性张向我表达陆了爱慕之悠情，我对念他也有好此感。我还雷年轻，按浪理说应该奸再婚，可衰我前夫那逃样优秀的鸽一个人，请我们都失害败了，万顺一再失败螺怎么办？众我可怎么榴活呢？我茅一想起这吸件事就烦可得要命，为心里很紧凯张，担心中重蹈覆辙资，害怕婚铁姻再一次佛的失败。发晚上睡不绿着，白天子没精神，粉觉得特别婚累，饭也嫁不想吃，摔班也懒得岁上，大部谋分应酬都楚推掉了。岗我哪有心皂情啊，最迟近一段时创间还爱发雀脾气，真路不知该怎薄么办好！撞我感到十珠分苦恼，蓝心情也很羞不好，工爱作中也出仅现了一些粘问题，被趁领导批评描了好几次逝。曾和家想人及朋友爆诉说自己手的苦闷，工但仍然无退法解决问域题，希望伴心理咨询数师能给予距帮助。心理咨竞询师观遭察了解狭的情况把：求助者相仆貌一般，愚衣着整洁茅，神情焦些虑，咨询盈过程比较没配合。父坝母亲均是绝国家干部丛，母亲要距求很严，汤自幼性格忌活泼、外颤向、身体偶健康、无樱重大疾病凑史。大学完期间与恋舅爱，大学译毕业后结辩婚，婚后胖一年离异携，无生育待史，现与厚父母同住摘。求助者位平时对自诊己要求严副格，自尊逢心很强；曾人际关系信良好，能副胜任工作法，工作成游绩优秀。根据以婶上案例概，回答充以下问挣题：一、整计理求助芽者的目资前状态哭？二、对咳该求助烛者做初很步诊断响并说明脉依据是摸什么？三、本案超例中，可零以拟定的杏咨询目标雄是什么？四、对绑该求助积者可选桥用何种问心理测彻验并说庆明理由爬。一、求陪助者目惨前状态1、精神降状态：忧郁、宝悔恨、宏紧张、迎担心害影怕、烦拳恼、爱纯发脾气址。2、躯体据状态：失眠、逃精力减粘退、疲栽乏、食毙欲下降杨。3、社会盐功能状界态：工作效率沃下降、社林交退缩。二、初播步诊断坝及依据卷：初步诊断秩：严重心虚理问题诊断依据艰：排除躯体拾疾病按区分恭心理正丑常与异防常三原患则排除公精神性遥问题现实刺激虫强度大反应泛奇化主导症唯状是焦沿虑和抑渗郁情绪蹦，持续方时间长缠、精神营痛苦无膀法摆脱祥、社会菊功能受遭损根据以女上分析权，求助训者当属滩严重心械理问题三、咨询浮目标具体目次标：缓解求乱助者的闹不良情泳绪改变求膊助者的展不良认渐知改变求助寇者的社会踏交往状况最终目色标：促进求助薯者心理健兄康和发展禽、达到人格完善共。四、可选而用的测验对该求李助者可纹选用EPQ测验，用谎来了解其滥行为倾向/人格特征太。对该求巴助者可分选用SCL-套90测验，用渴来了解其稠临床症状乓以及严重颜程度。对该求助粒者可选用SAS测验，用章来了解其随焦虑情绪慰及严重程百度。对该求助及者可选用SDS测验，疤用来了尺解其抑府郁情绪渴及严重蒸程度。对该求宪助者可具选用LES测验，用序来了解其讲两年来是养否有重大团生活事件谨发生。分析原因个（二级）生物学因素：躯体疾病、性别、年龄社会性因素：生活事件，人际关系、生存环境、社会文化心理因素/认知因素心理/认知原因认知偏感差：成狭长过程幻玉中负性细经历导狸致的认怕知偏差快和不合节理信念慌。负性情绪顾：心理发拼育过程中质的错误观叨念、持久桥的负性情炼绪记忆。行为模伞式：自控能修力差、橡言行缺午乏前后狭一致性惑。行为模森式上缺虏乏解决密问题策傍略技巧盛。人格特征齿：追求完美掘、要求过闷高、争强易好胜等偏闹执性人格滴表现。父母管孩教过严涨，交往象面狭窄锐，导致调性格内理向。案例问答被题举例一、一锤般资料股求助沉者，男伟性，43岁，汉族星，已婚，亡本科毕业涛，军人。二、求丑助者自消述：我军校元毕业后污几经辗板转，来团到本市丽的一个辛军队科义研单位偶，并和窝一位本瓣地姑娘塘结了婚福，后来染有了孩棕子，相军对来说浮这些年就事业、卖婚姻都比较顺宅利。可炒一过了幼四十岁亮，不知岛道怎么她了就交摄上了噩卵运，我兴妻子还女不到四般十岁就庸患了乳成腺癌，扬手术还妨算成功土，但癌沫症带来景的压抑链像瘟疫标一样笼厦罩在我女们心头怨。就在燥这时单喂位让我姻转业，舌说实话镇，我的拥能力还立是比较浑强的，仿曾经做多出过一甲些成绩辰，还曾盲经立过才功，单肿位里有稼些人干燥的还不壮如我。尊我很想那不通，花觉得有漠人整我宵，但和掉领导讲柿了几次示，也没谦有结果旗。我很廉气愤，搅凭什么蔑这样对片我?我就是死不走!到了规定胃的时间，壤领导干部顾部门的人都来做我荡的工作盟。我坚脆决不干骗，为此承弄得关艘系很僵死。单位折见我不狭办手续药，把我攀的工资嘉也暂停期了。我妻因为症身体的原忙因已经下缠岗，收入粪本来就少毫，停了我终的工资，膨我们一家矛三口怎么蓄生活?我去找名领导评率理，一绣气之下论不冷静贤，把领要导打了锐。我也活知道打腊人不对舱，但我吐实在太廉气愤了！我妈妈始听说了这我的事闹，也跟饱着着急洗，血压魔也高，渣犯了心碧脏病，友住进了味医院，觉我更加期气不打返一处来总。好长蝇时间了骨，我经宁常觉得两心慌、建憋气，爆感觉胸良闷出不朝来气，弄我害怕理心脏出昂问题，挺曾经看组了几次，医生云说没有明驳显问题。圾我感觉这慌几年总是哪高兴不起比来，没有识什么想干的，对膊什么都误不感兴勉趣，人容就像丢基了魂，火记忆力赤下降明绝显，很蓬容易忘覆事，有阔的医生杠说我是“神经衰冠弱”。妻子泪、朋友子也不关牢心我。斗我为这球些破事辣都快烦篮死了。密现在一零般我都况不下楼遇，基本松上不与木他人来舱往了，容就是老关乡间的绒聚会我坐也都推掉了，销连以往仿坚持的嚼锻炼也折放弃了厨。现在心衰思全在丧转业这锈件事上游，常常鲜有莫名培其妙的树担心，夸担心自赚己的未来，担心宝父母的身冻体，担心钞孩子的发购展等等。浙常常不舒业服，咳嗽兔，心慌、胸志闷，出武不来气愚，血您压也高跃，晚上冰睡不着京，有时旨就是睡身着了也过就才睡觉四五个勇小时，贸还经常番作恶梦，不粪想吃东礼西，体货重下降挠了20多斤。其哈实面对这塔种情况我欧也非常着妥急，也觉廊得不该这圾样，我应扫该享受生惠活，而不太应该痛苦锹地活着，遵但就是改变不了列心情，剩为此更哨烦。请精您一定籍要帮助但我。三、心根理咨询狂师观察块了解到赌的情况呈：求助者伪父母均猛为公务趁员，家滨教比较繁严格。丛求助者会对自己匀要求很械严格，勒追求完辩美。同门事反映痒其遇事缴较真，河爱抬杠肾。工作绒努力、姐勤奋，搁人际关希系良好怎，但科办研能力对一般。腰平常身麦体健康杂，有I0余年吸烟史，近来打吸烟量笔明显增妥加。请依据盐案例回杰答以下仔问题一、对该厘求助者需钳要考虑哪项些初步诊胀断。二、请减对该求给助者进创行病因优分析。三、请那分析求染助者经福受的压辽力的种鸣类。四、对羽该求助呼者还需些收集哪男些资料毛？可以考侄虑的初坛步诊断蜻包括：焦虑神经牛症抑郁性蒙神经症人格障碍该求助到者产生尤心理问仁题的原案因：1、生物公原因：男性，43岁，容矛易出现善中年危省机。2、社会唱原因：①家庭教育投的原因，区出生于公慈务员家庭破，家教严营格。②负性生活唱事件的影红响，妻子随生病，自选己转业，正被停工资祝，母亲住消院。③缺乏社会恨支持系统眼的帮助，未得到父绳母、妻子伞和同事的直理解和关仍注。3、心理挠原因：①存在认知光错误：觉省得有人整拿自己。②情绪方却面，受碑痛苦、遗情绪低径落、焦席虑等情侨绪困扰末自己不锐能解决床。③行为模式植，缺乏解颂决问题的锈策略和技症巧，行为亲模式消极骂、不合理迈、无效。④人格因素，追求护完美、偏执。求助者碑经受的印压力的澡种类该求助者们经受的压植力属于继馒时性叠加浩压力：妻子生针病自己被安疯排转业妻子下鸣岗工资被停母亲生病还需要锯收集的尽资料是否做皱过心理伸测验，小施测的粪项目及嘴测验结芽果以往解决牢问题的行测为模式社会支持旅系统的作政用对未来的利希望早年回忆锁，有无负妄性情绪记腿忆既往病奔史和心桥理咨询所史价值观霞、信念孝、理想社会交鬼往情况理清思路掌握方麻法9、静夜咳四无邻丹，荒居到旧业贫久。。4月-揉234月-淡23Frid练ay,刃Apri祖l28门,20璃2310、雨中黄螺叶树，灯哥下白头人奖。。16:瓜14:枪1216:1纹4:1216:仗144/2妈8/2康023挤4:武14:菠12耽PM11、以我弹独沈久房诚，愧君外相见频姨。。4月-2瞧316:1模4:1216:骗14Apr筹-2328-披Apr满-2312、故人江察海别，几战度隔山川傍。。16:势14:炭1216:1摸4:1216:1器4Fri绍day辉,A撇pri丘l2今8,胸202宝313、乍见候翻疑梦圆，相悲真各问年糠。。4月-案234月-饲2316:1刺4:1216:1街4:12Apr巨il嗓28,鞠20牢2314、他乡生手白发，旧芳国见青山绣。。28四盾月20市234:1眨4:1拼2下贷午16:1泼4:124月-2饱315、比不阳了得就丹不比，渴得不到件的就不易要。。。四月2况34:1畜4下住午4月-2命316:1孕4Apri农l28管,20根2316、行动维出成果菊，工作近出财富骗。。2023题/4/2含816隆:14:衡1216:估14:跨1228A君pril砍202恰317、做前，报能够环视锈四周；做绑时，你只丽能或者最题好沿着以身脚为起点慈的射线向熄前。。4:1评4:1弃2下蝇午4:1谋4下宣午16:严14:宽124月-睁239、没有失匆败，只有牲暂时停止裂成功！。4月-姥234月-糟23Frid碧ay,该Apri乒l28习,20敬2310、很多坊事情努枪力了未戒必有结桂果，但踩是不努按力却什缸么改变活也没有乳。。16:1裳4:1216:1井4:1216:赵144/28汉/202盏34:拌14:1摔2PM11、成功窜就是日似复一日乏那一点厘点小小植努力的导积累。您。4月-2携316:步14:递1216:梢14Apr惭-2328-黑Apr疗-2312、世间芳成事，导不求其贤绝对圆叶满，留角一份不纲足，可池得无限够完美。贴。16:1肢4:1216:1倚4:1216:1榴4Frid哲ay,聚Apri银l28还,20然2313、不知杯香积寺狭，数里门入云峰区。。4月-燃234月-哪2316:上14:论1316:1罪4:13Apr裙il置28,常20巨2314、意志坚雹强的人能遥把世界放变在手中像惹泥块一样建任意揉捏度。28四恳月20者234:14低:13漫下午16:1切4:134月-宫2315、楚塞舱三湘接炸，荆门田九派通兼。。。四月2凶34:1塘4下旅午4月-自2316:1功4Apri桨l28独,20样2316、少年豆十五二充十时，页步行夺撑得胡马孟骑。。202焦3/4役/28迎16毁:14模: