中医时间医学专家讲座

概述子午流注针法：是以时间为主要条件一个针灸特殊配穴治疗方法，属干中医时间医学范围。其选穴以十二经井、荥、输、经、合五输穴为主，依据十二经气血流注、盛衰开阖原理，配合阴阳、五行、脏腑、经络理论，利用天干地支推算逐日按时开穴时间，择时针灸治疗。特点：强调时间与空间结合择时与选穴结合中医时间医学专家讲座第1页子午：是两个阴阳对立名词，是十二地支第一数和第七数。其意义一是指方位：《灵枢·卫气行》：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。”子午位居南北，纵线为经：卯酉位居东西，横线为纬。二指时间：一年中，农历十一月为子月，五月为午月；一天中，夜半23时-1时为子时，中午11时-13时为午时。三指四时昼夜阴阳消长改变。《针灸大全》卷三：“子时一刻，乃一阳之生，午时一刻，乃一阴之生，故以子午分之而得乎中也。”中医时间医学专家讲座第2页流注：流是流动，注是转注灌流，《诗经》：“如川之流，丰水东注。”中医将人体经脉气血流注同江河水流相比拟，用以说明十二经脉气血运行流注过程。《难经·六十八难》：“所流为荥，所注为俞”。首先提出流注。中医时间医学专家讲座第3页一、子午流注针法源流理论起源于《内经》1.《内经》“天人对应”思想：《素问·宝命全形论》：“人以天地之气生，四时之法成”。自然界一年四季日行月转，寒暑往复，朔望交司，昼夜更替，表达了自然界物质运动周期性变动，形成了自然界各种时间节律。中医认为，人和自然界是统一整体，人体生命活动和自然界节律改变同时，即人体生理活动、病理改变也有时间节律。中医时间医学专家讲座第4页2.《内经》经气流注理论：经脉气血流注受自然界年月日时时间节律影响经脉流行不止，与天同度，与地合纪。《灵枢·痈疽》人经脉上下左右前后二十八脉，……以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。《灵枢·五十营》其气常以平旦为纪，以漏水下百刻，昼夜流行，与天同度，周而复始也。《灵枢·五十营》中医时间医学专家讲座第5页《内经》针灸择时治疗理论：按照经脉气血流注时间节律进行针灸治疗，疾病才能准期而愈，若不按经脉气血流注时间节律进行针灸治疗，失去治疗时机，疗效就不理想。谨候其时，病能够期，失时反候者，百病不治，……是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。《灵枢·卫气行》凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。《素问·八正神明论》中医时间医学专家讲座第6页形成于宋金元时代：约在公元1153年（金代贞元元年）何若愚撰，阎广明注《子午流注针经》一书，是当前所能见到最早子午流注针法专著，该书对子午流注针法叙述有两种，一是养子时刻注穴，一是针经井荥歌诀，以歌诀结合图表形式，叙述了子午流注纳甲法和养子时刻法。本书原书刻本早已亡佚，元·窦桂芳《针灸四书》收录了本书内容，明·《普济方》载有子午流注针经序。中医时间医学专家讲座第7页金·窦汉卿著《针经指南》一书，在其中《标幽赋》提出“一日六十六穴，方见幽微”，“一日取十二经之原，始知要妙……推于十干十变知孔穴之开阖，论其五行五脏，察日时之旺衰”。对气血流注，时穴开阖主要性作了扼要叙述。明·徐凤《针灸大全》卷四提出了“灵龟八法”和“飞腾八法”，卷五撰“子午流注逐日按时定穴诀”，为子午流注纳甲法开穴规律作了规范叙述。明·高武《针灸聚英》在“十二经病井荥输经合补虚泻实”中，系统叙述了子午流注纳子法。中医时间医学专家讲座第8页明·杨继洲《针灸大成》卷五专载各家对子午流注、灵龟八法相关叙述，卷九医案中有择时开穴针灸治验。明·李挻《医学入门》、明·张介宾《景岳全书》均叙述了相关子午流注针法和灵龟八法。1956年承淡安撰《子午流注针法》，1957年吴棹仙撰《子午流注说难》，用当代语言见面详细介绍了子午流注和灵龟八法。对普及推广起了主要作用。中医时间医学专家讲座第9页二、子午流注针法基础1.天干地支：天干地支合称为干支。干支是古代记时符号。《素问·六微旨大论》：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，名曰岁立”。123456789101112天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥中医时间医学专家讲座第10页2.干支配合六十环周天干起中于甲，终于癸，计有10数。地支起于子，终于亥，计有12数。按一个天干和一个地支按次序相配，阳干和阳支相配，阴干和阴支相配，就成为了甲子、乙丑、丙寅、……癸亥，从甲子开始到癸亥结束，刚好六十。又从甲子开始，周而复始，故称六十环周，又称花甲，甲子。中医时间医学专家讲座第11页干支配合六十环周表甲子乙丑丙寅丁卯戊辰已巳庚午辛未壬申癸酉甲戍乙亥丙子丁丑戊寅已卯庚辰辛已壬午癸未甲申乙酉丙戌丁亥戊子已丑庚寅辛卯壬辰癸巳甲午乙未丙申丁酉戊戌已亥庚子辛丑壬寅癸卯甲辰乙巳丙午丁未戊申已酉庚戌辛亥壬子癸丑甲寅乙卯丙辰丁已戊午已未庚申辛酉壬戌癸亥中医时间医学专家讲座第12页用六十环周表可推算年日干支年干支推算：如干支是戊子（27），则干支是己丑（28），干支是丁放亥。以此可推算60年每一年干支。日干支推算：如1月1日干支是庚子（41），则1月2日是辛丑（42），1月3日是壬寅（43），以此可推算60日每一日干支。中医时间医学专家讲座第13页天干分配阴阳天干和地支可分为奇数和偶数，按奇数为阳，偶数为阴规律，天干可分为阳干和阳支两类；地支可分为阳支和阴支两类。123456789101112天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥中医时间医学专家讲座第14页干支分配五行干支分配五行，应与五方五季相联络。天干配五行：东方甲乙木；南方丙丁火；西方庚辛金；北方壬癸水；中央戊已土。地支配五行：东方寅卯木；南方巳午火；西方申酉金；北方亥子水；丑辰未戌土。中医时间医学专家讲座第15页干支配脏腑经脉天干配脏腑经脉：按阳干属阳，故配六腑及六阳经脉；阴干属阴，故配五脏及六阴经脉。心包和三焦同属相火，分别归属干心和小肠甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃已脾乡。庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏。三焦阳腑须归丙，包络从阴丁火旁。阳干宜纳阳之腑，脏配阴干理自当。中医时间医学专家讲座第16页地支配脏腑经脉：地支配脏腑经脉，是一天十二地支与脏腑经脉相配，十二经气血流注，从肺、大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝。这个流注，从寅时开始，每一时辰对应一经。地支子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥十二经胆肝肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦中医时间医学专家讲座第17页三、年日时干支推算法年干支推算法：用于纪年干支称为年干支。干支纪年仅适合用于纪农历年，所以，一个干支年是从农历正月初一开始，到当年农历除夕之夜零点为止。1.六十环周法推算2.公式法推算（所求公历年数－3）÷60＝商……余数余数即为所式年干支代数，若除尽则代数为60。例：（－3）÷60＝33…25查六十环周表，25是戊子中医时间医学专家讲座第18页在我国民间用12种动物与十二地支符号，称为“十二生肖”或“十二属相”。十二生肖鼠牛虎兔龙蛇马羊猴鸡狗猪十二地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥中医时间医学专家讲座第19页日干支推算法：元旦干支与元旦干支代数：元旦干支是指每1月1日日干支，元旦干支代数是指元旦干支次序数，如1月1日日干支是庚子，则元旦干支是庚子，元旦干支代数为7、1。1.查表法2.简易推算法：上一年元旦干支数平年加5，闰年加6，即可求得本年元旦干支和元旦干支数。如（闰年）元旦干支是庚子，则元旦干支为丙午（加6）；元旦干支是辛亥（加5）中医时间医学专家讲座第20页各月干支加减数：歌诀：一五双减一，二六加零六，三减二加十，四减一加五，七零九加二，八加一七走十上加二八，冬三腊三七。闰从三月起，余数均加一。中医时间医学专家讲座第21页各月干支加减表1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月天干减一加零减二减一减一加零加零加一加二加二加三加三地支减一加六加十加五减一加六加零加七加二加八加三加九闺年中医时间医学专家讲座第22页日干支推算法：元旦干支代数为基础，加上各月加减数，再加所求日数，三者相加之和除以干支周转数，所得余数即为所求日干支代数。若除尽无余数，则天干作10，地支作12；若三者相加之和小于被除数，则以三者相加之和为日干支代数。（元旦干支代数＋各月加减数＋所求日数）＝商……余数中医时间医学专家讲座第23页例：求10月24日日干支。已知元旦干支是庚子（7，1）各月加减数，天干加2，地支加8，本年为闰年，故三月起，天干、地支再加1天干：（7＋2＋1＋24）÷10＝3……4地支：（1＋8＋1＋24）÷12＝2……10故知日干支是丁酉中医时间医学专家讲座第24页时干支推算法：古人把一天分为十二个时辰，十二时辰和十二地支有固定配合关系，每一时辰等于当代时间2小时。时间与时辰关系表时辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥时间23－11－33－55－77－99－1111－1313－1515－1717－1919－2121－23中医时间医学专家讲座第25页因为时干支推算是建立在日干基础上，十