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文档简介
护理技术操作考核评分标准操作者编号操作项目
操作名称 胸腔闭式引流管的护操作内容
总分 扣标准分 分1、保持引流通畅,维持胸腔内压力。一、操作目的2、防止逆行感染。53、便于观察胸腔引流的性质、颜色、量。1、询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情况。二、评估患者2、观察切口渗出情况,挤压引流管判断引流是否通畅。3、向患者解释更换胸腔引流管目的,取得患者配合。操作要点:651、仪表:符合要求32、操作用物:治疗盘、无菌持物钳、无菌纱布罐、75%乙醇、棉签、弯盘、启瓶器、剪刀、胶布;碘伏、一次性无菌胸腔引流装2500ml5卵圆钳2把、治疗巾、一次性手套、医用垃圾袋、记录单3、操作步骤:1)核对医嘱,准备用物。22)核对患者床号、姓名,评估患者。103)洗手,戴口罩。24)核对一次性胸腔引流装置有效期,检查有无破损、漏气。2三、实施要点5)打开胸腔引流装置包装袋,取出引流瓶连接管放置适当处。2按取无菌溶液方法将500ml0.9%的生理盐水加入胸腔引流瓶 2內。。将无菌引流瓶连接管与水封瓶长管紧密连接,平视观察胸腔引流瓶内液体平面,用胶布作好标记,并注明日期及液体量。 3携用物至病人床旁,再次核对患者床号、姓名。 2协助患者取合适体位,挤压胸腔引流管,观察是否通畅。 2将治疗巾垫于引流管下适当处,取2把卵圆钳双重夹闭引流 2接管适宜再次核对床号、姓名,戴手套。 2取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流瓶连接管的连接处,分离 2胸腔引流管将胸腔引流瓶连接管前端向上提起,使引流液全部流入胸腔引流瓶内,将换下的引流瓶放入医用垃圾袋内。 2消毒胸腔引流管连接口,并取无菌纱布包裹。 2将胸腔引流管与水封瓶连接管紧密连接,将胸腔引流瓶置于安全处,松卵圆钳。 6挤压胸腔引流管,嘱病人深呼吸,观察引流瓶内水柱波动及 6有无气泡溢出等情况,保持引流瓶低于胸腔60~100厘米。撤治疗巾,脱手套。 2性质,询问患者需要。19)处理用物。洗手,取口罩。记录。34、操作速度:完成时间限15分钟以内。1、嘱患者不要拔出引流管及保持密封状态;四、指导患者2、拔除引流管前嘱患者深呼吸,然后摒住,以免拔出引流管时管20端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。1、术后患者血压平稳,应取半卧位以利引流;2、水封瓶应位于胸部以下,不可倒转,维持引流系统密封,接头性质,询问患者需要。19)处理用物。洗手,取口罩。记录。34、操作速度:完成时间限15分钟以内。1、嘱患者不要拔出引流管及保持密封状态;四、指导患者2、拔除引流管前嘱患者深呼吸,然后摒住,以免拔出引流管时管20端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。1、术后患者血压平稳,应取半卧位以利引流;2、水封瓶应位于胸部以下,不可倒转,维持引流系统密封,接头牢固固定;3、保持引流管长度适宜,翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出;4、保持引流管通畅,注意观察引流液的量、颜色、性质,并作好记录,如异常及时通知医师;五、注意事项5、更换引流瓶时,应用卵圆钳夹闭引流管防止空气进入。注意保5持引流管与引流瓶连接的牢固紧密,切勿漏气。操作时严格无菌操作;6、搬动患者时,应注意保持引流瓶低于胸膜腔;7、拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液,如有变化,及时报告医师处理。六、综合质量评分A5分;分B4分;C3分;D2分;E1分;F05七、综合评分11223、沟通指导一项不到位扣2分4、操作程序颠倒一处扣1分5、操作程序错
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