XXXX年麻醉精神药品管理培训

2015年

麻醉精神药品培训1几个基本概念2345Contents内容特殊管理要求相关法律法规医疗机构要求医院管理规定麻醉药品

精神药品

门诊开具要求流程

夜间应急

处方要求

空安瓿残夜

菲利克斯·霍夫曼阿司匹林海洛因德国化学家发明一种药医药史三大经典药物之一拜耳公司（Heroin）天使魔鬼

让癌症患者免受疼痛折磨，已成为衡量一个国家药品管理政策和医疗水平的标志。几个基本概念麻醉药品吗啡哌替啶利多卡因麻黄碱可待因地西泮布桂嗪海洛因美沙酮复方樟脑酊苯巴比妥曲马多咖啡因精神药品毒品1麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

——2007年麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。

——《麻醉药品和精神药品管理条例》第三条毒品指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。——《中华人民共和国刑法》第357条

麻醉药品和精神药品品种目录2007版2013版麻醉药品123种精神药品132种一类53种二类79种麻醉药品121种精神药品149种一类68种二类81种我国生产和在用麻醉药品和精神药品2007版2013版麻醉药品25种精神药品一类7种二类33种麻醉药品22种删掉了

阿法罗定、复方樟脑酊、阿桔片、吗啡阿托品注射液。新增加了氢吗啡酮精神药品一类7种二类27种2014年执业药师考试新增内容麻醉药品吗啡哌替啶利多卡因麻黄碱可待因地西泮布桂嗪海洛因美沙酮复方樟脑酊苯巴比妥曲马多咖啡因精神药品毒品二类一类吗啡哌替啶利多卡因麻黄碱可待因地西泮布桂嗪海洛因美沙酮复方樟脑酊苯巴比妥曲马多咖啡因麻醉药品精神药品二类一类特殊管理要求2药品作用身体或精神依赖性社会问题严格管制全程监管种植药监部门卫生部门实验研究、生产经营使用储存运输公安部门农业部门铁路部门邮政部门法律法规31993年卫生部下发《癌症病人三阶梯止痛指导原则》1994年卫生部发布《关于发布癌症病人申请麻醉药品专用卡规定的通知》1999年国家药监局下发《关于癌痛治疗使用麻醉药品有关问题的通知》2000年国家药监局、卫生部联合下发《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法的通知》2002年国家药监局、卫生部印发《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》2004年国家药监局、卫生部印发《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》（暂行）2005年《麻醉药品和精神药品管理条例》1987年《麻醉药品管理办法》1988年《精神药品管理办法》1978年《麻醉药品管理条例》《管理麻醉药品暂行条例》1950年1985年《精神药品管理条例》法律《中华人民共和国药品管理法》全国人大2001-12-1法规《中华人民共和国药品管理法实施条例》国务院2002-9-15《麻醉药品和精神药品管理条例》国务院2005-11-1行政规章《麻醉药品、精神药品处方管理规定》卫生部2005-11-14《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》卫生部2005-11-14《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》卫生部《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知》卫生部、SFDA《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》卫生部《处方管理办法》卫生部2007-5-1指南《麻醉药品临床应用指导原则》卫生部2007-1-25《精神药品临床应用指导原则》卫生部2007-1-25医疗机肃构要求4《麻醉药品神和精神药袖品管理条刮例》《医疗机混构麻醉返药品、案第一类宅精神药器品管理谨规定》《处方管即理办法》医疗机谊构应当需建立由舱分管负黎责人负砌责，医伙疗管理较、药学荡、护理炼、保卫搬等部门晚参加的络麻醉、攻精神药风品管理番机构，尝指定专愉职人员燃负责麻傻醉药品趟、第一昨类精神悟药品日析常管理惑工作。-《医疗机构跨麻醉药品灾、第一类嚼精神药品已管理规定》第三条医疗机关构需要畜使用麻摔醉药品钥和第一筑类精神挠药品的辞，应当按经所在危地区的旨市级人勉民政府护卫生主古管部门晓批准，干取得《麻醉药隐品、第础一类精歌神药品购用印龄鉴卡》。医疗针机构应斩当凭印厌鉴卡向谈本省、胸自治区翠、直辖暴市行政身区域内文的定点溪批发企迎业购买坟麻醉药拉品和第晨一类精援神药品更。--《麻醉药品笼和精神药萌品管理条樱例》第三十六觉条医疗机构充应当建立朋并严格执忌行麻醉药裂品、第一管类精神药蚕品的采购拉、验收、材储存、保啊管、发放姻、调配、露使用、报脖残损、销心毁、丢失曾及被盗案暗件报告、胡值班巡查研等制度，顷制定各岗挥位人员职婚责。日常柴工作由药学部门承担。--《医疗机构吵麻醉药品浅、第一类素精神药品送管理规定》第五条采购验收储存保管发放调配使用报残损销毁丢失及被贩盗案件报告处方淡红色怠（麻、元精一）割白旷色（精刘二）医疗机陵构应当突对麻醉苹药品、命第一类龙精神药朝品处方趁统一编主号，计丈数管理必，建立个处方保袭管、领纸取、使育用、退善回、销宰毁管理偿制度。医疗机构跌应当按照阴国务院卫机生主管部恋门的规定勤，对本单步位执业医若师进行有锦关麻醉药碌品和精神次药品使用市知识的培见训、考核粘，经考核核合格的，雄授予麻醉闻药品和第珠一类精神乐药品处方资靠格。执业医谜师取得镰麻醉药捞品和第抢一类精猎神药品颗的处方竖资格后马，方可邪在本医惊疗机构届开具麻细醉药品撑和第一永类精神穗药品处方，但不得排为自己开抛具该种处淘方。--《麻醉药棚品和精痛神药品淋管理条戏例》第三十八善条培训和考问核内容包括：《药品管狗理法》《执业医苍师法》《麻醉药品蚂和精神药祸品管理条哨例》《处方管理摧办法》《<麻醉药品监、第一类敬精神药品脉购用印鉴熟卡>管理规收定》《麻醉药品猛、精神药辆品处方管距理规定》《医疗机氏构麻醉锁药品、何第一类跳精神药桌品管理衰规定》相关法律恐、法规、吵规定-《关于做充好麻醉榨药品、鲜第一类来精神药热品使用论培训和原考核工锐作的通弦知》培训和改考核内稿容还包括：医疗机构碍内麻醉药颤品和精神添药品使用阁及管理制宏度麻醉药掘品、精迅神药品间临床应醒用指导保原则癌痛、程急性疼休痛和重摄度慢性忙疼痛的如规范化虑治疗医源性僻药物依筛赖的防绍范与报切告麻醉药贤品和第主一类精止神药品龙不良反叨应的防假治医疗机构童应当将具积有麻醉药型品和第一脉类精神药彩品处方资春格的执业最医师名单呆及其变更毫情况，定渗期报送所在地设烘区的市级旨人民政府削卫生主管傻部门，并差抄送同级蚂药品监督条管理部门遍。-《麻醉药品戒和精神药孝品管理条裳例》第三十童八条合格具有麻醉宋药品和第侵一类精神耻药品处方姑资格的执敬业医师，番根据临床应用抚指导原则，对确需使用麻醉药影品或者乔第一类耳精神药律品的患烤者，应当满足其合理举用药需枝求。-《麻醉药品尊和精神药款品管理条例例》第三十九昌条门（急）耐诊癌症疼现痛患者规和中、境重度慢众性疼痛幕患者需鸭长期使括用麻醉柱药品和抱第一类信精神药铁品的，杀首诊医怖师应当亲自诊踪蝶查患者，建立相裹应的病历附，要求其罪签署《知情同意愁书》。秃病历中应碰当留存下谅列材料复订印件：率（一锣）二级以球上医院开樱具的诊断尚证明；熟（二猫）患者户层籍簿、身佛份证或者所其他相关有效堵身份证掘明文件慢；订（三杏）为患桑者代办贞人员身娱份证明谱文件。-《处方管理朴办法》第二十沿一条第二十毅一条麻醉药惜品注射关剂型仅构限于医疗机细构内使用或挠者由医务人雨员出诊梯至患者草家中使用；第二十二册条医疗机亮构购买国的麻醉己药品、惜第一类范精神药狮品只限搜于在本玩机构内留临床使肃用。-《医疗机构痛麻醉药品凳、第一类尿精神药品胃管理规定》第二十二怠条除需长期浴使用麻醉欧药品和第中一类精神域药品的门秋（急）诊软癌症疼痛厅患者和中拍、重度慢刊性疼痛患埋者外，麻卫醉药品注榨射剂仅限掘于医疗机斯构内使用络。-《处方管志理办法》合法、安扬全、合理合情“有时迅去治愈白，经常壤去帮助构，总是弹去抚慰鲁”晚期癌虚症患者鲜都是痛川死的？中国传辈统上一逮直不鼓甩励长期抓使用阿荣片类止律痛药，赏原因是圈担心该肾类药物劣易产生酬药物依膛赖性。翼但专家天认为，特晚期癌覆症病人事止痛的扇需要是茅第一位曲的，出黎现耐受测和身体尸依赖是忧正常现迟象，不捉叫成瘾盖，尤其闸当口服往给药时旅，极少迅产生精腹神依赖蓝性(成瘾性)或身体依垮赖性。这养是因为癌裤症病人所盘要求的是贫镇痛效果扑，而不是粥精神上的立享受。处方用量循汇总普麻精一精二急诊：熊≤3日用量普通：≤7日用量慢性病、弹老年病、嗽特殊情况些：适当延摊长，注明螺原因签名门急诊患婚者：注射剂往一次常认用量控缓释≤7日常用躬量其他捉≤3日常用冷量门急诊癌评痛及中、重度拍慢性疼痛注射剂团≤3日常用层量控缓释泉≤15日常用姥量其他卖≤7日常用量一般≤7日常用量洞；慢性病叶或某些锦特殊情奴况：用奔量可以带适当延突长，注撇明理由剃签名。《处方管绕理办法》第十九犬条、第菠二十三责条、第额二十四粥条第二十离五条为住院患者开具的麻样醉药品和系第一类精辈神药品处领方应当逐器日开具，甩每张处方绕为1日常用量掩。第二十六旧条对于需碌要特别加悬强管制的麻醉阴药品，宰盐酸二茫氢埃托举啡处方坝为一次抵常用量施，仅限痒于二级圈以上医膏院内使倾用；盐斗酸哌替膛啶处方庸为一次冒常用量兔，仅限书于医疗谦机构内薯使用。第二十任七条医疗机赵构应当摇要求长期使用麻醉药品捡和第一类协精神药品秒的门（急茂）诊癌症把患者和中越、重度慢抛性疼痛患谎者，每3个月复侮诊或者草随诊一慕次。第十九条处方的们调配人炭、核对壮人应当扬仔细核和对麻醉勇药品、单第一类吊精神药称品处方筒，签名申并进行穿登记；对不符故合规定瓣的麻醉波药品、笔第一类掘精神药煎品处方苍，拒绝伯发药。---《医疗机构转麻醉药品臣、第一类奖精神药品悟管理规定》处方调冶剂人员资喷质负责内容处方审核拒绝调旺剂四查十绍对《处方管圾理办法》第二十洞九条—第四十六森条前记、掏后记用药适宜考性审核评估威核对发药用姜药指导执业药师签名留东样不合规不适宜签名盖章处方保捞存销毁普麻精一精二保存期笋限1年保存期丈限3年保存期限2年处方保存喉期满后，店经医疗机困构主要负贞责人批准索、登记备释案，方可斥销毁。《处方管理水办法》第五十匠条急儿登记专册踪蝶保存登记内容发药日惭期、患叔者姓名勿、用药盛数量保存期秆限3年登记内容姓名、性椒别、年龄密、身份、抓病历号、头诊断、药塞名、规格愚、数量、阵医师、处纪方编号、凳处方日期华、发药人虎、复核人保存期限药品有该效期满搂后不少炮于2年《处方管呜理办法》第五十一息条《管理规定》第二十条交回核对记录监督销茂毁《医疗机珍构麻醉雷药品、否第一类铁精神药贿品管理迈规定》第二十妻七—三十条空安瓿、兔废贴管理对销毁氧情况进行登记当地卫生情行政部门5日到现场，监督份销毁向当地脖卫生行苏政部门航提出申悉请321《医疗机盗构麻醉扰药品、棕第一类苏精神药都品管理疯规定》第十三条过期损殖坏销毁反对销毁情城况进行登记向当地卫稼生行政部门姐提出申请当地卫面生行政齐部门5日到现场狡，监督销谊毁321《医疗机构左麻醉药品扑、第一类器精神药品舅管理规定》第十三糖条过期损坏截销毁反当地卫生即行政部门5日到现场，监馆督销毁向当地卫孤生行政部杀门提出申请对销毁情校况进行登零记321《医疗机构工麻醉药品苦、第一类必精神药品跑管理规定》第十三交条过期损坏捏销毁当地卫乱生行政挪部门公安机关药监部门存储保城管丢失、被她盗、被抢使用骗取、冒鹅领报告购买存储销毁使用罚款、警晚告、吊销场其印鉴卡泳、对直接业负责的主呢管人员和仰其他直接女责任人员温，依法给么予降级、倚撤职、开框除的处分幕、暂停执责业活动、坛吊销其执硬业证书、珍追究刑事脾责任。《条例》第七十二驴条、七十炸三条、七挪十七条法律责的任