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文档简介

..一、呼吸机的作用及适应症:的呼吸支持;术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理:组成局部:〔〔2〕空气压缩机〔compressor〕:中心供空气时不需要工作。〔3inspiratorytubehumidifierexpiratory驱动调节方式:〔1〕电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制。〔2〕气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。〔3〕气动电控:多数现代呼吸机的驱动调节方式。工作原理:〔1〕切换方式:吸气向呼气转换的方式。分为:时间、流速、压力、容量切换〔2〕限制方式:吸气时气体运送的方式〔吸气气流由什么来管理量限制〔多数靠设置流速或压力〔3〕触发方式:呼气向吸气转换的方式。分为:机器控制〔时间触发〕和病人触发〔流量触发和压力触发〕。三、呼吸机的调试与监测:呼吸机的检测:依呼吸机类型而定控制局部:〔1〕模式选择:依据病情需要〔2〕参数调节:Tidal〔根据监测到的潮气量来设置吸气压力InspiratorPressure〕②吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比〔I:E〕为1:1.5~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒〔应〈20%〕③吸气流速:PeakFlow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减④通气频率〔RR〕:接近生理频率FiO2,21%~100%PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低,FiO2为高浓度氧⑥触发灵敏度:压力触发水平一般在根底压力下;流速触发水平一般在根底气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度〔Esens〕:一般设置20~25%⑧呼气末正压〔PEEP〕:生理水平为3~5cmH2OPressure10~15cmH2OPressure10~15cmH2OInspRiseTime%Pressure速加速百分比〔2〕其它特殊功能键:①吸气暂停键〔InspPause〕:吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键〔ExpPause〕:呼气末阻断法测定autoPEEP③手动呼吸键〔ManualBreath、ManualInsp、StartBreath〕④氧雾化键〔Nebulization〕⑤100%O2键⑥叹气功能键〔Sigh〕报警设置〔minuteventilation,MV,VE〕上〔下〕限:高〔低〕于设定或目标分钟10~15%〔2〕呼气潮气量上〔下〕限:高〔低〕于设定或目标潮气量10~15%〔3〕气道压〔airwaypressure〕上〔下〕限:高〔低〕于平均气道压5~10cmH2O〔4〕基线压〔baselinepressure〕上〔下〕限:PEEP值上〔下〕3cmH2O〔5〕通气频率上〔下〕限:机控时设定值上〔下〕5bpm,撤机时视情况而定。〔6〕FiO2:设定值上下5~10%呼吸机的监测系统〔有些呼吸机有监测显示屏〕〔1〕数据监测:〔2〕呼吸力学曲线监测:①三条动态曲线:压力-时间〔P-T〕、容量-时间〔V-T〕、流速-时间〔F-T〕②两个环:压力-容量环〔P-V〕、流速-容量环〔F-V〕四、通气模式及方式简介:1.常见通气模式简介:〔1〕按压力或容量是否恒定分为:定压〔如PC〕、定容〔如VC〕〔A/C〔3〕按病人和呼吸机承当呼吸功的多少分为:①完全通气支持:如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV②局部通气支持:如、低频率的SIMV或CPAP〔4〕按指令方式分为:CMV、IMV、SIMV、MMV〔-、automodeBear1000的‘’APV〔6〕撤机方法:T型管试验、SIMV/IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。2.特殊通气方式简介:〔independentlung〔2inversetatio〔3〕液体通气〔liquid(partial)液体通气〔〕作为O2和CO2的载体,有望成为治ARDS的有效方法。〔negativepressure〔〕高频通气〔highfrequency4倍以上〕;(jet)。〔noninvasiveNIPPVBiPAP呼吸机〔模式有、T、、、〕〔trachealgas。3.通气模式英文全称:〔1〕CMV:持续控制通气,continuousmandatoryventilation〔2〕IPPV:间隙正压通气,intermittentpositivepreassureventilation〔3〕A/CV:辅助/控制通气,assist-controlventilation〔4〕PC:压力控制,preassurecontrol〔5〕VC:容量控制,volumecontrol〔6〕IMV:间隙指令通气,intermittentmandatoryventilation〔7〕SIMV:同步间隙指令通气,synchronizedintermittentmandatoryventilation〔8〕PSV:压力支持通气,preassuresupportventilation〔9〕VSV:容量支持通气,volumesupportventilation〔10〕MMV:指令每分通气,mandatoryminuteventilation〔11〕PRVC:压力调节容量控制,preassureregulatedvolumecontrol〔12〕PAV:成比例辅助通气,proportionalassistventilation〔13〕APRV:气道压力释放通气,airwaypreassurereleaseventilation〔14〕VAPSV:容量保障压力支持通气,volumeassuredpreassuresupportventilation〔15〕PA:压力扩增,preassureaugmentation〔16〕ASV:适应性支持通气,adaptivesupportventilation〔17〕APV:适应性压力通气,adaptivepreassureventilation〔18〕BiPAP:双水平或双相气道正压,bilevelorbiphasicpositiveairwaypreassure〔19〕PEEP:呼气末正压,positiveend-expiratorypreassure〔20〕CPAP:持续气道正压,continuouspositiveairwaypreassure五、其它几种呼吸治疗措施简介:特殊气体吸入:〔-60%~79%。〔2〕一氧化氮〔NO〕:传递信息和调节血管张力,选择性肺血管扩张剂。肺外气体交换:〔1〕体外膜肺氧合〔extracorporealmembraneoxygenation,ECMO〕:利用氧和膜进行血液和气体交换,使肺处于相对休息状态。〔〕血管内氧合器〔intravascularintravascularoxygenationandcarbondioxidetransferdevice膈肌起搏:传递电流到膈神经使膈肌收缩〔1〕体内膈肌起搏:〔implanteddiaphragmpacing,IDP〕〔2〕体外膈肌起搏:〔externaldiaphragmpacing,EDP〕六、相关公式简介:=PB-471〕CaO2=1.34*Hb*SaO2+0.003*PaO2〕=VO2/D〔SaO2-〕/SaO220%~30%〕组〕=13.4*CO*Hb*〔SaO2-110~160ml/〔min*m2〕组=13.4*CO*Hb*SaO2520~570ml/〔〕〕=FiO2*Pmean*100/5%PaO2/FiO2也可表示氧合=〔〕/CcO2-CvO2〕20min〕〔PaO2〕%VD/VT〕=〔〕/PaCO2正常值:自主呼吸时20%~40%;机械通气

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