静脉输血技术

静脉输血技术第1页，共27页，2023年，2月20日，星期四知识目标列出血制品的种类说出静脉输血的目的阐述输血前准备工作和输血注意事项阐述输血反应的原因和护理第2页，共27页，2023年，2月20日，星期四

技能目标叙述直接、间接输血的步骤

态度目标操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。第3页，共27页，2023年，2月20日，星期四学习内容血液制品的种类输血目的实施输血反应和护理

第4页，共27页，2023年，2月20日，星期四血液制品的种类全血成分输血其他血液制品第5页，共27页，2023年，2月20日，星期四全血

新鲜血保留原成分血液病库血

RBC和血浆蛋白保存期2-3W

大量输防酸中毒、高钾血症自体输血

术中失血回输术程失血较多者

术前采血保存第6页，共27页，2023年，2月20日，星期四成分输血红细胞用于贫血和CO中毒WBC浓缩悬液4℃保存48H内有效血小板浓缩悬液22℃保存24H内血浆新鲜血浆：含全部凝血因子保存血浆：血容量及血浆蛋白低冰冻血浆：-30℃保存37℃水融

全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型鉴定和交叉配血

血浆做血型鉴定第7页，共27页，2023年，2月20日，星期四其他血液制品

白蛋白液抗血友病蛋白浓缩液纤维蛋白原抗绿脓杆菌血浆凝血酶原复合物第8页，共27页，2023年，2月20日，星期四输血目的增加血红蛋白补充血容量供给各种凝血因子增加白蛋白第9页，共27页，2023年，2月20日，星期四实施输血前准备备血：血型鉴定、交叉配血取血：三查（有效期、质量、装置

八对（姓名、床号、住院号、血袋号、血型、配血结果、血种类、剂量）取血后：勿震荡、加温室温置15-20min第10页，共27页，2023年，2月20日，星期四血型鉴定---是采用已知的抗A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。交叉配血---即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。第11页，共27页，2023年，2月20日，星期四第12页，共27页，2023年，2月20日，星期四输血方法间接输血法（密闭式）1）用物P1902）步骤：

输少量0.9%NS（前、两袋间、后）

“三查”、“八对”摇匀先慢调速（成40-60滴/分）第13页，共27页，2023年，2月20日，星期四直接输血法

1）用物

2）步骤抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml）

需三人操作（抽、传、输）更换：压静脉分离针头第14页，共27页，2023年，2月20日，星期四第15页，共27页，2023年，2月20日，星期四第16页，共27页，2023年，2月20日，星期四第17页，共27页，2023年，2月20日，星期四注意事项

核对（病人、单）采血禁同时采两人输时两人核对查库血质量正常（分两层）：上层：黄色下层：暗红色溶血：上层：血浆变红下层：暗紫色血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察

血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察

界线不清楚界线清楚，无凝块第18页，共27页，2023年，2月20日，星期四输血反应和护理发热反应过敏反应（较常见）溶血反应（最严重反应）大量输血后反应（24H内输血量）其他第19页，共27页，2023年，2月20日，星期四发热反应原因：输入致热原、多次输血症状：（输程/输后1-2H发生）畏寒、寒战、发热（T39℃）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等护理：

1）防：严格管理（保养液、用具无菌操作

2）暂停、观察

3）对症

4）按医嘱给药第20页，共27页，2023年，2月20日，星期四过

敏

反

应（较

常

见）

原因

过敏体质血含致敏物质多次输血症状：（输完前出现）

轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹

中度血管N性水肿、喉头水肿、

重度过敏性休克第21页，共27页，2023年，2月20日，星期四护理

选献血员采血前4H禁高蛋白、高脂

减速/停、观察

0.1%肾上腺素0.5-1mlH

对症：吸氧、气切、抗过敏、抗休克第22页，共27页，2023年，2月20日，星期四溶血反应（最严重反应）原因

输入异型血（10-15ml）输前RBC已破坏

ABO同型，RH不和症状开始头胀痛、腰背部剧痛、胸闷中间黄疸、血红蛋白尿、伴高热最后急性肾功能衰竭死亡伴出血倾向第23页，共27页，2023年，2月20日，星期四溶血反应（最严重反应）3护理防：加强责任心、严查即停---留标本送检，维持输液

碱化尿液保护肾脏观察、记录第24页，共27页，2023年，2月20日，星期四大量输血后反应（24H内输血量）1循环负荷过重2出血倾向

1）原因长期反复/短时入大量

2）症状皮肤粘摸出血

3）护理l

观察l

间隔新鲜血/血小板第25页，共27页，2023年，2月20