中药处方点评小结

中药处方点评主讲人：商东清2013.5江苏省淮安市中医院目前一页\总数十九页\编于十六点为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《国家中医药局中药处方格式及书写规范》、《淮安市中医院中药处方点评制度》我院药材科临床药学室对每个月的中药处方随机抽取某一天的100份门诊处方，按照相关制度进行实施点评。旨在规范处方管理，促进合理用药，提高我院临床药物治疗水平。前言江苏省淮安市中医院目前二页\总数十九页\编于十六点中药处方应当包含以下内容:

（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。（我院使用的处方增加了一项，病人联系电话）

（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。

（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。中药处方书写格式江苏省淮安市中医院目前三页\总数十九页\编于十六点中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：

（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求

（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写

（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后

（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；

（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；

中药饮片处方书写要求江苏省淮安市中医院目前四页\总数十九页\编于十六点（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；

（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；

（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；

（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；

（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；

（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定中药饮片处方书写要求江苏省淮安市中医院目前五页\总数十九页\编于十六点处方点评中的一些常见问题

2实施处方点评后的处方质量变化

1处方质量改进的思考3江苏省淮安市中医院目前六页\总数十九页\编于十六点我院自实施处方点评制度以来，处方质量不断上升，从近几个月处方点评的结果来看，每月处方合格率为93%，以上，不合格处方主要有以下三个方面的问题：

第一、处方不完整（手写处方）

第二、格式不规范（电子处方）

第三、证型不符江苏省淮安市中医院处方点评中常见的问题

目前七页\总数十九页\编于十六点不规范处方点评点评：项目不全（年龄、科别）、无诊断？江苏省淮安市中医院目前八页\总数十九页\编于十六点点评：项目不全（年龄、科别）、无诊断、格式不对不规范处方点评？江苏省淮安市中医院目前九页\总数十九页\编于十六点不规范处方点评江苏省淮安市中医院点评：超剂量医师需在药品上方注明原因并签名

目前十页\总数十九页\编于十六点不规范处方点评江苏省淮安市中医院用法不正确目前十一页\总数十九页\编于十六点不规范处方点评江苏省淮安市中医院点评：证型不符肾气亏损型，所用药物无补肾药目前十二页\总数十九页\编于十六点不规范处方点评江苏省淮安市中医院点评：证型不符脾系病而菊花归肝、肺经目前十三页\总数十九页\编于十六点不规范处方点评江苏省淮安市中医院点评：证型不符风寒外证，所用药物多为寒性药目前十四页\总数十九页\编于十六点不规范处方点评江苏省淮安市中医院点评：证型不符湿热症应用凉药，而此方中多是辛、热药目前十五页\总数十九页\编于十六点中医治病，必须辩证明确，用药要准确，如果，虚症用泻药，实证反而用补药，寒症反而用清法，热症反而用温法，虚虚实实损不足以奉有余。小结江苏省淮安市中医院目前十六页\总数十九页\编于十六点

处方点评制度

——是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分；

——是提高临床药物治疗学水平的重要手段；

将进一步促进医院药学管理水平和药物治疗水平的提高

展望江苏省淮安市中医院目前十七页\总数十九页\编于十六点希望各科医生与药房加强配合提高对处方正确书写的重视程度，提高我院处方质量。建议信息科设置程序使填写不完整的处方无法通过，从系统上消除项目填写不