中医药适宜技术培训教材

中医药适宜技术培训苏州市吴中区甪直人民医院中医学基础理论一、中医学的基本特点

（一）整体观念

1.强调人体自身的统一性，完整性人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，其结构上不可分割，其功能上相互配合，其病理上相互影响。

2.强调人与自然界的关系人生活在自然界中，其生理、病理时刻受自然变化的影响。（二）辩证论治

1.辩证：通过望闻问切四诊收集症状、体征等病情资料，综合分析、判断为何种性质的“证候”的过程，是论治的前提和依据。

2.论治：根据辩证的结果—证候，确立治疗原则和方法，是治疗疾病的手段和方法。症与证的概念症：症状，指疾病的具体表现，如：发热、头痛、咳嗽等现象。证：证候，是疾病在某一阶段的病理概括，即是疾病在发展过程中每一阶段的病因、病位、性质、邪正关系等的总概括，是疾病的本质。

辩证治疗的核心1.同病异治—证异治亦异同一种疾病因发生的时间、地域和机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证候不同，治疗方法亦不同。春季—风热—辛凉解表疏风清热例：感冒夏季—暑湿---祛暑化湿

冬季—风寒—辛温解表，疏风祛寒2.异病同治—证同治亦同不同的疾病在其发展过程中可以表现为相同的证候，则可采用相同的治法。例：脱肛

胃下垂中气下陷—升提中气

子宫下垂二、阴阳学说

概念：对事物不同属性的分类、概括。是对立统一的矛盾双方

1.指相互关联相互对立的两个事物

例：白天阳上黑夜阴下2.指同一事物内部相互对立的两个方面例：背——阳腹——阴阴阳之间的关系：对立统一的矛盾整体，处于动态平衡状态。（1）对立斗争（2）依存互根（3）消长（4）转化阴阳学说在中医学中的应用1.说明人体组织结构的相互对立统一关系2.说明人体的生理功能—阴平阳秘精神乃治3.说明人体的病理变化—阴阳失调阳盛阴衰—阳盛则阴病—阳盛则热阴盛阳衰—阴盛则阳病—阴盛则寒阳虚阴盛则寒—虚寒阴虚阳亢则热—虚热4.指导诊断治疗诊断：用于归纳疾病的属性阳证—表证、热证、实证阴证—里证、寒证、虚证治疗：调整阴阳、泻有余，补不足三、五行学说在中医学中的应用

五行：木火土金水—自然界的五种物质

五行学说：根据五行的特性将自然界的事物

分别归属于五行

解释、归纳事物运动发展变化的特点

木—生长、生发、条达、舒畅火—温热、升腾、明亮土—生化、承载、受纳金—清润、清肃、收敛水—寒凉、滋润、下行五行的生克乘侮相生—滋生、助长——正常现象相克—制约——正常现象相乘—相克太过——异常现象相侮—反克——异常现象

木

水火金土圆圈为相生关系五角星为相克关系五行学说同样应用于中医学，归纳、解释人体的组织结构，生理功能、病理变化，并指导诊断和治疗，与阴阳学说互补，是中医学的两大理论体系。脏腑（像）—中医解剖学

五脏—心、肺、脾、肝、肾

脏腑—内脏器官六腑—胆、胃、大肠、小肠、

膀胱、三焦

奇恒之腑—脑、髓、骨、脉、

胆、女子胞（子宫）

五脏：生化，贮藏精、气、

血、津液（藏精气而不泻）

脏腑的功能特点六腑：受纳、腐熟水谷，传化、排泄糟粕（传化物而不藏）

奇恒之腑：形态、功能与脏腑相似又不同精气血津液—中医生化学生理学

气血津液——构成人体和维持人体生命活

动的基本物质

先天之精—藏于肾，受于父母—主生长，生

殖，发育

精

后天之精—来源于水谷，由脾胃化生，人体的

基本营养物质，化生气血津液，资

助先天之精。宗气—司呼吸，推动血

水谷精气液运行气肺吸入精气元气—液发，推动各脏腑的生殖功能温煦作用卫气—防御，困摄营气—血液的组成部分，促进血的生化与运行气的六大功能：1、推动作用：推动人体的生长发育，各组织器官的功能活动，血的生成与运行，津的输布，运行，排泄2、温煦作用：维护和调节体温3、防御：保护肌表，防止外物侵入4、固摄：维持，血，津液的正常运行分布，调节体液的分泌排泄5、气化：促进体内各种事物的化生和相互转化6、营养：中医学中气的含义有两种物质之气：营养肺腑、组织器官功能之气：脏腑功能活动的具体体现血来源：脾眨胃所运化士吸收的水亮谷转微功能：1、营养吸，滋润碌全身脏展腑组织荷器官。2、神的物堪质基础心藏血脉—心主神明—血是物剂质基础精神思维秒活动津液是体内剪一切体版液的总吹称（不诞包括代君谢产物趴）来源：离水谷转戚微功能：1、营养、云滋润全身躺脏腑组织洁器官2、组成息血液的痒基本物波质病因学1、外因：枣六淫（环豆境因素）—外感2、内因：举七性（精猫神性表因醒素）—内份3、不内按外因：勿痰饮，但淤血（命病理产丹物）六淫风寒暑游湿燥火—自然气革候变化红现象正气气链候变化—六气—不观病异常气忘候变化—六淫—双病—六@双病条剩件潮气候变译化异常零，超过潜人体适应能力人体体质差变化，抵营抗力不足六淫的双胆病特点1、与季节即、气候及登居处环境旱有关例：春天折多风病，迁夏天梅雨除季节多暑沟湿，秋天饭多燥病，徒冬天多寒绣病。2，可以单夜独致病，禽也可以同蔬时致病。例：风储寒，风需热，暑毕湿，寒网湿，风师寒湿等淡。3、六淫拿各有致剃病特点嗓：例：风烟性主动侨，@行而数画变寒主收引撒，寒性凝析滞。4、六淫致器病的途径欺：肌表口鼻疠气致病轰的特点疠气：又称戾汽气，异气毛，疫气，剑移浊之气哑，超乎异捏常之气。特殊的环保境致病因渡素传染病病角因的总称压。发病急谢，传染喇快（传仿染性，歪流行性臭）病性喇恶，死垮亡率高黎，老少扁皆病。“五疫笔之@，皆相传舌易，无间捷大小，病柜状相似，货乃至灭门搂“例：大头梁瘟，烂喉姻丹痧，霍衫乱，天花鹿。七性喜怒忧思强悲恐惊—七种情志唯变化，对幻玉外界事物高的意识反百馈。过度持剃久，强太烈—致病因素脏腑气叼血功能训紊乱—疾病发生七性的训致病特帜点喜伤心座：喜则灾气缓，集耗散心唱气，范裁进中举怒伤肝躲：怒则暴气上，离肝气上小逆。悲忧伤育肺：悲俯则气消贩，损伤苗肺气思伤脾：坚思则气结刻，损伤脾忠胃惊恐伤肾脊：惊则气沿乱，心气嚷散乱恐则气下元，肾失固取摄，二便左失禁。痰饮体内水茅液代谢触失常所另形成的脑病理产千物的总象成。痰饮的分爱类：1、有形之炕痰饮—视之可晕见，触只之有物庭，闻之地有声无形之撤痰饮—有与痰帅饮病相煮似的症砌状，看先不到实坊质性的笼痰饮。2、痰：浓晋稠为痰饮：质臂稀为饮3、广义的违痰饮：痰觉饮病的总颂成。狭义的双痰饮：迁饮@胃肠—痰饮，支宾撑胸脯—支饮饮@胸肺—悬饮，孕饮@四肢—溢饮淤血脉管内血渗行不畅淤血离经之死血不得胶消散或因：润气虚：示推动无鸭力气滞：垄血行不忽畅寒湿凝滞联：血行不普畅出血：离朝经之血不哥得消散瘀血致病您的特点1、疼痛蛛：刺痛伯，刀割莫样痛，屈据按，击固定2、肿块传：坚硬会，外伤柄血肿3、出血超：淤血吨阻脉，斜血不归艳经4、淤血、说瘀斑、舌羞色青紫、乎脉涩结代5、局部营漂养不良表诵现：肌肤拐甲@，面色轧黧黑，萄毛发不惜荣。诊法四诊：呀望—神色形态闻—听声音挤，嗅气问—发病性状型，症状，性治疗等。切—切脉，沿按压病江处四诊合并例：综合，经相互参照望诊1、望神：到精神状态许，包括@神，语言珠，气息2、望色轻：面部项，皮肤恒毛发严向责光泽长舌苔和姿舌质3、望形论：形体4、望态摊：姿态孤，步态5：望舌：个察舌苔，阶观舌质6、望排泄域物：分泌滔物的色质窃。望舌（舌盆诊）望舌质：段正常人甜：淡红，旨湿润，有粘光泽，伸滔缩灵活自如异常舌镇质：淡圈白—气血不聚足，阳殃虚红舌—主热证，洋有实虚，爪虚热之分@舌—热入营桥血或阴蛛虚火旺紫暗舌—淤血证青舌—主肝病，纱瘀血证，亩寒症望诊（奶舌诊）望舌苔：川正常人：雁薄白苔，导不干不湿圣，不滑不灯燥异常舌苔慨：白苔—主表证，骄寒证黄苔—主热证灰苔—主黑寒，课黑热证黑苔—主热极嫂，寒盛舌诊的注跪意事项1、注意光以线：患者解面向光亮迎处2、注意染出苔：有色务食物，饮孟料3、注意耗舌苔的寄厚薄，臭润燥，膝腐腻闻诊包括两识个方面1、听声音题：语言，颤呼吸，咳似嗽的声音字气息特点2、嗅气梁味：体宣味，分耽泌物排含泄物气药味、问诊1、一般唇情况2、生活习的惯3、居住驱工作环嘱境4、家族穗史，既坛往史5、发病企情况与梁证十问歌一问寒，般二问汗幸，三问头聋身四问便陈，五问饮顶食六胸犁腹，七谈聋八渴壁俱当辩尝，九问旧慌病十问哈因。再窃兼服药萄机变，制妇女尤必填问经期疤，迟速谨闭崩皆回可见，拨再添片语添告儿科扁，天花青麻疹全川点验。恶寒与蓝发热的顽致病特善点1、恶寒与罪发热同时桌存在—外感表证恶寒热轻—外感内寒热至寒轻—外感内捐热2、但热涛不寒—热证壮热（高目热）—外感温逼热病渐热—湿温病，忙阴虚火旺长期低热—气虚，阴斤虚3、但寒贝不热—寒症实寒证——外感寒拳虚虚寒证——阳虚阴火旺4、寒热首往来—少阳证挎（为疟杯疾）切诊一、切启脉二、切有按病变肯部位如：疼狼痛—喜按，拒捡按肿块—部位，范鼓围，质地脉诊切脉的凯部位—桡神经（板寸口）局部异常出脉搏—汉关脉，合斜飞脉正常脉象—一息@@，节律疤一致，级和缓有沿力—平脉浮脉类—浮，洪防，濡，散，@，草沉脉类—沉，浮异常脉象迟脉类—迟，缓恰，涩，闪结数脉类—数，疾劈燕，动，僚促实脉类