麝香保心的课件资料

麝香保心的课件资料第1页/共37页为什么要关心冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。被称作“人类第一杀手”全世界每年约有1500万人死于冠心病,占疾病总死亡人数的50%以上。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或心肌梗死。第2页/共37页冠心病的分类及临床表现无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病冠心病猝死第3页/共37页警惕！你是否有下列症状？胸痛气急、呼吸困难浮肿易疲劳、乏力心悸血压升高、降低眩晕、昏迷年龄超过50岁，即使无症状也不能麻痹大意第4页/共37页胸痛怀疑心绞痛的胸痛胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟伴随昏迷的胸痛胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续5－15分钟怀疑心肌梗死的胸痛持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上以前有效的硝酸甘油现在无效了胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重第5页/共37页气急、呼吸困难呼吸困难分级1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正常）2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶时则比健康人差（轻度）3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的速度则可步行1公里以上（中等度）4级：若边走边休息，则可走50米（重度）5级：连做身边的事都呼吸困难第6页/共37页浮肿浮肿为心脏病的一个症状肝脏、肾脏疾病也可出现浮肿第7页/共37页易疲劳、乏力工作一天后疲劳，充分休息后恢复（轻度）提东西时疲劳，稍微活动则疲劳加重（中度）安静休息时也感到疲劳（重度）主要原因：心脏功能下降，血液循环不充分，不能为身体活动提供必需的能量第8页/共37页心悸有危险的心悸心悸伴有胸痛、呼吸困难、眩晕等，原因不明一般的心悸心悸发生在运动后等情况下，自己可以耐受，则是安全的一般心悸第9页/共37页血压升高或降低血压升高原因肥胖盐过量遗传皮肤刺激精神压力运动不足 血压升高可诱发心绞痛和心功能不全，引起动脉瘤破裂，诱发脑出血血压降低可诱发脑栓塞和心肌梗死血管老化后，血压变化对血管负担加重第10页/共37页眩晕、昏迷眩晕常见于心脏病，如心绞痛，心律失常也可见于脑缺血等疾病第11页/共37页冠心病原因血管老化冠状动脉血管老化心脏供血供氧不足心脏功能下降第12页/共37页正常血管解剖图第13页/共37页动脉粥样硬化的演变（血管老化）泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂从第一个十年从第三个十年从第四个十年脂层积累平滑肌和胶原血栓形成第14页/共37页动脉粥样硬化（血管老化）正常血管解剖第15页/共37页冠心病的发展过程简图危险因素：高血压高胆固醇血症糖尿病吸烟等动脉粥样硬化心肌缺血冠心病心绞痛心肌梗死心律失常

肌力丧失猝死重构心室扩大，心力衰竭死亡

动脉内皮功能异常血管内膜增生血管中层平滑肌细胞变形、增殖冠心病死亡第16页/共37页心功能分级一级：虽有冠心病，但活动不受限制。日常生活中无明显疲劳、心悸、气短、心绞痛二级：有冠心病，活动稍受限制。安静和轻度活动时无症状，稍做剧烈运动会发生疲劳、心悸、气短、心绞痛三级：有冠心病，对活动有明显得限制。安静时无症状，进行较轻的日常活动时发生疲劳、心悸、气短、心绞痛四级：有冠心病，不能进行任何活动，安静时也会发生心功能不全和心绞痛第17页/共37页猝死，冠心病患者的恶梦！05年8月18日，著名小品演员高秀敏突发心脏病猝死。05年7月2日，特型演员古月突发心脏病猝死。05年6月17日，上海66路公交车1名50多岁男子猝死05年6月3日，宝山区通河中学27岁教师徐宏杰突发心脏病猝死。经常听到的XXX打麻将自摸时猝死第18页/共37页心肌梗塞的家庭急救1.设法请急救医生来诊，拨打120求救。2.初步急救。

1)就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床。

2)给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。

3)有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。3.若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。第19页/共37页冠心病防治的重点血管新生，促进心脏自身搭桥血管保护，防止血管老化稳定斑块，避免严重心脏事件发生第20页/共37页早期发现冠心病劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，休息后自行缓解者。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。第21页/共37页冠心病的三级防治早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生和发展。积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好地康复。长期治疗：积极预防和治疗并发症，防止病情继续恶化，降低死亡率，延长寿命并提高生活质量。病情得到控制后也不要擅自停药，应在医生的指导下坚持日常用药，如麝香保心丸，以预防再次发生。第22页/共37页冠心病的危险因素高血压高血脂吸烟糖尿病肥胖职业 年龄性别遗传饮食缺乏运动第23页/共37页饮食要科学合理膳食要牢记，一二三四五六七１、每天一袋牛奶或豆奶；２、每顿饭2两主食；３、每天3份高蛋白食物（1两瘦肉，或半两黄豆，或2两豆腐，或1个鸡蛋等）；４、4句话:”有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱"５、每天1斤新鲜蔬菜水果６、每天盐的摄入量以6~9克为宜；７、每天喝七杯水（200ml一杯）。第24页/共37页冠心病人的简易食谱可以随意进食的食物 谷物，尤其是粗粮；豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是葱头、大蒜等；菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等；各类瓜果、水果和茶叶适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）；鱼类，包括多数河鱼和海鱼；植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红花油、芝麻油等；奶类，如牛奶、羊奶等；鸡蛋，每周2~3个，高胆固醇血症者应尽量少吃少食或忌食的食物 动物脂肪，如猪油、牛油、羊油、鸡油、奶油等；肥肉，包括猪、牛、羊肉等；脑、脊髓、内脏；蛋黄、鱼子；软体类及贝壳类动物；烟、酒、糖、巧克力等第25页/共37页心态要平稳心态要乐观，知足常乐不要大喜大悲避免与人争吵第26页/共37页运动要适度不要激烈运动

每分钟最大心率=180-年龄，运动频率为每周3~5次，每次持续20~60分钟。或者最大心率不超过平常心跳得60％以室外活动为宜

注意不要太早，最好在太阳出来后运动循序渐进，有规律性、持久性适宜运动：散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等第27页/共37页天气要关心寒冷、高温、梅雨季节温差太大的情况下雨（雷雨）天气第28页/共37页起夜要注意三个半分钟

夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后在下地。第29页/共37页治疗要重视药物治疗：芳香温通类中成药，如麝香保心丸等扩张冠状动脉，增加动脉血供，如硝酸酯类药物，钙拮抗剂减慢心率，降低血压以减少心肌氧耗，如β受体阻滞剂稳定粥样硬化斑块，如抗血小板，抗凝治疗，他汀类降脂治疗其他，如肝素、血小板糖蛋白Ⅱb-Ⅲa受体拮抗剂第30页/共37页治疗要重视介入治疗：经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)冠脉内支架置入术经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术外科治疗 冠状动脉旁路移植术(CABG)费用高，且有15-40%的再狭窄率第31页/共37页冠心病的防治趋势－药物防治介入、手术治疗的高再狭窄率经济原因药物治疗效果好冠心病是慢性病，更多的医生和患者用中成药如麝香保心丸防治冠心病。第32页/共37页麝香保心丸－－

第一个药物搭桥的中成药促进缺血心肌血管新生，实现“心脏药物搭桥”（长吃保心）保护血管，抑制动脉粥样硬化（长吃保心）稳定动脉粥样硬化斑块，改善心功能（长吃保心）改善心肌缺血，迅速缓解胸闷、心绞痛症状（一吃救心）第33页/共37页麝香保心丸正确用药方法服药方式必要预防、急救

间歇三个月疗程

长期至少一年以上适用人群1.胸闷、心绞痛急性发作时。2.年长者在爬山、登楼、乘飞机等运动超荷或情绪激动情况下。1.既往胸闷、心绞痛发史。2.冠心病合并高血压、高血脂、糖尿病、脑血管疾病患者（尤其在冬春、夏秋季节交替时）1.既往心肌梗塞发史2.既往长期、频繁心绞痛发作史服药方法2-4粒，舌下即刻含服或口服。胸闷、气急等症状未缓解可以在5分钟内重复服用一次一日3次，每次2粒，舌下含服