第八章-解表药概要

第八章-解表药概要第一页，共30页。第八章解表药

durgsfortreatingExteriorsyndromes一、含义：凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表药diaphoretics。表邪：是指以风邪为主经皮毛、口鼻侵入人体，并引起表证的外邪。表证：多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病程短，以恶寒、发热、脉浮为主要表现等特点。解表：就是辛散的药物，外散表邪以解除表证的治疗作用，又称发表、疏表等。5/6/20232第二页，共30页。

二、性味归经：辛，温或凉，归肺与膀胱经。其在皮者，汗而发之。《素问。阴阳应象大论》三、功效：解表：辛温解表，辛凉解表或：发散风寒，发散风热四、适应症：外感表证。恶寒，发热，头痛、身痛、脉浮。（风寒表证与风热表证）5/6/20233第三页，共30页。五、配伍：因证选药；根据四季配伍祛暑、化湿、润燥药；根据体质不同，配伍补气、助阳、滋阴、养血药;温病初起，配伍清热解毒药。六、使用注意：1.不可大汗。2.慎用于表虚自汗、阴虚盗汗及疮家、淋家、亡血家。3.因时因地制宜。4.不宜久煎。5/6/20234第四页，共30页。发散风寒药—辛温解表药

Diaphoreticspungentinflavourandwarminproperty功效：发散风寒发汗解表（发汗明显）祛风解表（温散之性较弱）性能：辛温主治：风寒表证。使用注意：本类药物，性偏温燥，慎用于阴虚津亏，表虚多汗者。5/6/20235第五页，共30页。麻黄HerbaEphedrae因其味麻、色黄而得名。性味归经Property,flavourandchanneltropism辛、微苦，温。归肺、膀胱经功效Effects发汗解表，宣肺平喘，利水消肿5/6/20236第六页，共30页。应用Indications：1.风寒表实证：与桂枝相须为用2.喘咳实证：风寒喘咳——杏仁寒痰喘咳——细辛、干姜、五味子风热喘咳——石膏3.风水水肿：5/6/20237第七页，共30页。使用注意：发汗生用，平喘炙用，捣绒发汗力弱。5/6/20238第八页，共30页。性味：辛、甘，温。归经：归肺、心、膀胱经。功效：发汗解肌，温经通脉，通阳化气。5/6/20239第九页，共30页。应用：发汗解表——风寒表实证：麻黄☆风寒表虚证：白芍（调和营卫）风湿表证、阳虚表证。《本草纲目》“张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝”

“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”

5/6/202310第十页，共30页。“有汗不得用麻黄（汤），无汗不得用桂枝（汤）”

温经通脉——寒凝血滞诸痛证。胸痹心痛脘腹冷痛经闭腹痛风寒痹痛通阳化气——胸痹、心悸怔忡（心阳），痰饮（脾阳），水肿（肾阳）。5/6/202311第十一页，共30页。使用注意

“桂枝下咽，阳盛则毙”温热病，阴虚火旺，血热妄行者忌用，孕妇慎用

桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。5/6/202312第十二页，共30页。紫苏

Purpleperillaleaf色紫或绿紫，功可调畅气机，故名辛，温。归肺、脾经。发汗解表———风寒感冒，咳嗽痰多，气滞胸闷行气宽中——脾胃气滞,胸闷呕吐。气滞胸闷呕吐，胃热呕吐，梅核气痰湿呕吐，妊娠恶阻。解鱼蟹毒使用注意：不宜久煎。苏叶长于发汗解表，苏梗偏于理气安胎。

紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜5/6/202313第十三页，共30页。生姜freshginger辛，温。归肺、脾、胃经。发汗解表————风寒感冒轻证。温中止呕——呕家圣药，用于多种呕吐。温肺止咳————风寒咳嗽。解半夏、天南星、鱼蟹毒。5/6/202314第十四页，共30页。姜六药：生姜：发汗解表，温胃止呕，温肺止咳。生姜皮：利水消肿－－水肿证。生姜汁：化痰止呕－－中风痰迷，口噤昏厥，呕吐不止等。煨姜：温中止呕，止泻－－脾胃虚寒，腹痛、呕吐、泄泻等证。炮姜：温经止血。干姜：回阳通脉，温胃止呕，温肺止咳。5/6/202315第十五页，共30页。香薷

ElscholtziaMosla辛，微温。归肺、脾、胃经。功效与应用：发汗解表－－阴暑证。“夏月麻黄”化湿和中——呕吐腹泻。利水消肿－－水肿脚气。5/6/202316第十六页，共30页。

香薷煎汤热服常引起恶心呕吐，应怎样预防？香薷煎汤热服可引起恶心呕吐，对此李时珍在《本草纲目》中已有记载。预防的方法有三：一是煎好汤液后放凉服；二是制成丸剂（水丸或小蜜丸）服；三是处方时酌加降逆止呕药。5/6/202317第十七页，共30页。为何称香薷为“夏月之麻黄”？香薷辛温，既善发汗解表，又可利水消肿，功能颇似麻黄（发汗解表，宣肺平喘，利尿消肿）。因其又能化湿解暑，常用治夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致的发热、恶寒、头痛、无汗及腹痛、吐泻等证，故有“夏季麻黄”之称。5/6/202318第十八页，共30页。香薷与麻黄的异同共同点：均能发汗解表、利尿消肿，治表证无汗、水肿及小便不利。不同点：麻黄：性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。香薷：微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒、饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻。兼治脚气肿痛。5/6/202319第十九页，共30页。荆芥HerbaSchizonepetae又名假苏，因其果似荆而子辛香似芥，故名。辛，微温。归肺、肝经。祛风解表－－外感表证。与防风相须为用。透疹消疮——麻疹不透，风疹瘙痒；疮疡初起兼有表证。炒炭止血－－吐衄下血。

荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血。5/6/202320第二十页，共30页。防风RadixSaposhnikoviae辛，甘，微温。归膀胱、肝、脾经。祛风解表－－外感表证。与荆芥相须为用。胜湿止痛——风湿痹痛。止痉－－破伤风。止泻，止血－－腹痛泄泻，肠风下血等。

防风辛散表里风，胜湿疗癣止风痉。5/6/202321第二十一页，共30页。共同点：药性和缓，表寒表热皆宜，均能消散疮疡。以治疮疡初起有表证或风疹瘙痒。不同点：荆芥：轻透力强，并能宣透疹毒，治麻疹瘙痒。炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。防风：辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，也是风药之润剂。能胜湿止痛，常治外感风寒夹湿头痛身疼，风寒湿痹及破伤风。炒用具止泻作用。

荆芥与防风的异同点5/6/202322第二十二页，共30页。羌活RhizomaetRadixNotopterygii生于羌中，功似独活。辛，苦，温。归膀胱、肾经。发散风寒———风寒夹湿的表证。胜湿止痛——风寒湿痹，肩背疼痛。

羌活祛风寒湿奇，外感头痛上肢痹。5/6/202323第二十三页，共30页。藁本RhizomaLigustici辛，温。归膀胱、肝经。祛风散寒————风寒感冒，巅顶头痛。胜湿止痛——风寒湿痹，头身疼痛。5/6/202324第二十四页，共30页。白芷RadixAngelicaeahuricae辛，温。归肺、胃经。祛风散寒，通窍－－外感风寒，头痛、鼻塞。止痛——阳明头痛，眉棱骨痛，齿痛，风湿痹痛。燥湿止带－－带下过多。消肿排脓－－疮痈肿毒。白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓。5/6/202325第二十五页，共30页。细辛因其根细而味极辛，故名。辛，温，有小毒。归肺、肾、心经。祛风解表，通窍———外感风寒及阳虚外感，鼻塞，鼻渊。散寒止痛——少阴头痛，鼻渊头痛，牙痛，风湿痹痛。温肺化饮———寒饮咳喘。外寒内饮；寒痰停饮。使用注意：辛不过钱。

细辛散寒通鼻窍，诸般寒痛肺饮消。5/6/202326第二十六页，共30页。苍耳子FructusXanthii辛，苦，温；有小毒。归肺经。祛风解表－－外感风寒，鼻塞，不闻香臭。风疹瘙痒、疥癣等。宣通鼻窍－－鼻渊头痛，鼻