呼吸机常规参数设置和调整

PAGEPAGE1/3呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1.潮气量VT2.吸气时间T：0.8~1.s3.吸呼比I/：1/1.524.峰值流速PEF5.呼吸频率：12~20次/mi；压力支持PS：7~20cmH2O；呼气末正压PEEP2~15cmH2O；氧浓度FiO2：<50-60%可长期应用-0.2厘米水柱或1-3L/Mi1，2，3，4二、机械通气方式的选择模 式所有通气模式A/C-VA/C-PSIMV-VSIMV-PPSV

参 数FiO2PEEP、触发灵敏度RR、Vt、峰流速（吸呼比RRRR、Vt、峰流速（吸呼比RRPS、压力升高时间、触发灵敏度、后备通气三、参数和模式的选择及计算具体设定：初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况：FiO2、PEEPA/CRR=12-16VT=6-8；I/E=1:2若患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10VT=6-8I/E=1:3-5+PS12-20患者情况进一步好转，应用PSV20SRR=20I/E=1:VT=6-8具体计算依据病情选择适应病人的通气方式；根据病人体重算出VT；根据病情调节通气频率和触发灵敏度；依据病情选择吸呼比或吸气时间；调节峰流速到计算的潮气量；依据病情调节PEEP或CPAP和供氧浓度。60公斤ARDSVT420ml；呼吸频率2It1.sI/E=1:420ml；PEEEP1060公斤COPDVT480ml；呼吸频率12；；It1.sI/E=2.480ml；PEEP要小对抗PEEPi；FiO2四、使用呼吸机病人的护理1。如病人意识清醒，解释呼吸器的目的，吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。2。示范呼吸机的报警声，并向病人保证当警报发生时，医护人员会及时做适当处理。3。机械通气前做动脉血气分析，做为治疗评估的基准值。4。随时听诊双肺呼吸音，注意呼吸情况。5。注意病人对呼吸机的耐受性，异常时及时通知医生。6。使用呼吸机30分钟或调整呼吸机参数后，做血气分析。7。随时保持呼吸道通畅，必要时吸痰，吸痰前后提供100%的氧气2分钟。8。注意病人体位，每1-2小时翻身一次，谨防插管受拉扯而移位。9。密切监测并记录生命体征的变化特别是血氧饱和度的变化。10。评估病人皮肤及肢体温度，以评估心脏搏出是否受抑制11。记录出入量。12。遵医嘱给予镇静或肌松剂，给药后注意呼吸是否抑制。13。床旁备急救药、吸痰装置、简易呼吸器。14。依病情给予静脉营养、鼻饲。15。建立说话以外的沟通方式，如纸、笔、手势、纸板。16。长期使用呼吸机，每周更换呼吸管路，防止逆行感染和呼吸机相关性感染。五、呼吸机保养1、呼吸机清洁呼吸机表面的清洁 使用过程中用拧干的清洁软布擦拭必要时用洗必泰新洁尔消毒擦拭，严禁消毒剂或水进入机器内部。使用完毕、消毒后，使用防尘罩盖好。加热湿化器的清洁 使用后取出加热湿化器的内衬滤纸倒掉蒸馏水彻底消毒后燥防尘放置。湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净，不可用消毒剂浸泡，以免影响加热功能和感温精确度。以免产生结晶沉淀物而损害加热湿化器，影响加温湿化性能。内衬滤纸每日更换一次。对于长期使用的呼吸机，必要时应取出残液做细菌培养检查。滤器，使用流水或高压气流吹净，干燥后安装。当滤芯变脏时及时清洗或更换。毒剂浸泡。传感器如压力和流量传感器时特殊部件，可用75%酒精棉球擦净。不可用水冲洗或用消毒液浸泡。2、管路消毒现在使用一次性呼吸机管道，使用后按医疗废物处理。呼出流量传感器大多为铂金丝制作，极易损坏，价格昂贵，按说明书介绍的方法进行清洁。六、呼吸机的功能检查测试调整后，在与患者连接。1、通电自检将呼吸回路和模拟肺连接，接通电源，打开电源开关，呼吸机会进行自检。根据功能不同，呼吸机会进行内部电路自检、显示自检、压力自检、报警系统自检、病人管路顺应性及气道阻力补偿等。自检结束后，呼吸机进入正常工作状态。1560%25说明呼吸机基本正常。2、漏气检验目的：检查呼吸机气路系统中各管路有无漏气现象。气路系统的管路包括：供气管道、主机内部管路、与患者连接的回路。35-50ps压力低报警；压力高损坏呼吸机。主机内部管路使用PEEP监测法检查。即设定较低的呼吸频率、较小的潮气量和较高水平的PEEP化情况。若PEEP值稳定，则说明无漏气；反之则漏气。、与患者相连接的呼吸回路呼吸机配备呼出潮气量监测功能。设置一定的潮气量如500ml，呼吸频率为0，用手指堵住呼气阀出气口，然后按住手控通气按钮。若气道压力上升后缓慢下降，则为正常；若上升后迅速下降，则说明有漏气现象，需检查回路