中毒现场的医疗救援方案

中毒现场的医疗救援方案现场医疗救援关键在及时，首先采取的措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸通畅，并注意保暖。必要时迅速给患者戴防毒面具，防止毒气的继续吸入。中毒者呼吸停止，抢救时尽量采取人工呼吸器，避免用口对口人工呼吸。当出现大批中毒病人，且医疗救援资源相对不足时，应对病人开展现场检伤分类，优先处理红标病人。1.1现场检伤分类（1）绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状。（2）黄标为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和遭妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度紫细、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱。（3）红标为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫细，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒。（4）黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。现场医疗救援.1轻症患者一绿标a）救离中毒环境.救援者注意自身防护的情况下（尽可能戴供氧式防毒面罩），立即将患者从危险空气中救援出来移至空气新鲜地方，解开衣领，安静、平卧、保暖，保持呼吸道通畅，直到缺氧症状消失。必要时迅速给患者戴防毒面具，防止毒气的继续吸入。b）积极纠正缺氧立即给予较高浓度（35%〜60%）的氧气吸入：鼻导管法、面罩给氧。应尽早、持续、高浓度供氧,不应间断或低流量吸氧。（有人报道连续3d使用＞60%的氧，可导致肺部氧中毒，但从临床经验显示，肺部无病变者,吸入60%〜80%的氧在24h内不会产生明显的副作用，时间再长，则可能产生氧中毒，引起肺不张和肺萎陷）。重症患者一黄标a）救离中毒环境，积极纠正缺氧同上；b）维持生命体征：维持正常呼吸、循环；呼吸变浅变慢者除用人工呼吸者，可使用呼吸兴奋剂，静注洛贝林3〜61ng和尼可刹米0.375〜0.75mgo危重症患者一红标a）救离中毒环境，积极纠正缺氧同上b）维持生命体征：呼吸、心跳停止者，立即行现场心、肺、脑复苏术。窒息引起自主呼吸停止，必须进行人工呼吸、口对口呼吸或使用呼吸机直至恢复自主呼吸。c）现场抢救治疗：轻症者在吸入新鲜空气后症状可得到缓解，但早期、合理氧疗仍不可忽视。因氧疗可迅速解除脑缺氧保护脑细胞，尤其高压氧疗可更有效地改善机体缺氧状态，并可加速毒物排出和氧化解毒、纠正酸中毒等。因此，凡有窒息性气体中毒，无论轻重均应早期积极、合理供氧，必要时高压氧治疗，但在供氧条件有限的情况下优先保证重症及危重患者的供氧。昏迷病人可用纳洛酮，首次0.4〜0.8mg静脉注射，半小时后清醒者停用，仍昏迷者重复给药1次，或4mg加入500ml生理盐水静脉滴注直至意识基本清醒;控制抽搐，可用地西泮等镇静止痉剂；呼吸兴奋剂的应用：呼吸抑制明显者静脉注射或静脉滴注尼可刹米、洛贝林等呼吸中枢兴奋药物。患者的转运a）黄标患者在给予现场急救措施后，立即转运至有条件进行高压氧治疗的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。b）红标患者首先应在中毒现场急救点进行急救处理，症状得到初步控制后立即转运至有条件进行高压氧治疗的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。