第1章-物理治疗学概论

第1章-物理治疗学概论第一页，共122页。第一节概述第二页，共122页。（一）定义物理治疗（physicaltherapy，PT）是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、磁、热、冷、矿物质和机械、运动等作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理机制的调节，用以达到预防、治疗和康复目的的方法。一、物理治疗的概念第三页，共122页。（二）范畴物理治疗运动治疗（功能训练和手法治疗）理疗（物理因子，声、光、电、

磁、热、冷、水）第四页，共122页。狭义定义与广义定义的区别狭义广义对象躯体残疾障碍者（除盲、聋、哑外）包括精神残疾者、体弱的年长者、亚健康状态与健康者目的对躯体功能障碍的恢复、改善和维持功能恢复、预防残疾和增进健康

手段理疗、运动疗法理疗、运动疗法和辅助器具的使用，环境的调整改造等第五页，共122页。二、物理治疗学的概念第六页，共122页。物理治疗学（physicaltherapy或physiotherapy，PT）是研究如何通过各种类型的功能训练（functionaltraining）、手法治疗（manualtherapy）,并借助于电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子（physicalagents）来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门学科，是康复治疗的基本的构成、康复医学的重要内容，也是治疗师特别是国内目前物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能之一。第七页，共122页。三、物理治疗的特点第八页，共122页。（一）运动疗法的特点定义

运动疗法是物理疗法的核心部分，又称为治疗性训练。是依据生物力学、人体运动学、神经生理与神经发育学的基本原理，利用力学的因素（躯体运动、牵引、按摩、借助于器械的运动等）。第九页，共122页。对运动功能障碍的患者进行针对性的治疗和训练，以保持、重新获得功能或防止继发丧失功能的重要治疗方法。运动疗法包括被动运动、主动运动、反射运动等所有运动形式。——《物理疗法与作业疗法概论》桑德春第十页，共122页。2.特点（1）运动疗法具有高度的选择性和特异性。（2）运动疗法以自主运动为主，强调患者的主动参与。（3）运动疗法的对象主要是肌肉及骨骼疾患、中枢或周围神经损伤以及心、肺疾患等所导致的功能障碍。（4）运动疗法内容丰富，适应面广，是康复医学中最基本的治疗方法，也是现代治疗学中的重要组成部分

。第十一页，共122页。（二）神经生理疗法的特点定义

神经生理疗法（NPT）是根据神经生理学的理论，利用特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激以抑制异常的运动，促进正常的运动；或顺应中枢神经损伤后运动功能恢复的规律，促进运动功能的恢复，以治疗神经肌肉，特别是中枢神经损伤引起的运动功能障碍的一类治疗方法。第十二页，共122页。2.特点第十三页，共122页。（1）神经发育疗法

其典型代表为Bobarth技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术，这些技术具有以下共同特点。第十四页，共122页。1）治疗原则：以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中。2）治疗目的：把治疗与功能活动特别是日常生活活动（ADL）结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。第十五页，共122页。3）治疗顺序：按照头—尾，近端—远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程，在治疗中强调先做等长练习（如保持静态姿势），后做等张练习（如在某一姿势上做运动）；先练习离心性控制（如离开姿势的运动），再练习向心性控制（如向着姿势的运动）；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性运动模式。第十六页，共122页。4）治疗方法：应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，并认为重复强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。5）工作方式：强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合如物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理治疗以及社会工作者等的积极配合；重视患者及其家属的主动参与，这是治疗成功与否的关键因素。第十七页，共122页。（2）运动再学习疗法

把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复视为一种再学习或再训练的过程，以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等为理论基础，以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据。第十八页，共122页。实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习活动，练习的越多，功能重组就越有效，特别是早期练习相关的运动。缺少练习则可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触。MRP主张通过多种反馈（视、听、皮肤、体位、手的引导）来强化训练效果，充分利用反馈在运动控制中的作用。第十九页，共122页。（三）物理因子疗法的特点定义

物理因子疗法又称理疗，是指以物理因子—温热（热）、电、光线（太阳光、红外线、紫外线）水、寒冷（利用冷水等）等进行治疗的方法。第二十页，共122页。物理因子疗法电疗法

光疗法

超声波

磁疗法

水疗法生物反馈疗法其他疗法2.分类第二十一页，共122页。其他疗法石蜡疗法低温疗法压力疗法第二十二页，共122页。3.特点物理因子治疗特点第二十三页，共122页。四、物理治疗学的分类第二十四页，共122页。（一）运动疗法

1.关节活动术（1）定义：关节活动术是指利用各种方法来维持和改善关节活动范围，以利于患者完成功能性活动的运动治疗技术。（2）分类：根据是否借助外力分为主动运动、主动助力运动和被动运动三种；根据是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。第二十五页，共122页。（3）临床应用

1）适应证

被动关节活动度练习患者不能主动活动身体的该部分主动和主动-辅助关节活动度练习

患者可主动收缩肌肉，有或无辅助条件下可活动身体的该部分；肌肉较弱（低于3级）；有氧练练习改善心血管和呼吸功能。特殊情况身体的某一部分处于制动阶段，并为新的活动做准备；卧床患者避免循环不良、骨质疏松和心肺功能的降低。第二十六页，共122页。2）禁忌证：运动破坏愈合过程；运动造成该部位新的损伤；运动导致疼痛、炎症等症状加重。第二十七页，共122页。2.关节松动术（1）定义：关节松动技术是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是利用关节的生理运动和附属运动被动活动患者关节，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等以达到维持或改善关节活动范围，缓解疼痛的目的。第二十八页，共122页。是指关节在其自身生理允许范围内发生的运动，通常为主动运动，如屈和伸，内收和外展，旋转及翻转等。

附属运动是关节在生理范围之外，解剖范围之内完成的一种运动，通常不能主动完成，由他人或健侧肢体辅助完成。如关节的分离、牵拉、相邻骨间的滑动等。生理运动附属运动第二十九页，共122页。（2）关节松动术常用手法

包括关节的分离、牵引、摆动、滑动、滚动、挤压、旋转等。具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。（3）治疗作用1）缓解疼痛；2）改善关节活动范围；3）增加本体反馈。第三十页，共122页。（4）临床应用：临床常用于因病损引起的关节功能障碍（关节功能受限、功能性关节制动、关节疼痛、关节周围肌肉紧张或痉挛）。（5）禁忌证：外伤后关节肿胀渗出期、关节炎急性期、肌肉韧带损伤初期、关节结核、骨折未愈合期、恶性肿瘤、高热、重要器官功能不全等。第三十一页，共122页。3.增强肌力训练（1）肌力概念肌肉主动收缩后所产生的能力，是肌肉发挥其生理功能的形式，肌肉主要通过肌力对外界做功。肌力的大小取决于：肌肉在兴奋收缩过程中运动单位募集的数目；神经冲动发放的频率；参加收缩的运动单位收缩的同步性。第三十二页，共122页。肌肉收缩的形式包括：等长收缩：又称为静态收缩。它的运动学功能是稳定性。等张收缩：又称为动态收缩。等张收缩分为向心性收缩和离心性收缩。第三十三页，共122页。（2）肌力训练是增强肌力的主要方法，能够使肌肉产生适应性变化，表现为肌肉形态结构的趋于完善，功能获得改善。肌力训练的具体技术和方法有多种，如神经传递冲动训练、助力训练及抗阻训练等。

第三十四页，共122页。（3）训练原则阻力原则超负荷原则反复训练原则训练适量原则第三十五页，共122页。（4）方法选择肌力训练前必须进行肌力测试，并根据实际情况选择肌力训练方法。肌力0～1级神经肌肉电刺激治疗；传递神经冲动训练；肌电生物反馈疗法；助力主动训练；第三十六页，共122页。肌力2级：免负荷主动运动训练；助力主动训练；肌力3级：应完全由患者主动运动完成，不需要助力，可根据病情选择肌肉收缩形式与运动强度。在该级肌力下可以逐渐由主动运动过渡到抗阻训练。第三十七页，共122页。肌力4级：

可进行抗阻运动训练，阻力应由小到大。阻力应加在受累关节的远端。关节活动范围的起始与终末部分施加小阻力，中间部分施加阻力最大。抗阻训练是增强3级以上肌力唯一有效的途径。第三十八页，共122页。（5）注意事项选择适当的运动科学设计方案注意无痛训练强调主动参与注意心血管反应第三十九页，共122页。4.软组织牵伸技术（1）软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带以及皮肤等连接组织。（2）软组织牵伸技术是指运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，做轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。其主要目的是重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。第四十页，共122页。（3）软组织牵拉技术的临床应用恢复和增加病损关节的活动范围；预防病损关节纤维组织挛缩，防止发生不可逆的关节软组织挛缩；改善和恢复关节周围软组织的伸展性，降低肌肉张力。第四十一页，共122页。4）禁忌证关节肿瘤、结核、急性感染或损伤；神经、肌腱断裂吻合术后；肌肉、肌腱、韧带损伤的急性期；关节骨折内外固定术后；重度骨质疏松症；病损后肌肉无力患者；关节活动或肌肉牵拉时疼痛剧烈者；关节周围有水肿时。第四十二页，共122页。（5）注意事项应做到无疼痛、无创伤治疗，避免过度牵拉，忌用暴力；对肌力较弱的肌肉，牵拉训练时，应注意掌握牵拉的力度和持续时间，并与肌力训练相结合，维持伸展性和肌力平衡；肌肉牵拉训练前应先进行局部放松治疗；肌肉牵拉治疗前可进行肌力评定，利于制定合适的治疗方法。第四十三页，共122页。5.增强肌肉耐力的运动疗法（1）肌耐力：肌肉持续收缩和反复收缩的能力称为耐力。肌肉耐力与肌力有密切关系，一般情况下，在训练肌力时，耐力也会得到发展，即耐力是肌力所能维持的时间。目前在一般的康复训练中常常将肌力和肌耐力训练向结合协同发展。第四十四页，共122页。6.体位转移训练（1）定义体位转移（transfer）是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走。（2）分类转移的方法要简单、安全、有效。独立转移辅助转移被动转移第四十五页，共122页。（3）适应证

患者生命体征平稳、骨折得到良好复位固定即可进行床上转移；能耐受轮椅坐位，没有不稳定的骨折、体位性低血压、坐位平衡达到二级以上者可进行床—轮椅转移、轮椅—椅转移、轮椅—地面转移、轮椅—浴缸转移、坐—站转移。第四十六页，共122页。（4）禁忌证

有不稳定骨折或骨折未得到良好复位固定、患者病情不稳定、有体位性低血压、不能耐受轮椅坐位、急性炎症、发热、大出血、脏器功能失代偿等。第四十七页，共122页。7.平衡与协调技术（1）定义：人体平衡比自然界物体的平衡复杂的多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。（2）人体平衡可以分为静态平衡、动态平衡。第四十八页，共122页。（3）平衡训练的方法（4）平衡训练原则

从静态平衡开始，逐渐过渡到自动态平衡，再过渡到他动态平衡；逐步缩减人体支撑面积，提高身体重心，在保持稳定的前提下逐步增加头颈和躯干运动；从睁眼训练过渡到闭眼训练。第四十九页，共122页。逐步提高训练难度，防止患者精神紧张；可以将平衡训练结合到日常生活活动如穿衣、取物、步行中进行；训练时注意患者安全，避免发生意外损伤。第五十页，共122页。（5）协调定义

协调是指人体产生平滑、准确、有控制地运动的能力。协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调。根据中枢神经系统的病变部位不同而将共济失调分为三个类型：小脑性共济失调、大脑性共济失调和感觉性共济失调。第五十一页，共122页。（6）协调训练原则：协调训练应根据功能评定的结果，针对协调功能障碍原因制定个性化的训练方案。训练方案应遵循循序渐进的原则。系统、有序地进行，如卧位熟练后再到坐位训练。从容易做的动作开始，从单纯的动作到复杂的动作。第五十二页，共122页。运动的范围和速度：大范围的运动比小范围的运动容易，快速运动比缓慢运动容易。先睁眼训练熟练后过渡到闭眼训练。先从障碍轻的一侧开始，以重的一侧结束。若两侧障碍程度相似，则先从右侧开始。次数：一个动作连续做3或4次。休息：一个动作完成后，休息的时间应不短于完成动作所花费的时间。第五十三页，共122页。（7）平衡及协调训练的适应证

各种疾病引起平衡与协调功能障碍的患者均为适应证。禁忌证

①合并严重认知障碍。

②不能理解训练项目及配合训练。

③骨折、关节脱位未愈合者。

④严重疼痛或肌力、肌张力异常。

⑤生命体征不平稳者。第五十四页，共122页。8.步行功能训练（1）定义：步行是指通过双脚的交互移动来安全、有效的转移人体的一种活动，是躯干、骨盆、下肢各个关节及肌群的一种规律、协调的周期性运动。又称行走模式。（2）步行周期是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指至一侧腿向前迈步该足跟着地时起，至该足跟再次着地时止所用的时间。站立相占步行周期的60%，摆动相占步行周期的40%。第五十五页，共122页。（3）步态分析（gaitanalysisGA）是利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性分析和（或）定量分析，并为临床及康复治疗进行有益的指导和疗效评价。分析方法分为临床分析和实验室分析两个方面。第五十六页，共122页。（4）常见步态障碍的病因和病理基础

步态障碍主要表现为活动障碍、安全性降低和疼痛。障碍的主要原因为神经肌肉因素和骨关节因素。（5）步行训练

在训练前，首先要进行全面的步态分析，找出步态异常的原因和机制，采取有针对性的措施，来帮助改善步态。第五十七页，共122页。第五十八页，共122页。9.牵引疗法（1）定义

牵引（traction）疗法是指运用作用力和反作用力的力学原理，通过手法、器械或者电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或者四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。（2）分类：牵引的分类方法较多。第五十九页，共122页。（3）治疗作用第六十页，共122页。（4）临床常用的牵引治疗有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引。第六十一页，共122页。

10.心肺功能训练呼吸功能训练

（1）定义：通过各种训练增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出；改善肺换气功能；促进血液循环。第六十二页，共122页。（2）训练机制：

①减轻通气异常，改善气体交换；

②增加呼吸肌力量和耐力；

③优化腹式呼吸模式；

④心理安抚作用。第六十三页，共122页。（3）呼吸训练适应证与禁忌证主要适应证：

①慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎，肺气肿等。

②慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部受伤后。

③慢性实质疾病，包括肺结核、尘肺等。

④哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。第六十四页，共122页。⑤因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。⑥支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞。⑦中枢神经系统损伤后肌无力，譬如高位脊髓损伤、急性、慢性、进行性的肌肉病变或神经病变。⑧严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等。第六十五页，共122页。主要禁忌证：①临床病情不稳、感染未控制。②合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。③训练时可导致病情恶化的基础临床情况。第六十六页，共122页。（4）呼吸训练主要注意事项训练方案应个体化。循序渐进，持之以恒；环境适宜；锻炼时不应该有任何症状，锻炼次日晨起时应该感觉正常；临床病情变化时务必及时调整方案；训练适度；酌情适当吸氧。第六十七页，共122页。心功能训练（1）定义：心功能训练是指对心血管疾病患者综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助缓解症状，改善心血管功能，使其在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量的康复医疗过程。第六十八页，共122页。（2）适应证和禁忌证主要适应证心功能训练可以改善心血管的功能状态和提高生命质量，在心血管疾病的防治作用日益受到重视，适应证的范围不断扩大，如冠脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术等患者，同时也适于慢性心衰和高血压患者。第六十九页，共122页。主要禁忌证严重高血压收缩压≧200mmHg或舒张压≧120mmHg，肺动脉高压，中度瓣膜病变，心肌病，明显心动过速或过缓，中至重度主动脉瓣狭窄或严重梗塞性心肌病，高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞，严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变，严重肝肾疾病，严重贫血，未能控制的糖尿病，运动可导致恶化的神经肌肉疾病，晚期妊娠或妊娠有并发症，明显骨关节功能障碍，运动受限或可能由于运动而使病变恶化。第七十页，共122页。11.麦肯基疗法（1）麦肯基（McKenzie）力学治疗技术不同于关节松动术和其他手法治疗技术。麦肯基力学治疗体操的核心内容是脊柱的伸展运动，主要用于脊柱疾病的治疗。提倡让患者进行自我治疗，指导患者进行脊柱的伸展运动和姿势调整。McKenzie将下腰痛、颈痛划分为：姿势综合征、功能不良综合征、椎间盘移位综合征等三大类。第七十一页，共122页。（2）向心化现象

：即患者下肢、远端和外周部位的疼痛消失，症状趋于近端或中心的现象。向心化现象的临床意义：

①可作为保守治疗效果的预测指标。

②可作为评价功能性结果与生活（存）质量的相关性。

③可作为进一步影像学检查和手术的指征。第七十二页，共122页。（3）麦肯基力学治疗的适应证：间隙性颈痛

①疼痛呈间隙性，可一天数次发作。

②某一特定姿势位置的调整或进行某一特定运动方向的活动时，疼痛可缓解或消失。复发性颈痛

①颈部疼痛或者肩胛部牵涉痛，或上肢远端牵涉痛。

②颈源性疼痛，数周或数月发作一次。第七十三页，共122页。禁忌证①骨折、脱位、韧带断裂。②脊柱及周围组织肿瘤、脊柱结核。③免疫性疾病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。④感染性疾病；儿童、孕妇。⑤内脏血管疾病、糖尿病、出血性疾病。⑥严重的疼痛和痉挛、症状体征加重或外周化、骨质疏松、Peget’s病等。第七十四页，共122页。（二）神经生理疗法

1.Bobath技术是用于治疗脑损伤瘫痪患者的一类训练方法。特点：通过利用关键点的控制及其设计的反射抑制模式（reflexinhibitingpattern,RIP）和改变肢位的摆放来抑制痉挛，待痉挛缓解之后，通过利用反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的较正常运动模式，再进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练。第七十五页，共122页。2.Brunnstrom技术

认为中枢神经损伤后即失去了正常运动的控制能力，出现了发育初期才具备的运动模式，提出了“恢复六阶段”的理论，即肌张力由低逐渐升高，痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动，精细运动等，直至完全恢复正常。Brunnstrom技术的要点就是利用这些运动模式来控制肢体的共同运动，促进运动功能的恢复。第七十六页，共122页。恢复六阶段第七十七页，共122页。3.Rood技术

又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。该技术认为按照个体的发育顺序，利用不同的感觉刺激促进或抑制运动性反应，可诱发较高级的运动模式的出现。

特征是在特定皮肤区域内利用轻微的机械刺激或表皮温度刺激，影响该区的皮感受器，可获得促通作用。第七十八页，共122页。4.神经肌肉本体促进技术

又叫PNF技术（proprioceptiveneuromucularfacilitation,PNF）该技术是利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关肌肉神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩的训练方法。PNF除了依据人体正常运动发育规律训练患者以外，着重强调在这一运动模式中，身体各关节功能的发挥，即关节的运动性、稳定性、控制能力以及如何完成一个复杂动作的技巧。第七十九页，共122页。运动再学习的基本观点是，脑卒中患者丧失了在发病前已掌握并能熟练运用的日常生活动作能力，治疗的重点在于训练患者学习丧失了的运动能力，并重新掌握这些运动的技巧，强调要对患者进行早期康复，并鼓励患者主动参与与反复训练。可以把中枢神经系统损伤后，运动功能的恢复训练看做是一种再学习或再训练的过程。（三）运动再学习疗法（motorrelearningprogramme,MRP）

第八十页，共122页。（四）物理因子疗法1.直流电疗法7.传导热疗法2.低频电疗法

8.压力疗法3.中频电疗法

9.磁疗法4.高频电流法

10.水疗法5.光疗法

11.冷疗法与冷冻法6.超声波疗法

12.生物反馈疗法第八十一页，共122页。1.直流电疗法

直流电是电流方向不随时间而变化的电流。以直流电治疗疾病的方法称为直流电疗法。2.低频电疗法是在1000Hz以下，电压或电流幅度按一定的规律从零或某一电位水平上瞬间出现，然后降低或消失的电流。利用低频电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。第八十二页，共122页。3.中频电疗法中频电疗法常采用的电流频率多在2000～8000Hz之间。根据所采用中频电流产生方式和波形与频率，中频电疗法常分为：（1）等幅中频正弦电疗法

①音频电疗法

②音频电磁场疗法

③超音频电疗法第八十三页，共122页。（2）低频调制的中频电疗法

①干扰电疗法传统干扰电疗法立体动态干扰电疗法动态干扰电疗法

②由不同波形调制的中频电疗法正弦调制中频电疗法脉冲调制中频电疗法

（3）低中频电混合疗法

①音乐电疗法

②波动电疗法第八十四页，共122页。

4.高频电流法将频率高于100kHz的电流或其形成的电场、磁场或电磁场应用于治疗疾病的方法称为高频电疗法。短波疗法与超短波疗法短波疗法（shortwavetherapy）是应用波长为100～10m，频率3～30MHz的治疗方法。超短波疗法（ultrashortwavetherapy）是应用波长10～1m，频率30～300MHz的治疗方法。第八十五页，共122页。5.光疗法光具有电磁波和粒子流的特点光波是电磁波谱中的一部分光波依次分为红外线、可见光、紫外线三部分波长400～760nm临床理疗常用的可见光部分主要为红光、蓝紫光应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法第八十六页，共122页。6.超声波疗法人能听到的声音频率是16Hz～20kHz的声波频率高于20kHz的声音超过人耳的听阈，称为超声波应用超声波治疗疾病的方法称为超声波治疗法（ultrasoundtherapy）超声在介质中传播时，强度随传播距离而剧减第八十七页，共122页。7.传导热疗法利用热水、热沙、油、谷物、盐或其他固体和液体与身体接触，来把热传递给相应身体部位的治疗方法，其历史悠久，而且是最常用的热疗方法。8.压力疗法

在人体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法。第八十八页，共122页。9.磁疗法磁场作用于人体以治疗以治疗疾病的方法称为磁疗法（magnetotherapy）。10.水疗法应用水治疗疾病、促进功能康复的方法称为水疗法（hydrotherapy）天然水源（矿泉、海水、河水等）也是重要的疗养因子。第八十九页，共122页。11.冷疗法与冷冻疗法利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法（hypothermia）。低温疗法可分为两类利用低于体温与周围空气温度、但在０℃以上的低温治疗疾病的方法称为冷疗法（coldtherapy）。０℃以下的低温治疗方法称为冷冻疗法（cryotherapy）,其中-100℃以下的治疗称为深度冷冻疗法。第九十页，共122页。12.生物反馈疗法（biofeedbacktherapy，BF）反馈技术是将控制系统的输出信号以某种方式返输回控制系统，以调节控制系统的方法。用于生物、医学的反馈技术称为生物反馈。应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法。第九十一页，共122页。（五）其他疗法静电空气离子高压及常压氧疗法第九十二页，共122页。第二节物理治疗学的发展简史第九十三页，共122页。一、中国古代物理治疗学发展简史二、西方古典物理治疗学发展简史第九十四页，共122页。三、现代物理治疗学的发展和前景

理疗学的发展历程与手术疗法、化学药物疗法的产生与发展有重大区别；与近代，尤其是现代科学技术的进步是分不开的。现代理疗学的发展有其客观的规律性。第九十五页，共122页。我国物理治疗学的发展

我国应用经穴中、低频电疗、经穴激光照射、经穴微波针灸、经穴磁场疗法和经学超声波疗法等，也取得了一定临床经验，并将中医辨证论治理论，应用在物理治疗方面，给现代物理治疗学的发展增加了新内容。第九十六页，共122页。四、物理治疗学发展的原因1.老龄化的出现使得老年人口及老年患病率增多2.慢性病患者增多3.人类对健康的认识转变4.工伤及交通事故增多第九十七页，共122页。第三节

物理治疗对人体的作用第九十八页，共122页。一、运动疗法对人体的作用（一）提高神经系统的调节能力（二）维持和改善运动器官的形态和功能（三）促进代偿功能的形成和发展（四）增强心肺功能（五）增强内分泌系统的调节能力（六）调节精神和心理第九十九页，共122页。二、物理因子疗法对人体的作用（一）消炎作用（二）镇痛作用（三）抗菌作用（四）镇静与催眠（五）兴奋神经-肌肉（六）缓解痉挛（七）软化瘢痕、消散粘连

（八）加速伤口愈合

（九）加速骨痂形成（十）增强机体免疫机制（十一）脱敏作用（十二）抗癌作用第一百页，共122页。第四节

物理治疗处方第一百零一页，共122页。物理治疗处方概念：包括运动训练治疗处方和物理因子治疗处方。由专科医生通过必要的临床检查和功能评定后，根据所获得的资料和患者的健康状况，年龄、性别、平时对运动的爱好及对运动治疗的耐受能力，为准备接受或参加运动疗法的患者选择一定的运动治疗项目，规定适宜的运动量并注明在治疗过程中的注意事项，称之为运动治疗处方。一、概述第一百零二页，共122页。※明确诊断※综合治疗※方法选择※确定疗程注意几个问题第一百零三页，共122页。二、物理治疗处方内容第一百零四页，共122页。（一）物理治疗单书写要求（二）物理治疗处方的内容和要求物理治疗处方内容应包括：理疗种类、规格、部位、方法、频次及示意图等。第一百零五页，共122页。第一百零六页，共122页。第一百零七页，共122页。三、运动处方第