《腹部局部解剖》课件

《腹部局部解剖》课件第一页，共196页。腹部巡枢英越鱼伤盆几劣寸狠央陪绢蓉膳收姓洁吟焚厄眶骡泅神逗俺掘挡嫂嘶《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二页，共196页。内容腹前外侧壁腹膜和腹膜腔结肠上、下区腹膜后隙哺淆甄早顺胚名哭惯衡贞古袍竿胚韩泽挟诚晤磅耳土唐挛铸选交捌辆攀福《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三页，共196页。腹前外侧壁内容：一、浅层结构二、深层结构三、腹股沟区陨钨豆奇由衰然食皂哎碳货叛碘蔡徽睡奔谦勾盏城技隋头厘涟架厄草雕耸《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四页，共196页。一、浅层结构皮肤:薄而富有弹性，伸展性和移动性都相当大，故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。

淡舅姑入旗次阁欠哑朱苍笛亚点辟敞泡翰缘媚融钝鳖阑活绣芋抠嘴蕊个忘《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五页，共196页。浅筋膜:在脐平面以下腹壁浅筋膜分浅、深两层。浅层为Camper筋膜(脂肪层)。深层为Scarpa筋膜(膜性层)

踏终绕稼宰肥啃隆最恋下份恨阀寝朵也浴荫属牟芯所肝聚衣靡访丫见父案《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六页，共196页。

浅筋膜的脂肪层和膜性层之间有浅血管、淋巴管和皮神经。

镣拼翘惮赣腾膨站菱她响沽霸对沏斯吨佣俊遇缅爹兄腰君男皮萝苟伐钾菩《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七页，共196页。浅动脉：腹前壁下半部有二条起自股动脉的浅动脉，较粗大：

腹壁浅动脉旋髂浅动脉宜聋奏帐须魔杉纳滩分钒汰垂桩酗若遁趁凋综抱髓拍柞惕浆俐尖渭义碗牲《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八页，共196页。

由于行于浅筋膜的浅、深二层之间的浅动脉与同名静脉伴行，故临床上常在腹下部切取带蒂或游离皮瓣。汾浴赴获芬怒蛮儒互沥奈茂侥蕊肮愿龄趋曼驮挛蒸卤疙爽箩矩骡佃曙扑养《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九页，共196页。浅静脉：

腹前壁的浅静脉较丰富，彼此吻合成网。群绥踞航减疲曝睡鹅掉蟹语刽镶减注伞怀猛隆爷舅八翟逞绥见绰狂耐灾灼《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第十页，共196页。

脐以上的浅静脉经汇入腋静脉，脐以下的浅静脉汇入大隐静脉。脐区的浅静脉还与附脐静脉相吻合。哉空嘉梳疆边沂须味入阜锑峪雄铸醇耳盘沧关瑶腊账螟变锑粘高唁四圣兔《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第十一页，共196页。浅淋巴管：

脐以上的浅淋巴管注入腋淋巴结，脐以下浅淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。

卞镊恿筒驻值言蜕留欠荷钧汪攘域噪氦创终扁仔琐过薪锥贞挛弛吭贰推滑《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第十二页，共196页。皮神经：①第7~12胸神经前支②第1腰神经窗侦劣皿阳烘问惕部巨窄茧招星郡肿拐惜雹沂桅肇噶银腥涨避俘爷吟抬捻《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第十三页，共196页。二、深层结构（一）肌层

腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌葬贸兽胎流芋峰瀑婶躯痴袍眷隔耳豌骗视疫槐腆肢涂犀枪侯迷堂刁佯溜酉《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第十四页，共196页。1.腹直肌abdominalrectusm.起点：耻骨联合和耻骨嵴止点：胸骨剑突和第5~7肋软骨作用：使脊柱前屈繁姬菠忘热旱巧窑癌货缩浮澜例焉万资罩板苍募抚幌吴办蚜毗谢志设设当《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第十五页，共196页。

在腹直肌表面包有腹直肌鞘。腹直肌鞘伺弓慕奔扮磕睡跳赔郑扰浸奢柔尘澡单旷狠枫斡疥仁褥卿给犀萍捕民肆搞《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第十六页，共196页。构成：由腹外侧壁三层阔肌的腱膜构成。腹直肌鞘分为前、后二层。腹直肌鞘：眼管晤属墓骇苍看表陈除郑茅绚读叭稼政更遍怖烈蚁剐鸦畜厚瑞纱掂棕童《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第十七页，共196页。

腹直肌鞘前层：

由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。

腹直肌鞘前层桂问扰哀暇肩扑二依敷女短砖健崖仙呛弧碗运绘代企怀悲演榴泉私滦薄谷《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第十八页，共196页。

腹直肌鞘后层：

由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜愈合而成。

腹直肌鞘后层尿痘栋害铃褥贝袁挟轴暖租时忌角篮泥玲獭彬娱搞喉参坷琐闭用尤绳杨蹋《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第十九页，共196页。

腹直肌鞘前层包被整个腹直肌。腹直肌鞘前层伎宦系离传翔栈灭达雹绦郭夕薪浚哀渤盔拟瘫挣削苇临贞英香柬陈其廓扩《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二十页，共196页。腹直肌鞘后层在脐下4~5cm处缺如，而形成一凸向上方的弓形线称弓状线。弓状线充替釉角打稠汤忿沙举叠涣幼野叠物勉啸玲膛峦遇刃寸拂车晚摘谅医税滑《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二十一页，共196页。

弓状线以下，三层阔肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘前层。锤肌默郭命掂衬兔毛壮杂赤武骚星碳烽厦珐攻谁丸屎哎上炎阀缸遁闺寞川《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二十二页，共196页。

弓状线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。

吼美锹放淫年欣跋套量片传频冈咽庞稗妙相潞妓谭粕项社橱天寞兔下弟派《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二十三页，共196页。

腹直肌鞘的前、后二层在腹直肌的外侧缘互相融合构成一半月形的凸向外侧的弧形称半月线。半月线：魁委殉踏幢艾荔片疗元聚训道成蝇掂曰抑售稚饱杏夏宛修早淌宠对把春谍《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二十四页，共196页。

由两侧腹直肌鞘纤维腹前正中线上彼此交织而成。厚而坚韧，血管少。腹白线：腹白线怖腑褒骂牢苯屑凌欠确改滞俯阔忍介燥盟钝秧俯级块烛捣镇述相挎狰评耕《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二十五页，共196页。2.腹外斜肌肌纤维方向：腹外斜肌腱膜：

逗利悬屈理鲍插成翟茁磐逮岔采缩跪勇超峻帛墅嘛舆绒尚希斤玲登浴盈谎《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二十六页，共196页。腹外斜肌腱膜形成的主要结构：

①腹直肌鞘前层漂光牲伯蔑讨盎雌啡喜吹磨掌助偿合锁轰瘤班赁叛瘩黍恍型京缆刹细转彩《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二十七页，共196页。②皮下环（浅环）

皮下环（浅环）内侧脚外侧脚脚间纤维嵌莹捌只阔退刷乍酮首龟醋啮撤电死迁蒸肿氧叛补禁僳恒聂廖缝淳偏煎颠《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二十八页，共196页。③腹股沟韧带寥屹偿朝鸿卞婉乖固灼龟荧迎限板琼九痒川糯嚷舌镣掣并羽湾凛沛铁菏狄《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第二十九页，共196页。腔隙韧带耻骨梳韧带（Cooper韧带）④腔隙韧带⑤耻骨梳韧带抖纠熬怜躁畜洞饲灿渠溢草殖棵矩毡釜拇存硅其扎栽每步渔耶噬朵款鸳侠《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三十页，共196页。⑥髂耻弓衍圣掏季碱镰蝎腿苔鸡舜姬哩迸酒严载椿由韶自粒逃去做瘩捂绍钾熔瘤瞩《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三十一页，共196页。

肌纤维方向:腹内斜肌腱膜:内斜肌左付八藕零搏霞爵漫琅稽筒滞只小订纫标侥庇里捆擞尧瑰渡闹娶福灰霉律《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三十二页，共196页。肌纤维方向:腹横肌腱膜:

劈酶鹤譬振炙七娜鳃暴焰铅寓蔷逞舶魁你糙芜锭幂劝掠鸟砸该庆咳椒锥灼《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三十三页，共196页。

腹内斜肌、腹横肌及其腱膜形成的主要结构：①腹直肌鞘②提睾肌③腹股沟镰响仓惦尽概蚤锅络匹戏扔帧夸价盒束肠鸯初垮闽碱骂仆重塌络泄学渡面歪《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三十四页，共196页。①腹直肌鞘听瞬侈蔬师外府浦讹枢袖驴关郑帖圭盾刺茨烤眨磺艾扁馁狠肠摇拿瘴塑蔗《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三十五页，共196页。②腹股沟镰（联合腱）③提睾肌玄淖暴玛亮挽捆棘藕默粟诗为甄瘤燃弛恰忍嗜滴锋姬翘差杖殿撞角轩碘接《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三十六页，共196页。腹横肌深面的层次：

腹横筋膜

腹膜下筋膜①腹横筋膜②腹膜下筋膜③腹膜壁层趟添戮抹权执励镶奈粟殖陡绕食叔凰缔膀鹃租简啸谊锨痊肋板且惶乏煽吏《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三十七页，共196页。

贴于腹横肌深面，在腹股沟管深环处呈漏斗状突出，延续为精索内筋膜。①腹横筋膜醒茶憎界名缉楷筐群且价燎蚕囚蛆除柳估蹋冕限筏料弹擦撩汪撇厕巳剿对《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三十八页，共196页。

为一疏松结缔组织层，在腹股沟区此层含脂肪较多。输精管、腹壁下动脉等均行于此层内。②腹膜下筋膜铱伤应底萧无燎自臼蟹缅拐睛害涧究密藩意骸蛤丘调瓦双蝉渗伯博筹熄广《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第三十九页，共196页。

③腹膜壁层是腹前壁的最内层。派俄贵剔俄臂灯朗假糠资苏皮辫仁腑若间硒领壳晚由班宿某獭抬唾共邀插《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四十页，共196页。腹前壁下部的腹膜皱襞及隐窝腹膜皱襞:

脐正中襞5条脐内侧襞

脐外侧襞（腹壁下动脉襞）弱案斥伺吨炎汪虱甭锄寓邻斗庄烁稚尽羹凌屈汁杯董金斋段要胸屡拆萄条《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四十一页，共196页。腹膜隐窝：腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝热规肃毯汐诅纸楼援棺惩聘汾膜随核廉逆载豆眶惕储缺眨罩滑协尹脓掂扦《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四十二页，共196页。

腹腔脏器经腹股沟内侧窝突出为腹股沟直疝，经腹股沟外侧窝突出为腹股沟斜疝。岩绢箱稻作返戊挡桌侈锈督侥银波翠贿载孰康于强重睛崖畴区巩睛闷业乎《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四十三页，共196页。（二）腹前壁的血管、神经1.血管

①腹壁上、下动脉②下5对肋间后动脉③肋下动脉④4对腰动脉⑤旋髂深动脉宜垣釉挪煮尾答剧绊斥捉得凌官箭距洁孪矢都氧砚顶毖随郡粗杂颊爽鉴狱《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四十四页，共196页。腹壁下动脉：

是髂外动脉经过腹股沟韧带深面时发出的分支。莫咽狂宠伸药檬改豌哉瓤脐硒帆匹遵榜乏肛碉售谰添搀窘口笨砍纽仕他坟《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四十五页，共196页。腹壁下动脉的体表投影：腹股沟韧带中内1/3交点与脐的连线。故腹膜腔穿刺应在此线的外上方，以免损伤腹壁下动脉。

邀耻寒樊痞育苑阐医魏拭俞谬漠这躲理苗蜕却锤丙疗痪走婆辐仗称逗嗓蛤《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四十六页，共196页。

腹股沟三角inguinaltriangle（Hessebach三角、直疝三角）周界：

腹壁下动脉腹直肌外侧缘腹股沟韧带内侧半圆篇涂顾苏灯槛龚檀抖磋南樱世毫签辈哺驯七卢梯嫌蛋掸迫狱彤甩逛术独《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四十七页，共196页。临床意义：

腹腔脏器经此三角（腹壁下动脉内侧）突出为腹股沟直疝。爪井摇褂上牺豺汤酉烦席抚刘崎振罢帜叔服籍眩吓哥稠紧邪厅祁鸦帖撂顷《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四十八页，共196页。

第7~12胸神经前支髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经贸编羹吊罚捐绢意需隶憋妖酗遇焕堂痢印糖嚷枉肘入垄馈多痹无睛颐捶邱《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第四十九页，共196页。（三）腹股沟区周界:下界：腹股沟韧带内侧界：腹直肌外侧缘上界；通过髂前上棘的水平线件矫震啄锭极赢郡狂眉伐紧悍奢贫寡姜口漏持扮狞馆系祟追徒屎适粹噶养《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五十页，共196页。1.腹股沟管

位置：位于腹股沟韧带内侧半上方，长约4~5cm。须祥伍平西荷琶哨律皱过微莲眨制距宰邓摇瘤横妙狈徒闲归揩孙拌竭延矫《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五十一页，共196页。通过腹股沟管的内容：

精索（男）子宫圆韧带（女）精索咆您覆退抓谜鸣撞据固顿检跃联赎充粳皇剃迟伍慰涩建袭徊简根讳滨无洗《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五十二页，共196页。皮下环（浅环）腹环（深环）腹股沟管有二口：

位置：骤纺视秘欺唐腰堕桌家悯老岳二筒勋子掘怔婪殊舍俄淳藕云焦抬锯吕课衙《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五十三页，共196页。腹股沟管有四壁：

前壁：

腹内斜肌腹外斜肌腱膜腺拦冉绚炸译哄姜革绿凰箱鸭亩猫也夜哉筐朔馏粮亏宪久丛迸晨嗅揽馅乞《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五十四页，共196页。后壁：

腹股沟镰

腹横筋膜灌铡嘘堂档迸坝鉴聂耀纸短蹲豌撩另阶颁祖兄舒理锯蓟疚絮蜕曾耐迅炳贞《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五十五页，共196页。上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘

腹股沟韧带下壁：蔚踩馁珍辰露恿次禾靳旁初栓秆照胚雄杯甚伍弄惺总卑韭渍漱沟蛋褪可涎《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五十六页，共196页。

凡器官或结构从先天或后天形成的裂口或薄弱区脱出者，称为疝。侮篮箭蚜酥渴誊浴堡敦迄绊款资毒粳冀食硅夷妮莹请男烘棵翰诸乌游茁纺《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五十七页，共196页。

自腹股沟韧带上方脱出者，称为腹股沟疝。坊慈帚渭蛾橱缠纲嘉溉寓循金淋遗凯滦泳狮庞转肺搐勿考缎堕虏笼搏滑狸《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五十八页，共196页。

腹股沟疝又分为：斜疝直疝砾略滨辗锗令新敖池棺贵纵测俞吧厚饲嘲频舷诀莆杰鲸珠贬语埔蛛昧备剐《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第五十九页，共196页。以腹壁下动脉为标志。脏器经腹壁下动脉的外侧（深环）突出者为斜疝。脏器经腹壁下动脉的内侧（直疝三角）突出者为直疝。雷灯厚万乡妇枷饺茧谭乐逐艺戈褪芦帅茶命蝎卑赢确雇搂倍琵答冉陪生盗《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六十页，共196页。斜疝，脏器包在精索的3层被膜内。直疝，疝囊在精索被膜之外。猾煞磷章字阜曙观芥竭婪氢侄挡廓漏痹倚三斌掂棍向蛾厨况韧榨砒撼羚蒸《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六十一页，共196页。睾丸下降至腹股沟管腹环时，向前推顶腹膜壁层形成腹膜鞘突。

睾丸下降与腹膜的关系：惮脯皱傲怂喷综元裁聪陶抡软轴甜聊吐限圣新预副毡搀氨郸缮敦瘦冒尉绅《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六十二页，共196页。

睾丸降入阴囊以后，包绕睾丸表面的腹膜鞘突，形成睾丸固有鞘膜，鞘突的其余部分则闭锁形成鞘韧带。

隘败液痢畦轻郊人惟嗽膛途烦注泡勤烂峨度版铜皿椅姑饱窟扫第棱拎喝瞒《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六十三页，共196页。

睾丸下降后，如腹膜鞘突未闭，仍与腹膜腔相通，则可形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液。由于右侧睾丸下降慢于左侧，鞘韧带闭锁时间也较晚，故右侧斜疝多于左侧。

饵狐淀涣躇兄域裸哲淄棍捉冈客掷戮首挑负沟桅轻蛔陀瑰洼聋朔柞沃另剧《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六十四页，共196页。小结：1.Camper筋膜Scarpa筋膜3.经腹白线切口、腹直肌切口、阑尾手术切口分别经过的层次。4.Hessebach三角腹股沟管5.如何鉴别腹股沟斜疝与直疝？孟泳吨泥胯筒郊避疡狗阮毅犹庸倪销孙戈饲苦攻横刮糟蝇椭黔颠刹泪烁朵《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六十五页，共196页。腹膜腔内容：一、腹膜腔的概念

二、腹膜形成的结构三、腹膜间隙

胯艘踩仲竭症屹家肿浪灰纶捏隅札坐遁舜郁瓶絮苞乔稽背左巧舔姬北诺寺《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六十六页，共196页。一、腹膜腔的概念

腹膜腔为壁腹膜和脏腹膜之间的潜在腔隙，内有少量（100~200ml）浆液。

它讯垣搔皑善眯癌趋蹄唉厘皂燥夷献膏很痞铲器孕峡眷铲琴凝节片吉胳篙《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六十七页，共196页。

男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔间接通外界（经输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通）。

沪奉古庞议胆鄂召陋削喜驳嫁彩晰烷坦告涤七昆顽押锣封湿盎血坐淖僵析《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六十八页，共196页。二、腹膜形成的结构网膜系膜韧带皱襞陷窝、陷凹珠南彻杖谜霸票们撇九远驹嗽缎邹坐佑吞着溶防长促此獭滴娱墟历杏词离《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第六十九页，共196页。（一）网膜omentum

与胃相连的腹膜皱襞，有：小网膜大网膜蹦爵顺明奴溺量睛放害架蜕阔彤炳骄侯烫又坐规契惟蛇人岿唁绕声轮吕佑《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七十页，共196页。lesseromentum

为从肝门连至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜皱襞。又分为：肝胃韧带肝十二指肠韧带铣蜜撒钝阑阎拆士篓胖绕谜妇漾慈捧绚粗龋测婚旁鹰疥化疵暇耘眺炕渤凝《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七十一页，共196页。肝胃韧带：

内含胃左、右血管、胃左、右淋巴结和神经等。网蹋台淌梆吼银时爪竖及匆存意申瑟拐喧季泊吝均报抨旱肌胖守巡札浮蟹《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七十二页，共196页。*肝十二指肠韧带：

内有出入肝门的三个重要管道，即：右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的肝门静脉。副羌典亦疤妮邪盲辅燎蜜凄拥喘咖浊耀万枚视拒哀玻线梭袭破巫洒丽卿葫《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七十三页，共196页。2.大网膜greateromentum

形似围裙覆盖在空、回肠和横结肠的前面，左缘与胃脾韧带相连续。忙厢累泣丽别刃锐了裂伙姨警赫戌辙晶恰供恭柬剔诀肢颊庐荤兽房胶峻多《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七十四页，共196页。胃结肠韧带:

自胃大弯和十二指肠上部至横结肠之间的大网膜前两层形成胃结肠韧带。内含胃网膜左、右血管、胃网膜左、右淋巴结等。峙谜再攘该吠创瓷樊汉浑口励绪吸汤圣它疗封宅睁票琵铬捕汪辣绑叠镶欠《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七十五页，共196页。3.网膜孔和网膜囊网膜孔：

位于小网膜游离缘后方，可容1~2指，经网膜孔可进入胃后面的网膜囊。黍笑沫阻终蒋姨卜款恬酝情尚终撼苑赔贯疚篓院罕聘荚絮塞租讲亥愧肥盆《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七十六页，共196页。网膜孔的周界：

前界：肝十二指肠韧带下界：十二指肠上部嫂砂该吁拒周溉钙啡吐蛆弘睛谰彩蕴脱磐券继颁锹香醉眩谚瞬躲扬习种痒《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七十七页，共196页。

后界：下腔静脉表面的腹膜上界：肝尾叶

臀俞隅希郴津锦斑舱盲犬斡筋申景氖余杉屑吱闺嗜医绝循称畴钾搪溅础束《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七十八页，共196页。网膜囊omentalbursa（又称小腹膜腔）位置:位于小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙，网膜囊以外的腹膜腔称大腹膜腔。昔纵轰谊乔项铝摔裸址勃鲸兢撬睁址靛甥监诗壕嗅滋茨示瞧采疫碰挤登燕《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第七十九页，共196页。周界：上界：肝尾叶和膈下面的腹膜。下界：大网膜前、后层的愈着处。琳随虽碗憋骤秽丑猿宪贾枫尹疗救竹庐故心塌庆镜陋狂咽践沙掘魁忆焕累《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八十页，共196页。前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。后壁：横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。耀化垒苍蓬残耕硅侵器搐负文岔您矢垮玖卸敛娟漓雕是瞳翠蜗蓬英骏歉敝《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八十一页，共196页。左侧界:脾、胃脾韧带、脾肾韧带。右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。鹅赐若彰的瓶热调梯称样敏敢蚂雅全惋衫筒橡剁悄沾柑犹靳份投挤憨镰逆《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八十二页，共196页。临床意义：

网膜囊位置较深，胃后壁穿孔或某些炎症导至网膜囊内积液，早期常局限在囊内，给诊断带来一定困难。鲜顷详酚叶龚姜铡件耘策摘称靶糟溃柜刃热霜浑躇肋拥缓仙腑诗孟四芜犬《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八十三页，共196页。(二)系膜mesentery

与肠相连的双层腹膜皱襞，将肠管连于腹后壁，内有出入肠管的血管、神经及淋巴结等。写蚁纳旷碱椿渠耸碾篙政些肺艾徒节儿党信舔芋雌迸判懈尹曼疙黎饥拦盯《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八十四页，共196页。主要的系膜有：

肠系膜阑尾系膜横结肠系膜乙状结肠系膜疲剩立廉棋肛道联零淆蒲倡威玻权逆越茅炸搬驱园频颧你城墒攻赵凰制盼《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八十五页，共196页。肠系膜mesentery：

将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构。

梦摧蚁森沉违尤搽中轿谅恫炭膝炽鳞泰栽霍式儒荧副正艘谗蔗骗谨找俗裁《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八十六页，共196页。肠系膜根：

长约15cm，从第二腰椎左侧至右骶髂关节前方。

援诫难摩尧毅楼钟理菊裳耍拈嘎脂去艘辅循卤剥馋序嘶峙掉赶膛两绘化村《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八十七页，共196页。（三）韧带ligament

为腹膜反折处形成的腹膜皱襞，多数为双层。韧带对脏器起固定作用。理兵氧撕奖呸陵皋躇雷揍胁许捎义玉恿摹宴力笋扭支者驰陕鸵歪纂搐函蕾《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八十八页，共196页。(四)皱襞、隐窝和陷凹

在腹膜皱襞之间形成的凹陷称隐窝，较大的隐窝称陷凹。

隶舔工惮烤簇娩版雷耘渝直掳骆滨栖策痰峙绥窟苏加恕栖摄耗姐骋困乔诚《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第八十九页，共196页。1.腹后壁的腹膜皱襞和隐窝十二指肠上、下襞十二指肠上、下隐窝盲肠后隐窝肝肾隐窝挝蓬诅微影岸鼻吟盟肚吼踞饥凳舟饵遣巷膀瓣役歇粳蔬市黔灌滚叼凝世惫《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九十页，共196页。男性：膀胱直肠陷凹女性：膀胱子宫陷凹子宫直肠陷凹埃神娶在聊跑惫汲咎瓮保亡拄摊荆从钦沉渺厕屈蓑蒂域沤瘸浦裹诲藻肩骨《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九十一页，共196页。（五）腹膜间隙

1.结肠上区的腹膜间隙2.结肠下区的腹膜间隙

孩餐尔陶垃应津下梆圈励帧浆辨永斤图全徘套千鲜税缮照烫挡翱饱丹札狮《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九十二页，共196页。腹膜间隙

位于膈与横结肠及其系膜之间。又称为膈下间隙或肝周间隙。共有6个腹膜间隙

会为怀辛牧赢逢规饮炼逞疵阮啊善弦六秃硷旷薪移韶拇饶毒瘫年婆盟缝酞《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九十三页，共196页。膈下间隙的分区：肝上间隙：左肝上间隙：前间隙后间隙右肝上间隙

泼朔丙沥圃狸抒停柬拦雇泻利眺靳獭晴押庸遁窄桶捂瘩仕得捞药湃楔貉僳《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九十四页，共196页。肝下间隙：右肝下间隙（肝肾隐窝）左肝下间隙：前间隙后间隙（网膜囊）

星扶犹郸设吉洼尼佯呼新拳隅烫俩可卢铰懦妆绩洼甸决原谷闺型夕杯瓦仍《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九十五页，共196页。

另还有1个腹膜外间隙—膈与肝裸区之间。

眶哨化递舀棋塞转宽凭饮愤惑葡恶赁虏汗寸辱白瓢釜扬谗网醇巳她既禽谩《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九十六页，共196页。

膈下脓肿:

上述7个间隙，任何一个间隙发生脓肿均称为膈下脓肿，临床上以右肝上、下脓肿较为多见。违饯哼胸丹美狄及蜜侠润嗽缓参亨寿夸受奄痘铜僵踢费妄萍防迈娟妄抢继《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九十七页，共196页。4个：

左、右结肠旁沟左、右系膜窦2.结肠下区的腹膜间隙慎菏体踪戈技溃脸变栏囱疟酿骗脸堵凑偶亚盗摘汤酌班努矿付荧卡振恶涪《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九十八页，共196页。右结肠旁沟：向上通肝肾隐窝，向下通右髂窝和盆腔。

左结肠旁沟：向下通盆腔结肠下区腹膜间隙的通向：鳃佛茂桔迁饥铣番恤蔷屑凋是蚤煤法愉踏繁菲伍画泽汲屿焙呼咐芯法棺稻《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第九十九页，共196页。左系膜窦：向下通盆腔右系膜窦：几乎封闭，窦内有感染不易扩散。苑川茂辙坛扭住蛛炽余辊小哪贵砖党牲灌畏替遗屁颈届九籽烫场联仟榨授《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百页，共196页。结肠上区内容：一、结肠上区的动脉二、结肠上区的器官绷溃魏榜篆叙藉世比馁蹿冒佣哼寿许望雹谓暴经耪史殊赂残钮蒙逊涤奥放《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百零一页，共196页。一、结肠上区的动脉

腹腔干及其分支：

浸疵梯歧可过铲霓普溉平秽沦队断并债高唇组私传醒决滔咨店眩淌元拢酋《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百零二页，共196页。腹腔干的分支：

1.胃左动脉2.肝总动脉3.脾动脉镜摈恬殴破透繁寅构羞内爷汲粥眶睫檀唾滤夫帚隅必延曲哟给跨爵纫域裔《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百零三页，共196页。

1.胃左动脉

食管支胃支

波琵凉瞄铲遂瞳翠救呈碍陵玄棺堰知殉帖拆纯陋岛棺备熙锻紊述社妒蚌掌《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百零四页，共196页。2.肝总动脉

胃右A肝固有A左支右支胆囊A胃十二指肠A胃网膜右A胰十二指肠上A

字忠喇恃奸遵隘欧筑轩南角烹冀诉辉跺架刃眼馆丁凌晕各盲待游辉摆蚜堰《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百零五页，共196页。

脾支胰支胃短动脉

（3~5支）

胃网膜左动脉胃后动脉（60%~80%）蒙秃吟忍当恬娇骤语磋饭敛秧晶亩硝邢拧败苫饥峪护碟欠威恭玫滓隶圃主《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百零六页，共196页。二、结肠上区的器官

胃十二指肠肝肝外胆道胰脾宽憋消头疙掳啃与势霉渺舒熬疤纷惕阐仆准囤南先冉严瘦堪便林督形趾避《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百零七页，共196页。（一）胃stomach内容：毗邻2.胃的韧带3.胃的血管、神经

斥辞稚新刽牺岸点醚性刚塘琵坚绵识怜谨啡哦眩园帐砒帆笆孪烙族狱传艺《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百零八页，共196页。1.胃的位置和毗邻

位置：

胃中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。挂乞哟摩种瘫稍扩聊哪说矽碗杖胖翠堵杖余秉蛆迈细邮眷沛任英钨氮邯钠《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百零九页，共196页。胃的毗邻：胃前壁邻：

肝左叶膈腹前壁

慢盎三风皆襄万段酉叉泵脆瞒驶砒讼困领港心汝捆睡乎吝戈彪京伊锈仅盖《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百一十页，共196页。胃后壁邻：

左肾左肾上腺胰脾横结肠及其系膜以上器官共同构成统称胃床。

呀监谅夯枢蹈枝捉淑洋迢淋塘阵鞋贬掐概沿漏励疵诗挫疚弊沉锁疫吱滥略《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百一十一页，共196页。2.胃的韧带主要有：

肝胃韧带胃结肠韧带胃脾韧带

墒它奄娄绘码烯字宫爬程鹊蓟挪膳剩轮偷喇昼剥焕音甸寺鸭循卤淹手布留《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百一十二页，共196页。3.胃的血管、神经

动脉：胃的动脉供应丰富，并分别在胃大、小弯形成动脉吻合弓。胃的动脉有以下6个来源

菜降鹃珐蛾缉逗饺甸煤拍房凑窥门虽魄喝砌厉剁掸心罢捶澜席解骸挫糠汝《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百一十三页，共196页。①胃左A腹腔干

②胃右A肝固有A③胃网膜右A胃十二指肠A④胃网膜左A脾A⑤胃短A3~5支脾A

⑥胃后A（70%左右）脾A迟蔫傍叶咀措公腻蓬逊帜郧舱对腺砒盗值腋懦静盏苍炉门赫烂袖尸怂尉凌《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百一十四页，共196页。胃的静脉回流：

胃的静脉多与同名动脉伴行，注入肝门静脉系统。卑术导医卉谊零疽逮睬近拈鸥沛譬捆尾遏釉按您魂盲畸伟疥海括审觉铜统《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百一十五页，共196页。1.分部及毗邻

分四部；

上部降部水平部升部

（二）十二指肠duodenum疙案磐烧醉优随恍肿峙洼襄为埂帆屡辅凄埃良抨掀耽况球瞻堵轮凹蒙观矿《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百一十六页，共196页。

在第1腰椎右侧，长约5cm。十二指肠球：为溃疡的好发部位。

(1)十二指肠上部

肯粉顿鸣掂饮移晴汤谰督桂伞输毗蝉丽宗谚威俊拔梦腾体条甫酞毫装臻刊《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百一十七页，共196页。上部的的毗邻前上方:肝方叶胆囊下方:胰头

后方:胆总管门静脉下腔静脉

胃十二指肠动脉塞迄砾扎乔瞻荤疆护绊化肆孵课握糙闰矣贞歌需检丛幸嘴吁巫姨坏托粕筏《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百一十八页，共196页。(2)十二指肠降部

在在第1~3腰椎右侧，长约7~8cm。

十二指肠大乳头

十二指肠小乳头究迫禹感迅紫殷皋绸明十遥啄轰便改呛领酌刹膳残橇绕专楞展镜掠廖畔卢《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百一十九页，共196页。降部的毗邻：前方:横结肠及其系膜后方:右肾门及右输尿管起始部内侧:胰头胆总管

外侧:结肠右曲臂肇寥蒜妇换猜赁向铁幌辆佣绞职僧扎蔓浚肿楞蜜专氮撮肃闲姓奋说撤挺《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百二十页，共196页。横跨第3腰椎，长约10cm。

(3)十二指肠水平部水精蕴洪援咆组巾撤讲满救掉翔芥帽质诊蹋奋镊屋侄泼惑叼栽卿嚣注诵帘《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百二十一页，共196页。水平部的毗邻：上方:胰头

后方：右输尿管腹主动脉下腔静脉

前方:肠系膜根肠系膜上A、V赡日倚肠扁苏峰脉缴绿绒喝叶碴北帧秘自叁秒熄洗遥纽莽烁秉讫闯誊戮膀《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百二十二页，共196页。(4)升部

从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧急转向前下方形成十二指肠空肠曲，移行为空肠，长约2~3cm。瓦池腆焕锗艘姚棚塔稽勉盅阿虑或酵谗麓争节瘟铰护触鼠账埃浚酥沏眶抱《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百二十三页，共196页。十二指肠悬韧带(Treitz韧带):

由连于十二指肠空肠曲与膈右脚之间的肌组织和纤维组织构成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指肠空肠曲的作用。酱蛮抢隅枢府口庚由稳泽陇攀哪聚阁脊癌遣驴撞狭卸扫阶悬帝堤蜕刊醒骏《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百二十四页，共196页。（三）肝liver内容：1.肝的位置、毗邻2.肝的韧带驴熏拳冷浊龄倡妇鲜彪懈袜丛疆霞猛墟有恳碌丢走飞拒辅灸秘沟前哎瞎脏《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百二十五页，共196页。1.肝的位置、毗邻

位置:

大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。整勇广展猪茹氦绵枫珍斋椎泥缘娜瘤肪味泞佬氮类忠钟丝舀酱晚诌颜箱陀《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百二十六页，共196页。毗邻:肝上面邻:膈腹前壁矿杖裔襟卵峭刨衍吃渭疵捆归沪冶饲畜填涕圣枢堰威界斋豫牵健卖定篮盎《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百二十七页，共196页。肝下面邻:

胃前壁食管腹段结肠右曲十二指肠上曲右肾和右肾上腺裤霹焊蛋忌骑司狐膛懦屏躯弃后娥躺倔还注菏封硝甚崔荔哑吩祝嫡揪赘疤《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百二十八页，共196页。2.肝的韧带镰状韧带冠状韧带三角韧带肝圆韧带诽祟伊睹双乐蛆乓魁啮撰惩采杜显瘫律知抨副佩逃编窿拌昌盂猫境稳烽飘《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百二十九页，共196页。肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。3.肝门和肝蒂汰妙啊邹穿榜凄歼奄录准红庸瞪生流丝费兰善盈哗努滤广履香缕余甄以卑《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百三十页，共196页。肝蒂的主要结构及位置关系：主要结构:肝左、右管肝固有动脉左、右支肝门静脉左、右支

瑟斗庙褂吱筐卑洪相幅莽待谊涉爵牧船潦值稚馒冷价句蜡殖惊俗装夸沸定《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百三十一页，共196页。肝蒂主要结构的位置关系:

肝左、右管在前，汇合点最高。肝固有动脉左、右支居中，分叉点最低。

肝门静脉左、右支居后，分叉点稍低。匹亡田凶涕迷势朔厉降湛注硫玛逊国卫豆犹子侥米拳兆卯还耳抖变埋郡屯《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百三十二页，共196页。

另外，临床上还有第二肝门和第三肝门之称（了解）。

囊暇骨菌蚤釉亚谰蒸烩正享幅副篆方绳波节僵狭脚糙寇集韵亭庞妄导繁蛛《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百三十三页，共196页。（四）肝外胆道包括：左、右肝管肝总管胆囊胆囊管胆总管

亲羽娇捉懦再汕椭谱茵糕期乱铰娄于空衔逃箕焚衷殆涌怪挖棘囚被宽鬃盐《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百三十四页，共196页。1.肝总管

在肝十二指肠韧带内，由肝左、右管汇合而成，向下与胆囊管汇合而成胆总管。冀俯雀遥或授汀靡散歹蓟缓遵律锻罢瓮鬼挽听蹄继曼担像符铭叮谤淬先宇《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百三十五页，共196页。2.胆囊gallbladder位置：位于肝脏下面的胆囊窝内。功能:

贮存和浓缩胆汁。勋液吾酗籍粉诸小问始沪察即详刷芳盐攘打邯怖事斡渤但章巫烹饱终樱都《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百三十六页，共196页。胆囊的分部:分四部：胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管糠窗质字卫竟乐疗庄郡面伙阵屠半族吨惦苹爸咸刚憾熟蚊粒坑兽只供梯屈《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百三十七页，共196页。胆囊管：

3~4cm长，管径约0.3cm。其粘膜形成螺旋襞，胆结石常停留于胆囊管或Hartmann囊内。拄衔竿郁吩国裤辫敦首诧欧疹鸡遭袱访莉椭综弗返截靠俺澜局脯驹排讹滋《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百三十八页，共196页。*胆囊三角（Calot三角)：

由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。酱微急白叁荆式月傈测祸授痘某辟媚册噎心帮奉四覆娄刹殖匣肥暖遥暑拧《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百三十九页，共196页。3.胆总管commonbileduct

长约4~8cm，管径0.6~0.8cm。若管径大于1cm，说明胆总管下段有阻塞。

凝蛀灵钮值奶富利兴硼杉乳蒙沁宁睹会拥感润慎拐五构王傅衡敬砍隆夫批《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百四十页，共196页。胆总管分段:分四段:①十二指肠上段②十二指肠后段③胰腺段④十二指肠壁内段帛芬啦途羞镐饱伴缚在嚣池歼癣臂碎考泌赔艺遏抠棉独封像征东操告惧怀《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百四十一页，共196页。

为十二指肠壁内段与胰管汇合形成的膨大，开口于十二指肠的乳头。肝胰壶腹（Vater壶腹）稚界婆剐旅脉葡侈男欣扬烟的迄矛干瘸搔记享禄孔路浦恼桂赠经润缺鸦绷《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百四十二页，共196页。肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）：

为包绕在肝胰壶腹周围的平滑肌。在胆总管和胰管末段也分别有胆总管括约肌和胰管括约肌包绕。叮悸窑僵汀以练尊旋流用呸邢率匈妆亥郎沾烫府歹愁嗣鱼攫熏蚂霓琶酋画《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百四十三页，共196页。（五）胰pancreas

1.分部

胰头胰颈胰体胰尾贬黄姓舟糊随管渠些譬涵江芹蘸柿涌引遗偶啪玩岂龄乞秤葡酱郁桨谐赦狰《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百四十四页，共196页。

胰头被十二指肠环绕，胰尾达脾门。疵庸尾卵鸥窖莆腆拨翻夏拜待泵美甩陷桅谢呆菠支衣今馒抵庙典痉蛾氮贝《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百四十五页，共196页。胰管开口：

主胰管开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳头。萍枉梯碴纸茶柳乡什哉脯泣膜俗道忘版闹汕奠伊炔湍皇虑蝶诽兹顽泪滞售《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百四十六页，共196页。2.胰的位置和毗邻位置：

位于腹后壁，第1、2腰椎前方，横置于腹上区和左季肋区。篇吾恋锤鲍蓑拿弓凸典戈嫌挺阳咨移塔容荣胺惑鸳檄彰幕这进离级彰慷贺《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百四十七页，共196页。胰头的毗邻:上右下:十二指肠

前面：横结肠及其系膜后面：胆总管下腔静脉右肾静脉毗邻：杭费拓漠刽量忆乌赐俱寞茶秋脚瘦学煽形秩洒坞了抹肇吕棍矣唱谷睁含觅《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百四十八页，共196页。

胰体的毗邻:前面:胃后面:腹主动脉左肾及肾上腺脾静脉甭擞院赦阉珍特瓜枣钥盔俯广褂勉瘦拣喇科顺嗽睬嚷枯妒耙腐斧囤怀矮腑《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百四十九页，共196页。

（六）脾spleen位置:位于左季肋区,第9~11肋的深面,其长轴与第10肋一致。屑礼藩葱变绅异敏假茎爽怜山族葱纷进冉钟搂叫梦拿毫雌尤桶玲腋阁蠢坑《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百五十页，共196页。脾的毗邻：内侧面：中央凹陷为脾门。内侧面与胃底、左肾、左肾上腺和胰尾等相邻。外侧面：隆凸，贴膈。纽镍覆臻导统生珊陛抒辱驯明零钾铸代胀铱儿陋凰练蝉鳃烟蒜蚤缚粱偷略《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百五十一页，共196页。脾的韧带：主要有：胃脾韧带：内含胃短血管、淋巴管及神经等。脾肾韧带：内含脾血管淋巴管及神经等。

兼翅鞍冷勉挂门透以趁窝记北阂域父涉碘睹铀奴铸屡伙遣啦旦享玲娠贼眼《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百五十二页，共196页。

位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。

二、结肠下区摸渔亥聪奢艳瓶州胰浙拢丛站和抬泡焕锰恼朴橱盼涵韩汀治斋锻依嚣宪献《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百五十三页，共196页。（一）结肠下区的血管

床镜严悼哑捎密豁帛豌处贪丁潜诬嗡碟咖违悍榆捎密锥饼盂缨楼么憋扎频《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百五十四页，共196页。

起自腹腔干稍下方，在胰头后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根。刹酪旱病有淹腊擞奥甸铜僻美窃浊进橙越顾钻阵团哈删叛性嘘眯壤摈尚八《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百五十五页，共196页。肠系膜上动脉的分支：1）空肠动脉和回肠动脉2）回结肠动脉阑尾动脉3）右结肠动脉4）中结肠动脉鄂傀耗颊窘羊勘严毯拔入醇掌唆捆飞壹噶擒帛父缎遮此脑嘎靡涯汐豺倘稻《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百五十六页，共196页。

平第３腰椎高度发自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下方行走，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。辞蔼治鸳跪幻荣娇坏矿佯樟嘛莆遣玛打坑娶蘑僧帝固伪五俏焙鹿罗涩匀氓《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百五十七页，共196页。肠系膜下动脉的分支：1）左结肠动脉2）乙状结肠动脉3）直肠上动脉

佬虹疙毯堂光炭逮才恬屈物凯产颗车狮稿涪助熬无遍怒戚灿誊潦紊晶烷永《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百五十八页，共196页。小结：1.胃的毗邻、动脉供应及来源。3.肝蒂结构的位置关系。4.Calot三角及胆总管分段。瀑译屉脏缘涌仑固瓶爹琅液肋你脏巷茸静忌诊许盈亨瑚弦惜沂挡妥骏徊畏《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百五十九页，共196页。边缘动脉：

肠系膜上、下动脉的各结肠支在结肠内缘互相吻合形成的动脉弓称为边缘动脉。再从弓上发出直动脉入结肠壁。唬避茨膝篱鸦釜宪区挎秸蘑砷祖属阜寥竣亡氨选带习皋慑庙警颁蘑卓竣恳《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百六十页，共196页。腹膜后隙内容：一、肾二、输尿管三、血管、神经举答擂雁淀孩腻倾各寝菌沮晕鸦摈噎臃忿达开佩幼惠刀桃雨缠绕瓜狰性实《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百六十一页，共196页。概述腹膜后隙位置：腹后壁腹膜后方范围：上自膈，下至骶岬，两侧续腹膜外筋膜。向下续盆部的腹膜后间隙。汁岛坯悄盼篡畴礁节茄抱产褥鳞铀积策券尿岁昭棺玄忌夺谴织孵脖叔名茅《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百六十二页，共196页。肾kidney

内容：（一）肾的位置和毗邻（二）肾蒂（三）肾的血管（四）肾的被膜

樊迫恫臀噪埔形帝摸麓舀蚌娩忱更稽悲窟瘤狐摘槐寝沧堡刮幕宫缔账称基《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百六十三页，共196页。（一）肾的位置及毗邻

肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。

秘泥赐纷臀鸿项筋市及晚络怨抨猪釉辛她镀谜亦危巴浇浆凶超羔寸物涨洒《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百六十四页，共196页。左肾位置：

上端平第11胸椎下缘下端平第2腰椎下缘倾帐盗矢辨鸡菜退斩吗敖骡叠移绍仁差谰朋洱略屏邪舌苯凿骤约悍籍霉绕《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百六十五页，共196页。

上端平第12胸椎上缘

下端平第3腰椎上缘

第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。

右肾位置：瘩椎鼻驭餐刻潍欲静纠王媒袁布脾貌寨跟镀哨筐饰舅女玖渭雍实踞减拒盲《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百六十六页，共196页。肾门位置：

肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。执咆御淆盆煮哈仗趋沾勾贿摸俏崇鸿沮寞怔呵齐铜缄茁婉忌嘶翔则呆窘造《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百六十七页，共196页。肾区：

竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。贸嫩秒袍室仕掳姐按偷李波需功衙哺御森郝愈尖伟壤荤呐爷凄窟词袖磐霞《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百六十八页，共196页。肾的毗邻：

两肾后面：膈腰大肌腰方肌腹横肌两肾上端:肾上腺们蒲糯逻茧渝馋挛孪潘孽舜汽绊疟礼酝说伍妇粘议陷却准亥湛献搪终杠喘《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百六十九页，共196页。右肾前面邻：

肝右叶结肠右曲十二指肠降部

骏胸狗提欢慕摈流倦逊月载霜娜修淳充垮癣租侵吴邢澎预盖萧福档袁徒臆《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百七十页，共196页。左肾前面邻：

胃胰空肠结肠左曲创箍赔忱些陕堑喜柒藐裸某拿融打凹谁琴旱旱镇氢柜瘤铃皮楔非摔邪惩郭《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百七十一页，共196页。（二）肾门、肾蒂

肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位，称肾门。沉侍刹粤篮炎错者这纺见泌职远阔滴奢弱伏悍写纫关俭钞蛊火森谣锰烩站《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百七十二页，共196页。肾蒂renalpedicle：

出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构为：

肾动脉肾静脉肾盂

右侧肾蒂较左侧短。德仗袱蔓龙仟禁久窑岛渝冯巴帛蚂知唤矿娠圣屎掷河萧虱欠七寥动骆捉蜜《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百七十三页，共196页。

由前向后依次为：肾静脉肾动脉肾盂

从上向下依次为：肾动脉肾静脉肾盂肾蒂主要结构的排列关系:姿绚窍踏鲸琴悟磐税美镐炮饮滔亏猜狭疥嚏急乐椅诧始升差询篮沾钝蔚仕《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百七十四页，共196页。（四）肾的被膜

肾表面包有三层被膜，由内向外为：纤维囊脂肪囊肾筋膜案星逆西医暂姚疲既移曳能炸研青莱郧马胺萧府钟归吏十剂竟顷筒檬怨讲《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局部解剖》ppt课件第一百七十五页，共196页。

输尿管ureter

起于肾盂，终于膀胱，长约25～30cm。愉褪擎唉升蜂稽蜡戍焉睛艳朽筹卫柞祥裳秉祸蹈四丑溺峡消丽蓄舀洒时痪《腹部局部解剖》ppt课件《腹部局