集束化护理干预对ICU高血压性脑出血患者肺部感染及恢复效果的影响

集束化护理干预对ICU高血压性脑出血患者肺部感染及恢复效果的影响

【Summary】目的：观察研究ICU高血压性脑出血患者实施集束化护理干预的应用效果。方法：共计从院内选取高血压性脑出血患者50例入组，通过单双号法分组，单一小组25例。探讨组应用集束化护理干预，常态组为患者实施常规护理，对比两组患者护理满意度、护理后肺部感染及反流发生率。结果：探讨组护理满意度相比常态组更高，具备对比意义（P＜0.05），探讨组肺部感染及反流发生率与常态组明显更低，有对比差异（P＜0.05）。结论：ICU高血压性脑出血患者实施集束化护理干预有利于预防者肺部感染，提高患者的护理满意度。【Keys】ICU高血压性脑出血；集束化护理干预；肺部感染；护理满意度高血压性脑出血患者临床上一般会存在意识障碍，并具备吞咽困难、咳嗽、反射功能降低表现[1]。同时，患者机体会出现高代谢及高分解，未及时进行补充，会使患者造成营养失衡，影响患者的疾病预后。鼻饲营养供给为高血压性脑出血营养摄取的重要方法，但部分患者容易产生误吸、反流情况，损伤患者的呼吸系统功能。本次将针对于我院ICU高血压性脑出血患者应用集束化护理，分析对其肺部感染、反流的预防价值，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料在本医院高血压性脑出血患者中选取50例入组，选取时间2021.2-2020.4。纳入标准：患者符合高血压性脑出血诊断标准，认知功能健全者；排除标准：具备肝、肾异常者。单双号法分组，分为常态组、探讨组，探讨组共计男患者12例、女患者共计13例，年龄22-78岁，平均57.31±1.37岁，常态组共计男患者10例、女患者共计15例，年龄23-79岁，平均57.34±1.52岁；利用统计学软件针对于两组一般资料实施对比分析，比较结果为P＞0.05，则存在分组对比可行性。1.2方法常态组为患者采取常规护理，为其置留胃管，依据患者的病情为其提供肠内营养液，并结合患者的实际需求对于输入营养液的剂量进行决定，可分多次输入，输注过程中应保持匀速，预防输入过快，导致患者出现不良反应。探讨组应用集束化护理干预：①体位护理：患者病情条件允许下应保持在最佳位置进行输入，医务人员将其床头抬高30°，为其执行此体位能够预防患者反流，促进肠道排空速度加快，并降低误吸的发生率。②胃管护理：鼻饲前应利用听诊器寻找或胃液回抽对于准确的胃管位置进行确定，鼻饲过程中应选择适宜胃管，确保管径小、弹性良好，使患者鼻饲过程中产生的不适感降低，提高其自身耐受性以及舒适度。对于患者进行胃管插入前应将对其口唇润湿，为患者提高舒适感。特殊情况患者适当进行体位变动，使其不适感减轻。③鼻饲方式护理：鼻饲前应将患者胃液进行抽吸，对其胃储存量进行观察，如胃储存量在150ml以上无需进行鼻饲，必要时应结合胃复安促进患者胃肠消化，同时应进行鼻饲装置改进，扩大出口内径，使其管饲的阻力降低，并利用树脂制作，反复进行高温清洗，能够使医护人员工作量减少，节约成本，促进其食物选择种类能够有所增加，提高患者的机体营养指标。1.3观察指标对比两组护理满意度、护理后肺部感染及反流发生率。护理满意度采取问卷调查形式进行统计，分为不满意、满意及很满意，总满意度=（满意患者数＋很满意患者数）/总数×100%。1.4统计学方法集束化护理干预应用效果采取SPSS22.0统计、检验，护理满意度、护理后肺部感染及反流发生率采取（n，%）表示，卡方为数据计算方法，结果对比显示P＜0.05，则有比较意义。2.结果2.1探讨组、常态组护理满意度对比对照分析探讨组、常态组护理满意度结果，指标结果显示探讨组患者护理满意度更高，比较优势性明显（P＜0.05），见表1所示：表1：探讨组、常态组护理满意度对比（n,%）组别满意很满意不满意总满意度探讨组(n=25)11（44.00）13（52.00）1（4.00）24（96.00）常态组(n=25)7（28.00）8（32.00）10（40.00）15（60.00）X2---9.4406P---0.00212.2探讨组与常态组肺部感染及反流发生率对比探讨组肺部感染及反流发生率相比于常态组肺部感染及反流发生率更低，对比差异明显（P＜0.05），见表2所示：表2：探讨组与常态组肺部感染及反流发生率对比（n,%）组别肺部感染反流发生率探讨组（n=25）1（4.00）1（4.00）2（8.00）常态组（n=25）5（20.00）6（24.00）11（44.00）X2--8.4200P--0.0037讨论高血压性脑出血患者病情较为危急，有较高的致死率，临床一般纳入到ICU病房进行患者病情监护。通常患者在ICU当中需要采取鼻饲方式确保临床营养指标能够满足患者自身机体需求。但患者鼻饲过程中存在一定的误吸概率，影响患者的机体健康，同时，会对于患者机体营养摄取产生较大影响，诱发患者产生肺部感染。临床分析发现，引发患者产生误吸、分布感染的原因主要为以下几方面：①胃管影响：患者插入胃管后会引发分泌物增多，使其不适感增强，胃管粗细会对于贲门括约肌的关闭幅度造成影响，其中胃管越细则反流情况越少。②体位影响：如患者保持在仰卧位或平卧位吞咽会较为困难，难以对于反流物质实现有效清洁[2]。因此，采取平卧位及仰卧位会造成反流。肺部感染的概率提高。③腹胀及胃潴留影响：患者由于胃肠蠕动的速度较慢，内黏膜水肿的引发胃潴留，其中镇静剂、肌松剂等均为诱发胃排空及胃肠蠕动速度减缓，使其误吸反流概率增加的原因[3]。④鼻饲方式影响：由于患者胃排空以及胃肠蠕动相对缓慢，会使其吞咽反射功能暂时缺失，临床为患者推荐应用间断注射法。如患者一次性鼻饲量在310ml以上容易引发患者出现胃胀，诱发患者产生食物反流及误吸。集束化护理为预见性全方位护理，能够结合临床情况为患者进行服务，具备针对性、主动性。集束化护理措施主要包含胃管护理、体位选择、鼻饲方式选择、体位选择，能够使其胃肠蠕动速度加快，促进胃排空，提高患者护理舒适度，管饲能够预防腹胀，使反流率降低，减少患者肺部感染的发生率，全面提高患者的护理满意度[4]。本文研究显示，探讨组护理满意度相比常态组护理满意度更高，具备统计学指标对比意义（P＜0.05），探讨组肺部感染及反流发生率与常态组肺部感染及反流发生率相比明显更低，存在统计学对比差异（P＜0.05），因此，集束化护理干预相比常规护理更具备护理优势，能够积极预防患者产生并发症，应用价值显著。综述，集束化护理干预能够使ICU高血压性脑出血患者减少肺部感染情况发生，促进患者能够获得高质量护理，提升护理满意度。Reference：[1]康丽钦,宋云梅,潘希雪,等.气压治疗仪联合集束化护理措施在脑出血手术患者中的应用效果[J].心血管病防治知识,2021,11(31):80-82.[2]王艳,王鹿婷,张屏,等.集束化护理对高血压性脑出血鼻饲病人反流误吸的影响[J].中国临床神经外科杂志,2020,25(06):399-