疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石术后患者中的应用效果及对护理满意度的影响

疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石术后患者中的应用效果及对护理满意度的影响

Summary：目的探讨疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石术后患者中的应用效果及对护理满意度的影响。方法研究对象为我院在2020年6月至2021年12月收治的88例符合手术治疗指征的急性胆囊炎伴胆囊结石手术患者，通过双盲法将其分为参照组和观察组，每组患者均44例。参照组患者术后进行常规护理，观察组在其基础上增加予以疼痛护理，观察两组患者护理后术前以及术后不同时间段的疼痛变化，同时统计并比较两组患者护理后的平均手术时间、平均疼痛时间、平均术后康复时间以及护理满意度。结果组间术前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），相较于参照组术后24hVAS评分，观察组评分明显更低，相较于参照组术后48hVAS评分，观察组评分明显更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相较于参照组的平均手术时间、平均疼痛时间以及平均术后康复时间，观察组时间均明显更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相较于参照组的护理总满意率，观察组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性胆囊炎伴胆囊结石患者的术后护理中，疼痛护理具有良好应用效果，可以有效减轻患者术后疼痛程度，缩短患者手术及术后康复时间，提高患者护理满意度。Keys：疼痛护理；急性胆囊炎；胆囊结石；术后康复；护理满意度急性胆囊炎作为临床常见的一种以右上腹阵发性绞痛为典型临床症状的急性消化道疾病，据相关资料[1]显示，大约有90%以上的患者可合并胆囊结石。对于急性胆囊炎伴胆囊结石的患者，手术是临床常见治疗方式之一，通过手术治疗患者通常可以获得较为良好的预后[2]，但是患者手术治疗后容易产生不同程度的疼痛症状，疼痛作为第五大生命体征，其不仅容易导致患者产生各种负性情绪，而且还容易导致患者无法用力呼吸以及更换体位，会影响分泌物的排出，增加肺部感染以及肠粘连等并发症的发生率，延长患者术后康复时间[3]，因此进一步加强患者术后疼痛护理十分有必要。本文正是基于此，将以我院在2020年6月至2021年12月收治的88例符合手术治疗指征的急性胆囊炎伴胆囊结石手术患者作为研究对象，以进一步探讨疼痛护理的临床应用效果及对患者护理满意度的影响，现将研究情况详细报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院在2020年6月至2021年12月收治的88例符合手术治疗指征的急性胆囊炎伴胆囊结石手术患者，通过双盲法将其分为参照组和观察组，每组患者均44例。本次研究经我院伦理委员会审核批准，参照组中男性患者共计23例，女性患者共计21例；最大年龄68岁，最小年龄27岁，年龄中位值（42.38±4.37）岁；病程3d至28d不等，病程中位值（18.11±4.75）d。观察组中男性患者共计20例，女性患者共计24例；最大年龄65岁，最小年龄28岁，年龄中位值（42.33±4.39）岁；病程3d至25d不等，病程中位值（18.16±4.73）d。两组急性胆囊炎伴胆囊结石患者一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①伴有明显的右上腹绞痛症状者；②符合手术治疗指征者；③手术耐受性良好者；④自主意识清晰者；⑤签署知情同意书者。排除标准：①凝血功能障碍者；②沟通障碍者；③合并严重全身感染性疾病者；④拒绝参与研究者；⑤合并手术治疗禁忌症者。1.2方法参照组患者术后进行常规护理，包括常规用药护理、手术切口护理、环境护理、康复护理、体位护理以及心理护理等，观察组在其基础上增加予以疼痛护理，具体方法如下：（1）疼痛评估：不仅护理人员需要掌握疼痛评估方法，而且还需要指导患者如何通过视觉疼痛模拟评分量表（VAS）[4]对自身疼痛程度变化进行评估，同时结合患者疼痛程度评估结果对患者制定针对性的疼痛护理干预方案。（2）疼痛护理干预：①对于轻度疼痛的患者，护理人员可以采取非药物方式进行疼痛干预，例如指导患者通过深呼吸的方式放松身心，再借助音乐疗法以及看电视等方式对疼痛注意力进行转移，以帮助患者减轻疼痛。②对于中度疼痛的患者，护理人员可以在非药物方式干预的基础上进一步做好患者的心理疏导，告知患者疼痛产生原因以及服用口服止痛药可能会对身体带来的不利影响，以尽可能的减少镇痛药物的使用，降低患者对镇痛药物的依赖性，同时借助视觉转移以及情绪转移等方式转移其注意力，如有必要可以适当给予镇痛药物缓解患者疼痛[5]。③对于重度疼痛的患者，护理人员可以根据其疼痛性质以及程度等给予镇痛药物，包括口服止痛药或者是肌肉注射止痛药，同时加强患者的用药观察，及时处理患者用药不良反应，促进患者康复。1.3观察指标观察两组患者护理后术前以及术后不同时间段的疼痛变化，同时统计两组患者护理后的平均手术时间、平均疼痛时间、平均术后康复时间以及护理满意度，其中疼痛变化以视觉疼痛模拟评分量表（VAS）进行评价，其中0分表示无痛，1~3分表示存在轻微可以忍受的疼痛，4~6分表示存在可以勉强忍受的中度疼痛，7~10分表示存在难以忍受的重度疼痛[6]。护理满意度则通过科室自制调查问卷进行评价，评价项目主要包括护理针对性、护理态度、护理操作专业性以及护理效果等，总分100分，评分总分达到90分以上表示患者对护理非常满意，评分总分介于80至90分之间表示患者对护理基本满意，评分总分在80分以下表示患者对护理不满意，总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）÷总例数×100%。1.4统计学方法由统计学软件SPSS22.0分析研究数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1组间护理后术前以及术后不同时间段的疼痛变化对比如表1所示，组间术前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），相较于参照组术后24hVAS评分，观察组评分明显更低，相较于参照组术后48hVAS评分，观察组评分明显更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表1组间护理后术前以及术后不同时间段的疼痛变化对比(±s,分)分组例数术前VAS评分术后24hVAS评分术后48hVAS评分参照组447.16±1.485.01±1.223.85±1.09观察组447.24±1.354.24±1.162.79±1.10t-0.2653.0344.540P-0.7920.0030.0002.2组间护理后的平均手术时间、疼痛时间及康复时间对比如表2所示，相较于参照组的平均手术时间、平均疼痛时间以及平均术后康复时间，观察组时间均明显更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表2组间护理后的平均手术时间、疼痛时间及康复时间对比(±s)分组例数平均手术时间（min）平均疼痛时间（d）平均术后康复时间（d）参照组4480.09±7.335.03±1.177.84±1.91观察组4456.58±6.204.13±1.065.33±1.41t-16.2443.7817.013P-0.0000.0000.0002.3组间护理满意率对比如表3所示，相较于参照组的护理总满意率，观察组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。表3组间护理满意率对比[n(%)]分组例数非常满意基本满意不满意总满意率参照组4420（45.45）14（31.82）10（22.73）34（77.27）观察组4427（61.36）15（34.09）2（4.55）42（95.45）χ2----6.175P----0.0133讨论急性胆囊炎常由胆囊管梗阻以及细菌感染引起，除此之外，饱餐、大手术以及进食油腻食物等也是临床常见诱发因素，发病后以上腹部疼痛为常见临床症状，会对患者生命健康带来严重影响，需要及时进行治疗[7]。急性胆囊炎容易合并胆囊结石，两者并发会进一步增加患者痛苦，通常多需要进行手术治疗，近年来随着临床医疗理念的不断创新发展，手术治疗患者已经不再单一追求疾病治愈，其也越来越重视手术后疼痛缓解[8]。疼痛作为手术患者常见临床症状，不及时采取相应的干预措施，容易导致患者产生一系列的生理以及心理不良反应，影响患者术后康复。曹敏等[9]指出，在急性胆囊炎患者围术期护理中，疼痛护理具有良好的应用价值，不仅可以有效提高患者术后生活质量，而且还可以进一步减轻患者术后疼痛，加快患者术后康复进程。本次研究结果显示，组间术前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），相较于参照组术后24hVAS评分，观察组评分明显更低，相较于参照组术后48hVAS评分，观察组评分明显更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。同时相较于参照组的平均手术时间、平均疼痛时间以及平均术后康复时间，观察组时间均明显更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石患者的术后护理中具有良好应用效果，不仅可以有效缓解患者术后疼痛，而且还可以进一步缩短患者手术、术后疼痛及术后康复等方面的时间。进一步分析显示，相较于参照组的护理总满意率，观察组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示疼痛护理的开展可以在更大程度上提高患者护理满意度。这主要是由于术后疼痛护理可以通过对患者疼痛程度及性质等进行评估后采取更为针对性的护理干预措施进行干预，有效提高了患者疼痛护理的针对性以及科学性，因此可以在更大程度上提高疼痛护理效果，减轻患者疼痛，从而达到提高患者护理满意度，促进患者术后康复的目的[10]。综上所述，在急性胆囊炎伴胆囊结石患者的术后护理中，疼痛护理具有良好应用效果，可以有效减轻患者术后疼痛程度，缩短患者手术及术后康复时间，提高患者护理满意度。Reference

[1]王晓琳,黄楚君,吴育文,等.优质护理联合舒适护理对腹腔镜下胆囊切除术的影响[J].山西医药杂志,2020,49(04):489-491.[2]刘希,李丹.多学科协作护理模式在胆囊炎患者药物治疗中的护理效果及对依从性或满意度的影响研究[J].中国药物与临床,2021,21(12):2181-2183.[3]王校红,陆琪,丁皓,等.LC联合LCBDE治疗对老年胆囊结石并胆总管结石患者疼痛应激和炎症因子的影响[J].国际外科学杂志,2021,48(10):659-663.[4]葛琳,侯妙珍.手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者应用综合性护理的效果研究[J].现代消化及介入诊疗,2019(A02):1825-1826.[5]池梼.分析围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):49-50.[6]吴静.针对性护理对老年急性胆囊炎病人腹腔镜术后并发症的预防效果[J].护理研究,2019,33(24):4350-4353.[7]李金凤,潘嘉艳,刘菁菁.循证护理对胆囊炎腹腔镜手术后疼痛及生存质量的影响分析[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):37-38