视频探视联合音乐疗法对心脏术后患者发生ICU综合征的影响

视频探视联合音乐疗法对心脏术后患者发生ICU综合征的影响

【Summary】目的探讨疫情期间视频探视联合音乐疗法对心脏术后患者发生ICU综合征的影响效果。方法选取我院2021年6月至2022年5月CICU病房住院3天以上的心脏术后患者69例作为研究对象，按照床号单双数随机编号分为观察组和对照组，观察组实施定期与家属视频探视联合音乐疗法,对照组常规治疗。比较两组患者住院期间发生ICU综合征的概率及住院天数。结果观察组患者发生ICU综合征概率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组住院天数与对照组比较天数较少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论视频探视联合音乐疗法对心脏术后ICU患者干预，能较好促进患者身心，减少ICU综合征的发生，减少ICU住院天数，对患者术后康复有较好的效果，并得到患者的满意。【Keys】音乐疗法；ICU综合征；视频探视【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofvideovisitationcombinedwithmusictherapyonICUsyndromeinpatientsaftercardiacsurgeryduringtheepidemic.MethodsAtotalof69patientsaftercardiacsurgerywhowerehospitalizedintheCICUwardformorethan3daysfromJune2021toMay2022inourhospitalwereselectedastheresearchobjects,andwererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtotheoddandevennumbersofthebednumbers.Videovisitwithfamilymemberscombinedwithmusictherapy,andthecontrolgroupreceivedroutinetreatment.TheprobabilityofICUsyndromeandthelengthofhospitalstaywerecomparedbetweenthetwogroupsduringhospitalization.ResultsTheincidenceofICUsyndromeintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheinterventionofvideovisitationcombinedwithmusictherapyinICUpatientsaftercardiacsurgerycanbetterpromotethebodyandmindofthepatients,reducetheoccurrenceofICUsyndrome,andreducethelengthofstayintheICU.

【Keywords】musictherapy;ICUsyndrome;videovisit近年来，ICU综合征的发生率有上升趋势，危害患者身体健康，因此，如何预防和减少ICU综合征的发生，成为了重症监护的难点和重点。本研究将通过定期视频探视联合音乐疗法对患者实施干预，探讨其对ICU综合征预防或减少的影响效果。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2021年6月至2022年5月CICU病房心脏术后患者69例作为研究对象，纳入标准如下：年龄25岁-60岁，住院天数大于3天，清醒且具有一定沟通能力，患者或家属知情并签署知情同意书。排除标准：既往诊断有精神疾病或精神障碍；术后未清醒；治疗过程中发生病情变化；转出ICU前死亡。按照床号单双数将其等分为观察组与对照组，观察组中男性21例,女性16例；平均年龄（45.43±2.13）岁。对照组中男性18例,女性14例；平均年龄（46.69±2.12）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0．05）,具有可比性。本研究经过我院伦理委员会审批通过。1.2方法1.2.1对照组即常规治疗及护理，保持病室环境相对安静的情况下，在转出ICU病房前，不接受与家属视频探视、不进行音乐干预，只做常规治疗所需的信息核对交流以及基础性心理支持，严密观察患者生命体征，如有异常，及时对症支持治疗。1.2.2观察组

在对照组的基础上，在患者生命体征平稳状态下，定期选择在每天白天上午治疗结束后以及下午治疗结束后播放患者喜欢的音乐类型（轻音乐、民歌、戏曲等），播放时间根据患者自身需要，并在音乐播放结束后，医护人员积极与患者交流，了解患者的疼痛等不适情况，耐心倾听患者的诉求，解答患者的疑虑并给予相应的鼓励；同时每天晚饭时间，为患者提供与家属视频探视机会，时间为半小时，增加患者与家属的交流，增进患者与家属的情感沟通，在减少家属的担忧的情况下同时减少患者焦虑和孤独情绪。1.3观察工具及指标

在此住院时间内,由责任护士和主管医生根据谵妄评估量表（CAM-ICU）共同评估两组患者ICU综合征发生，统计两组患者ICU病房住院天数，调查患者及家属住院期间的满意程度。2．结果经比较两组患者ICU综合征发生率及ICU病房住院天数观察组低于对照组，两组比较均具有统计学意义（P<0.05）具体情况见下表。表1两组患者ICU综合征发生率比较组别

例数发生例数

ICU综合征发生率（%）观察组

374

10.80对照组

329

28.12X2值3.36P值

<0.05表2两组患者ICU病房住院天数组别

例数ICU住院天数（d）

满意度（%）观察组

37

3.61±1.1497.3对照组

325.52±1.3990.6t|X2值3.971.39P值<0.05<0.053.讨论ICU综合征是指患者在重症监护病房住院期间出现的一系列以精神症状为主的，兼具其他表现的一组综合征。主要表现有谵妄、情感障碍、行为异常等。CICU病房作为心脏术前术后危重患者救治和监护的场所，设备仪器多、噪音大且具有封闭性和独立性，极容易导致患者产生巨大心理压力和情感障碍[1]。根据相关数据显示[2]，ICU综合征的发生率约在30%-60%，ICU综合征可增加患者疾病相关并发症的发生率，加大重症治疗和护理的难度，严重影响患者疾病预后，延长住院时间以及增加患者经济负担。目前国内各医院的ICU综合征发病率较高，严重危害病人健康，为有效控制ICU综合征的发生率，本研究探讨在ICU实施视频探视联合音乐疗法，揭示其对ICU综合征发生的影响，为ICU患者ICU综合征的预防和探视制度的改进提供相关依据。在以往的探视中，主要是由医务人员或患者家属进入病房进行探视，这在一定程度上，能够缓解患者的不良情绪。由于ICU环境与外界隔离、限制探视等原因，可导致患者产生紧张、焦虑、恐惧等精神心理问题，且这种不良的精神心理问题可能会持续很长一段时间，与ICU综合征发生有密切的关系，故适当的探视，能够降低ICU综合征发生率。文献报道ICU的环境与外界隔离，患者在陌生的环境下，因限制探视，使其与子女、亲属分离，容易产生分离性焦虑，同时因患者病情危重需要多种仪器监测，仪器的牵涉导致患者活动受限，加上护士需要管理多位患者，有时患者的各种需求不能及时满足，邻床患者的抢救甚至死亡的不良刺激，这些因素均可使患者在心理上产生不同程度的焦虑、紧张、恐惧。患者如长时间暴露在高度应激的环境中容易出现生理上的不良反应或精神状态的改变，从而诱发ICU综合征。有研究表明，家属的探视对患者可以产生有益的影响，并且可以降低患者紧张、焦虑、恐惧的程度。目前国内各ICU病房，基本实施限制探视，其重要原因是为了预防院内感染，但国外文献报道放宽探视并不增加患者感染的风险，而且患者的感染也不会对探视者的健康造成威胁。分析原因，可能与我们在家属探视期间执行预防院内感染相关措施有关，通过要求家属进入病室前穿隔离衣、穿鞋套、戴口罩、洗手；限制有皮肤及呼吸道等感染者入病室；限制每次进入病室的人数，限制人员随意走动；做好家属的宣教：避免接电话，避免触摸患者切口、管道、仪器等，接触患者前后及床单位后需用快速手消毒剂做手消毒或洗手；探视结束由护士使用医用表面湿巾擦拭床头柜、床栏等，使院内感染的风险降至最低。值得一提的是，以往传统的探视方法，均有一定程度地增加院内感染，若探视过于频繁，出现院内感染的可能性会进一步增大，还可能影响病人休息。此外，传统的探视方法还存在一定缺陷，例如入室探视的人数、探视时间等方面均会受到限制，而采用视频探视便没有这些制约，探视人数不限，可实现24小时全天候探视，能够较好地减少重症监护室患者ICU综合征的发生率。总结ICU综合征发生原因，心脏术后患者转入CICU病房后，将面临ICU病房仪器设备报警声嘈杂、昼夜各种治疗以及光线较亮的封闭环境。其次，疫情期间，ICU病房不允许家属探视，限制了患者与亲属的沟通交流以及情感释放，极容易引起患者产生巨大心理压力，从而产生精神和情感障碍。患者不积极配合医护治疗，极易影响患者术后恢复，导致术后并发症的发生，延长住院时长和增加医疗费用，加重患者家庭经济和心理负担。本研究中，定期为患者提供与家属视频探视机会，可减少患者焦虑和孤独感。医护人员不能代替家属的角色，平时的心理护理效果往往达不到预期，而家属的参与为患者提供了新的心理支持，家属的鼓励和安慰增进了患者与家属的情感，患者获得家人的关爱和支持的同时，更容易减少恐惧和压力的产生，同时能增强患者信心，配合医护治疗，减少术后并发症的发生，缩短住院时长。音乐疗法指白天上下午治疗结束后，为患者播放喜欢的音乐，如轻音乐、民歌、古典音乐等。据研究[3]，将音乐疗法应用到ICU住院患者护理中，可使之焦虑、抑郁情绪得到缓解。同时，研究显示[4]，轻音乐能让脑垂体释放内啡肽达到镇痛效果，同时可放松身心、改善心脑血管的作用，减少ICU综合征的发生。综上所述，视频探视联合音乐疗法对心脏术后ICU患者的应用，能有效减少ICU综合征的发生，缩短住院时长。有助于患者术后身心恢复，并得到患者及家属的满意。在心脏术后患者护理过程中有较大应用价值，值得临床推广。Reference[1]

沈鑫，金玥，王兆鹏.护理干预在心脏术后引发ICU综