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文档简介

星状神经节阻滞联合经颅磁刺激对

颈性眩晕患者血流动力学的影响

探讨星状神经节阻滞（stellateganglionblock,SGB）联合经颅磁刺激（transcranialmagneticstimulation,TMS）对颈性眩晕(cervicalvertigo)患者血流动力学的影响。目的

将符合纳入标准颈性眩晕患者行经颅多普勒超声（transcranialdopplerultrasound,TCD）检查,检测双侧椎动脉（vertebralartery,VA）、基底动脉（basilarartery,BA）血流，按检测结果分为TCD血流加快组(A组)、TCD血流减慢组（B组），TCD血流正常组（C组）。方法

三组患者采用经TMS治疗（每日2次，每次30分钟）、SGB治疗（每周3次），治疗后3周行TCD检查；观察三组治疗3周后双侧VA、BA的平均血流速度（meanvelocity,Vm）、搏动指数(pulsatilityindex,PI)、阻力指数（resistanceindex,RI）。方法

纳入78例CV患者，其中TCD血流加快组46例（58.9%），治疗后3周后，患者Vm，PI、RI降低（p＜0.01）；TCD血流减慢组29例（37.1%），治疗后3周患者Vm，PI、RI升高（p＜0.01）；TCD血流正常组3例（0.03%），治疗3周后Vm，PI、RI未见明显变化（p＞0.05）。结果

SGB联合TMS可明显改善CV患者双侧VA、BA血流。结论

通过应用星状神经节阻滞联合经颅磁刺激对颈性眩晕患者治疗，能够明显改善颈性眩晕患者双侧VA、BA的Vm，PI、RI，可能通过对星状神经节进行阻滞，达到交感神经干阻断作用后，能解除颅内血管痉挛、使血管管径扩张，血管阻力降低，血流速度向正常转化，改善大脑的血液循环状态，调节紊乱的植物神经功能，使全身异常血管的张力趋向正常，维持血管正常的植物神经功能。讨论

而rTMS是利用脉冲磁场作用于脑组织，产生一定强度的感应电流，使神经细胞去极化产生诱发电位。而rTMS在神经元不应期也进行刺激，兴奋更多水平走向的联接神经元，产生兴奋性突触后电位总和，使皮质之间的兴奋抑制联系失去平衡。直接兴奋大脑皮质运动中枢，也可以兴奋皮质脊髓束到骨骼肌的整个运动系统，rTMS能够改善局部肌肉群肌张力异常，调节颈性眩晕患者双侧椎动脉、基底动脉血流。讨论

综上所述，临床上应用星状神经节阻滞及经颅磁刺激治疗颈性眩晕，可能是通过改善颈性眩晕患者的血液动力的机理，取得临床疗效，但这种

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