寄生虫复习要点

共生的类型:片利共生，互利共生，寄生寄生:两种生物共同生活一方获益另一方受害并为受益的生物提供营养和居住场所这种生活关系。3.寄生虫:营寄生活的低等生物。宿主:被寄生虫寄生的人和动物寄生虫生物学分类:医学蠕虫，医学原虫，医学节肢动物。医学蠕虫：指寄生于人体并致病的软体多细胞无脊椎动物，借身体肌肉的伸缩做蠕形运动。医学原虫：是指寄生于人体并致病的单细胞真核生物。寄生虫的生活史：指寄生虫完成一代生长、发育、繁殖和宿主转换的全过程及其所需的外界环境条件。具有直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫。具有间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。寄生虫的生殖方式：有无性生殖、有性生殖、世代交替传染源:包括病人、带虫者和保虫宿主。传播途径：常见的传播途径有经口传播、经皮肤传播、经接触传播、经节肢动物媒介传播、经胎盘传播、经输血传揄。13.病原检查：检查出寄生虫病原体是确诊的依据.免疫检查：用于蠕虫感染的辅助诊断。终宿主:寄生虫成虫期或有性生殖阶段寄生的宿主。中间宿主:寄生虫幼虫或无性生殖阶段的发育和变态所需的宿主。感染阶段:寄生虫在生活史过程中对人体具有感染性的阶段.18.寄生虫的致病作用:掠夺营养，机械性损伤，毒性与免疫损伤寄生虫流行的基本环节:传染源，传播途径，易感人群有无被吞噬的红细胞是溶组织内阿米巴的大滋养体与小滋养体的鉴别特征之一.微丝蝴白天滞留在肺血管内，夜间出现外外周血液中，这种微丝蝴在外周血液中夜多昼少的现象，称为微丝蝴夜现周期性。消化道寄生虫一蛔虫形态：成虫：活时粉红色，死后灰黄色，形似蚯蚓，体表光滑，有细环纹。虫卵（1）受精：宽椭圆形，棕黄色，蛋白质膜凹凸不平，卵壳厚；内含一个大而圆的卵细胞，卵两端有新月形空隙。2）未受精：长椭圆形，棕黄色，卵壳及蛋白质膜均比受精卵薄，卵壳内含大小不等的屈光颗粒。生活史：寄居部位：人体小肠。感染阶段：感染期虫。卵感染方式：经口感染。致病性：幼虫：嗜酸性粒细胞增多，支气管肺炎，支气管哮喘。成虫：胆道蛔虫病。检查方法：生理盐水直接涂片法ELISA。虫卵检查，虫体鉴定。流行因素主要有：产卵量大，虫卵抵抗力强，生活史简单，卫生习惯不良，粪便管理不当，苍蝇等媒介节肢动物传播虫卵。二钩虫：十二指肠钩虫和美洲钩虫形态：成虫：肉红色（活）灰黄色（死）雌虫尾端呈圆锥状，雄虫尾端膨大成交合伞。虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳极薄内含4-8个卵细胞，卵细胞与卵壳间空隙均匀、明显。2.注意与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵相鉴别。鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫体型“C”形弯曲“S”形弯曲附着器官两对钩齿一对板齿交合伞略呈圆形略呈扁状交合刺两刺长鬃状，末端分开两刺合并，末端呈倒钩状生活史：寄居部位;小肠上段感染阶段：丝状蝴感染方式：经皮肤经口感染。致病：着土痒，嗜酸性粒细胞增多，消化道症状和异嗜症，婴幼儿钩虫病，慢性缺铁性贫血5.诊断：饱和盐水浮聚法三鞭虫形态：成虫：活时暗红色，死后灰白色，虫体外形似马鞭前端细长后端粗大。虫卵：呈腰鼓形，黄褐色，卵壳较厚，两端各有一个透明栓，内含一个卵细胞。生活史：寄生部位：盲肠感染阶段：感染期虫卵。感染方式：经口感染。致病性：消化道症状4.诊断：生理盐水直接涂片法四蛲虫形态：成虫：虫体呈灰白色，细小似线头，特征性的头翼。虫卵:呈柿核形，无色透明，一侧扁平，一侧隆起。生活史：寄生部位：回盲部感染期：胚胎发育成幼虫成为感染期卵感染方式：经口或空气。3.当宿主入睡2小时后，雌虫爬到肛周开始大量产卵。致病性：肛周皮肤瘙痒5.诊断：肛门擦拭法查虫卵（清晨），肛周部位查成虫（入睡后2个小时）。查找虫卵和成虫一定要注意取材时间。五姜片虫形态：成虫：活时肉红色，死后灰白色。虫体肥厚硕大，似姜片。虫卵：椭圆形淡黄色，是人体蠕虫卵最大的一种。生活史：寄居部位：小肠感染阶段：囊蝴感染方式：经口。中间宿主：扁卷螺。保虫宿主：猪。终宿主：人。致病性：机械性损伤超敏反应。4.诊断：生理盐水直接涂片法ELISA。六绦虫1.链状带绦虫与肥胖带绦虫的比较区别点猪带绦虫牛带绦虫虫体长2~4m4~8m节片700~1000个，较薄，略透明常多节脱落1000~2000个，较厚，不透明，多单节脱落头节球形，内外两圈小钩。略呈方形，无小钩。孕节子宫分支不整齐，每侧约7~13支，多节相连脱落子宫分支较整齐，每侧约15~30支，多单节脱落终宿主人（唯一终宿主）人（唯一终宿主）中间宿主猪，人牛，羊。绦虫病临床表现消化道症状肛周皮肤痒，消化道症状2.猪带绦虫：成虫：乳白色。头节，颈节，链节（幼节，成节，孕节）。所有节片均宽度大于长度。虫卵：呈球形或近似球形。囊尾蝴:囊内充满透明的囊液。生活史：都是寄生在人体小肠上段，感染阶段：都是囊尾蝴。感染方式：经口。诊断：生理盐水直接涂片法饱和盐水浮聚法七阿米巴寄生部位：人体结肠腔内。致病：肠阿米巴病肠外阿米巴。感染阶段：四核包囊。感染方式：经口。致病阶段：大滋养体大滋养体：内、外质界限分明，运动活泼，内质中可见被吞噬的红细胞。小滋养体：内、外质分界不明显，运动缓慢，不吞噬红细胞，内质含吞噬的细菌。包囊：由小滋养体形成。粪检包囊，滋养体应注意的问题：1,取材粘液粪和脓血部分。2,保持虫体活性，保温，避免混入化学性物质（尿液，器皿），半小时内送检，治疗前送检。3,粪检包囊阴性结果时，应间隔2一3天再查一次。八、蓝氏贾第鞭毛虫又称贾第虫滋养体：外似半个纵切的梨，背面隆起，2个吸盘、2个细胞核、4对鞭毛、1对轴柱。运动特点直线翻滚式运动。包囊：椭圆形，虫体无色透明，内部结构不清楚。囊内可见鞭毛、轴柱等结构。生活史：致病阶段：滋养体。感染阶段。四核包囊。感染方式。经口感染。寄生部位。十二指肠等。九消化道寄生虫的常用检查方法：直接涂片法分为生理盐水直接涂片法和碘液直接涂片法。肝脏与胆管寄生虫十肝吸虫形态：成虫：体形狭长，半透明，柔软，背腹扁平，前端狭窄，后端钝圆，状似葵花籽，体表无棘。虫卵：似芝麻粒，黄褐色，甚小。生活史：寄生部位：肝胆管。终宿主：人。保虫宿主：猫、犬等哺乳动物。第一中间宿主豆螺、沼螺等淡水螺类。第二中间宿主淡水鱼虾。感染阶段囊蝴。感染方式生食或半生食含活囊蝴的淡水鱼虾。3.致病性：消化道症状，过敏反应。病原学：直接涂片法、浓集法、十二指肠引流胆汁检查虫卵。脉管系统寄生虫十一和马来布鲁线虫（我国仅有班氏丝虫和马来丝虫）丝虫和马来丝虫成虫形态相似：虫体丝线状，乳白色，体表光滑。雌虫较雄虫大，雄虫尾部向腹面卷曲。鉴别点班氏微丝蝴马来微丝蝴体态弯曲柔和，自然弯曲僵硬，大弯中有小弯大小（244~296）*（5.3~7.0）（177~230）*（5.0~6.0）头间隙较短较长体核圆形，排列均匀，清晰可数卵圆形，排列密集，相互重叠，不易分清尾核无有两个，前后排列，尾核处角皮略膨大生活史：传播方式：节肢动物媒介传播。感染阶段：微丝蝴。居部位：淋巴结。马来丝虫多寄生于上，下肢浅表淋巴系统，以下肢多见。班氏丝虫主要见于下肢，阴囊，精索，腹腔，腹股沟，肾盂，还可异位于眼前房，乳房，肺，心包或脾等。致病性：急性期为炎症和超敏反应慢性期出现象皮肿，乳糜尿和鞘膜积液。诊断：厚血膜法。因微丝蝴具有夜间周期性，采血时间以晚上时至次日晨2时为宜。十二血吸虫形态：成虫雌雄异体，呈雌雄合抱状态。雄虫较粗。虫卵：椭圆形，淡黄色，卵壳较薄，无卵盖，一侧有一小棘，是鉴别日本血吸虫卵的重要标志。尾蝴：由体部和尾部组成，尾部又分为尾十和尾叉。生活史：寄生部位：门脉-肠系膜静脉感染阶段：虫卵感染途径：经皮肤感染。中间宿主：钉螺。致病机制：（1）尾蝴所致损害：尾蝴性皮炎，是一种超敏反应。（2）童虫所致损害：肺的损害。（3）成虫所致损害：静脉内膜炎和静脉周围炎，属于超敏反应。（4）虫卵所致损害：虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。受累最严重的是结肠壁和肝脏。致病性：肝脾肿大肝硬化腹水门静脉高压诊断：病原学诊断：（1）粪便检查虫卵：直接涂片法，自然沉淀法，尼龙袋集卵法，毛蝴孵化法。（2）直肠黏膜活组织检查。免疫学检查：环卵沉淀实验（COPT）:目前血吸虫病的重要辅助诊断技术之一。十三疟原虫：（间日疟原虫，恶性疟原虫）形态：无色透明，用瑞氏或吉氏染色后在光学显微镜下可见核染成红色，胞质染成蓝色。薄血膜中的形态:小滋养体（环状体），大滋养体，裂殖体，配子体。生活史：先后在人体肝细胞和红细胞内发育感染阶段：子孢子寄居部位：红细胞内。感染方式：经节肢动物媒介。疟原虫在人体内先后在肝细胞内和红细胞内发育，在肝细胞内的发育时期称为红细胞外期。红细胞内的发育时期称为红细胞内期（包括红细胞内期裂体增殖和配子体形成）。致病性：主要阶段是红内期的裂体增殖。疟疾发作表现：周期性寒战，高热出汗退热三个连续阶段。疟疾再燃与复发：（1）再燃：疟疾初发停止后，经过数周或数月，患者在无重新感染的情况下，体内残留的少量红内期疟原虫重新大量繁殖，又引起疟疾发作。（2）复发：原发的疟疾发作停止后，红内期疟原虫已被彻底消灭，未经蚊媒传播感染，经过一段时间无症状的潜隐期，又出现疟疾发作。贫血：（1）疟原虫直接破坏RBCO（2）脾功能亢进，正常RBC被吞噬破坏。（3）骨髓造血功能被抑制，RBC生成障碍。（4）免疫病理引起RBC的溶解、吞噬、破坏。十四杜氏利什曼原虫形态：无鞭毛体（利杜体），前鞭毛体（鞭毛体）。生活史：无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内，感染阶段白蛉体内的前鞭毛体。传播途径雌性白蛉叮咬、吸血。保虫宿主犬。致病性：（1）脾肿大⑵免疫性溶血⑶免疫缺陷⑷皮肤型和淋巴结型黑热病。4.病原学检查：穿刺涂片检查。十五刚地弓形虫（弓形虫）形态：共5种形态，包括滋养体（假包囊）、包囊、卵囊、裂殖体、配子体。生活史：感染阶段:（1）猫粪便中的卵囊；（2）动物肌肉内的包囊和假包囊。感染方式和途径:经口感染、输血、胎盘、黏膜等方式。寄生部位：除了红细胞外的所有有核细胞。中间宿主人和多种动物。猫既是终宿主又是中间宿主。致病性：先天性感染是孕妇感染弓形虫后经胎盘传给胎儿，早孕8个月内发生感染可致先天性畸形。病原学检查：1.直接涂片法。2.动物接种分离法或细胞培养法。免疫学诊断