附尿液检查的学习课件

附尿液检查的学习课件第1页/共30页第五篇泌尿系统疾病

尿液检查第2页/共30页

1．掌握尿液检查的内容和临床意义

2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义

3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义

4．尿和肾功能检查项目的选择和应用讲授目的和要求第3页/共30页尿液检查1.泌尿系统疾病诊断及观察2.协助其他系统疾病诊断3.用药的监护第4页/共30页尿液的收集与保存1.清晨首次尿2.随机尿3.24h尿4.清洁中段尿5.其他：如3h尿，12h尿第5页/共30页尿液的一般检测1.一般性状2.化学检查3.尿沉渣第6页/共30页一般性状检测1.尿量urinevolume

尿量增多polyuria

尿量减少oliguriaanuria

第7页/共30页2.尿液外观尿酸盐沉淀磷酸盐和碳酸盐沉淀第8页/共30页Hematuria

肉眼血尿镜下血尿

第9页/共30页hemoglobinuriamyoglobinuria第10页/共30页蛇毒引起肌红蛋白尿第11页/共30页bilirubinuriapyuriaandbacteriuriachyluriaandlipiduria第12页/共30页第13页/共30页3.气味新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留蒜臭味——有机磷烂苹果味——糖尿病酮症鼠臭味——苯丙酮尿第14页/共30页

4.酸碱反应

pH低：见于酸中毒、高热、痛风等

pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等药物干预

5.尿液比重specialgravity,SG

比重增高比重降低第15页/共30页化学检测

尿蛋白protein

选择性selectiveproteinuria

非选择性non-selectiveproteinuria肾小管重吸收血中蛋白异常增多组织分泌Tamm-Horsfall(T-H)±～+0.2～1.0g/24h+～++1～2g/24h+++～++++>3g/24h第16页/共30页尿糖glycosuriaglucosuria尿酮体ketonebodiesketonuria尿胆红素与尿胆原

urinebilirubinurobilinogen第17页/共30页尿沉渣镜检

细胞：红细胞erythrocyte

非均一RBC第18页/共30页棘形RBC第19页/共30页环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片第20页/共30页白细胞和脓细胞leucocyte上皮细胞urobilinogenrenaltubularepitheliumtranstitionalepitheliumstratifiedsequamousepithelium第21页/共30页第22页/共30页管型cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型第23页/共30页BroadcastsWaxcasts第24页/共30页尿液常用特殊检查

1.尿红细胞形态检查均一性非肾小球源性非均一性肾小球源性第25页/共30页2.尿蛋白电泳SDS盘状电泳大、中、小分子3.尿补体C3complement、免疫球蛋白4.尿微量清蛋白

UAE5－30mg/24h5.尿清蛋白/肌酐比值6.尿β2-microglobulinβ2-MG7.尿α1-microglobulin

α1

–MG第26页/共30页8.FDP9.尿酶

urinelysozyme

NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶)

urineamylase10.尿蛋白其他成分的检测尿Tamm-Horsfall

蛋白（THP）

Bence-Joncesprotein,BJPmyolobunuriahemoglobulinuria第27页/共30页11.尿电解质尿钠130－260mmol/24h(3－5g/24h)

滤过钠排泄分数（FeNa）

FeNa=UNaV/PNa÷GFR×100=UNaV/PNa÷UCrV/PCr×100%

尿钙

2.5～7.5mmol/24h(0.1～0.3g/24h)

尿钾

51～102mmol/24h12.乳糜尿试验第28页/共30页尿液自动化仪器检测干化学尿分析仪pH酸碱指示剂Pro酸性中与带负电指示剂反应显色Glu氧化酶反应KET亚硝基铁氰化钾反应BLD亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL重氮反应