流行病学章性传播疾病

流行病学章性传播疾病第1页，共34页，2023年，2月20日，星期一

性传播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指主要通过性行为或类似性行为而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。引言第2页，共34页，2023年，2月20日，星期一经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第４性病）自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病第3页，共34页，2023年，2月20日，星期一第一节概述第二节流行过程第三节影响流行过程的因素第四节艾滋病第五节预防策略与措施目录第4页，共34页，2023年，2月20日，星期一第一节概述

病原学危害流行概况第5页，共34页，2023年，2月20日，星期一

病原学第6页，共34页，2023年，2月20日，星期一危害劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担第7页，共34页，2023年，2月20日，星期一流行概况

流行趋势

漏报严重地区分布

全球、中国人群分布

年龄、性别第8页，共34页，2023年，2月20日，星期一流行趋势

根据各国监测统计数据，仍然可以发现STD在全球尤其是发展中国家流行态势严峻。1990年，WHO估计全球每年约有2.5亿STD新病例；1995这个数字上升到3.3亿例；2005年则上升为4.5亿例，大约每天新发生STD100万例。第9页，共34页，2023年，2月20日，星期一到2000年底，全国STD疫情一直呈上升趋势；从2001年开始，我国STD疫情出现了趋势；近年来，我国出现梅毒报告病例数快速上升，而淋病报告病例数则持续下降的态势。2009年梅毒和淋病的报告发病率分别为19.49/10万和9.0/10万。第10页，共34页，2023年，2月20日，星期一地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点沿海开放省市>内地经济发达地区>经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大第11页，共34页，2023年，2月20日，星期一人群分布发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关性活跃人群为感染性病的危险人群年龄STD好发于性活跃人群性别多数发病以男性为多

第12页，共34页，2023年，2月20日，星期一表26-22008年全国性病监测点5种性病按性别报告病例数、发病率构成（(中国CDC，2009）第13页，共34页，2023年，2月20日，星期一第二节流行过程

传染源传播途径人群易感性

第14页，共34页，2023年，2月20日，星期一传染源性病病人及病原携带者高危人群性交易者吸毒人员嫖客等“桥梁人群”第15页，共34页，2023年，2月20日，星期一传播途径

性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播第16页，共34页，2023年，2月20日，星期一人群易感性

没有年龄、性别的差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力第17页，共34页，2023年，2月20日，星期一第三节影响流行过程的因素

生物学因素社会因素第18页，共34页，2023年，2月20日，星期一生物学因素

无症状感染或不典型临床表现人群因对STD病原体缺乏特异性免疫至今尚无有效针对STD的人工免疫方法第19页，共34页，2023年，2月20日，星期一社会因素

人口流动商业性行为吸毒、贩毒淫秽文艺作品健康教育不充分性病医疗市场混乱性行为因素第20页，共34页，2023年，2月20日，星期一第四节艾滋病

概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征第21页，共34页，2023年，2月20日，星期一概述

定义艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。第22页，共34页，2023年，2月20日，星期一病原学

攻击CD4+

T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2第23页，共34页，2023年，2月20日，星期一艾滋病的分期

I期－急性感染期

II期－无症状感染期

III期－艾滋病期第24页，共34页，2023年，2月20日，星期一危害

影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生服务社会经济和政治第25页，共34页，2023年，2月20日，星期一流行概况及流行特征AIDS流行概况传播途径第26页，共34页，2023年，2月20日，星期一全球艾滋病流行概况2009年估计全球尚存活的HIV感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；15岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约260万；当年死于AIDS的人数近180万。AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地区。至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感染率保持增长的地区。AIDS流行概况第27页，共34页，2023年，2月20日，星期一国内艾滋病流行概况第一阶段（1985年—1988年）输入散发期第二阶段（1989年—1994年）局部流行期第三阶段（1995年至今）广泛流行期

现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫情严重；第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。第28页，共34页，2023年，2月20日，星期一图26-1中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数

（截至2010年底）(中国CDC,2011)第29页，共34页，2023年，2月20日，星期一传播途径

异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播第30页，共34页，2023年，2月20日，星期一图26-2历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成（截至2010年底）(中国CDC,2011)第31页，共34页，2023年，2月20日，星期一

第五节预防策略与措施

预防策略预防措施第32页，共34页，2023年，2月20日，星期一预防策略

政府组织领导，部门各负其责积极推进法制化管理开展性教育和STD防治健康教育开展STD和AIDS监测工作第33页，共34页