门急诊留观表格病历_第1页
门急诊留观表格病历_第2页
门急诊留观表格病历_第3页
门急诊留观表格病历_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

成都xxx医院急诊留观病历表床号：

留观号：姓名：

男 女

年龄：

岁（月）

已（未） 婚

籍贯：

职业：住址或工作单位：主诉：简要病史：

电话号码：既往史：过敏史：（有 无）体格检查T：℃R：次/分P：次/分BP：mmHg意识：清、模糊、谵妄、昏睡、昏迷。体位：皮肤：淋巴结：无有（肿大）部位头部：（有无）畸形、（有无）出血（眼耳口鼻）瞳孔：缩小、扩大（左右）、直径mm不等大，对光反射（存在、消失）。咽：（有无）充血，扁桃体（有无）肿大。颈部：（有无）抵抗，（有无）颈静脉怒张；甲状腺：；气管：居中、偏（左右）。胸部：（有无）畸形，肺（有无）（干湿）罗音、哮鸣音；心脏：心率：次/分，心律（齐、不齐），（有无）早搏，次/分；腹部：（软、紧张），压痛、反跳痛（有无），包块；肝：肋下（未及、可及）cm.脾：肋下（未及、可及）cm.肾区扣痛：胆囊；肠鸣音：次/分。脊柱：（有无）畸形，（有无）压痛；四肢（有无）畸形，双下肢（有无）浮肿。神经：肌力（双侧右侧左侧）正常IIIIIIIV级、肌张力正常增高下降；病理反射：；脑膜刺激征（有无）。专科情况：辅助检查：初步诊断：治疗计划：留观时间：去向：入院

2014离（转）

年 月院 治疗效果：治愈

日

好转

时未愈

离观时间：死亡

医师签名：2014 年质控医师：

月

年 月日上级医师：

时

日离观诊断：离观医嘱：医师签名：

年

月

日成都沙河堡医院急诊留观病历续页姓名 病例号： 床号 第 页精品文档交流 2精品文档交流3【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论