工伤保险概述

工

伤

保

险工伤保险概述工伤保险制度的形成与发展工伤的范围、认定与评残工伤保险的待遇工伤保险的管理规程一、工伤1、定义：是指职工在劳动过程中因执行职务而受到的伤害，它包括意外事故导致的伤残和（或）因工作导致的慢性伤害（职业病）以及因这两种情况造成死亡。

2、工伤事故的认定范围（国际劳工组织）（1）无论什么原因，凡工作时间内在工作地点或工作地点附近，或者在工人因工作需要而去的其他任何地方发生的事故。（2）上班前和下班后的一段合理时间内，当事人在搬运、清洗、准备、整理、维修、堆放或者收拾其工具和工作服时发生的事故。（3）工人往返于工作地点和下列地方的直接途中发生的事故：①主要住宅或别墅；②通常用餐的地方；③通常领取工资的地方。我国—《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的情形。职工有下列情形之一的，视同工伤（中国）：1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3、职工原在军队服役的，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤（中国）：故意犯罪的；酗酒或者吸毒的；自残或者自杀的。3、判断-以下情形是否属于工伤：上下班途中发生交通事故，负主要责任的；我父亲在一家酒店里做后勤工作3年，但双方并未签订过书面劳动合同，在上班时使用角磨机进行切削作业时发生意外致使面部受伤；员工在工作过程中，违反操作规程遭受事故伤害，是否可以认定为工伤？案例分析1.夜班打瞌睡恰遇安全事故是否算工伤？【案情】李恩暄是金莲纸业有限公司（以下简称金莲公司）造纸一车间的造纸工，于2006年10月20日0时至8时上夜班。凌晨5时45分左右，纸辊架上原有的半成品纸辊突然坍塌，砸向正坐在车间内门边休息打瞌睡的李恩暄，李躲闪不及，造成右脚踝骨骨折的事故。

2.上班前换工作服时暴亡算不算工伤？ 【案情】2007年4月5日5时许，原告邳州某水泥有限公司粉碎车间职工张元亮到公司上班，该车间上班时间为6时。5时50分左右，张元亮在公司宿舍（车间更衣室）换工作服准备上岗时，突发疾病昏倒在地，经抢救无效死亡，死亡原因经诊断为脑出血、脑疝。邳州市劳动和社会保障局经审核认为，张元亮是在工作时间和工作岗位突发疾病在48小时内经抢救无效死亡。作出认定张元亮为视同工伤。公司不服，申请行政复议，邳州市政府作出维持工伤认定决定。公司仍不服，提起行政诉讼。3.工作中突发疾病怎么认定工伤？【案情】高祥广自2005年4月19日起开始在苏州市沧浪区祈福汤馆打工。2005年7月30日，高祥广的正常下班时间为21时，当晚19时30分左右，高祥广因咽喉痛向其领班请假去医院看病，19时40分左右高某离开汤馆。20时左右，因朋友生日，高祥广至朋友家送了个红包，坐了大约10分钟后离去。当晚21时20分，高祥广至苏州大学附属第一医院就诊，向医生陈述其“已咽痛2天”，诊治过程中，由于病情突然加重，于7月31日0时05分经抢救无效死亡。经检验，高祥广死因为急性喉炎、喉头水肿窒息，呼吸衰竭而猝死。4.上班第二天就受伤算不算工伤？【案情】付凤涛于2003年12月10日，经人介绍认识了江都市某钢结构有限公司负责日常工作的丁桂林（系原告法定代表人丁克震的父亲），从而到原告处工作。哪知第二天下午，付凤涛在用钻机给钢板打眼时左臂不慎绞入钻机，造成左臂受伤。江都市劳动和社会保障局认定付凤涛为工伤。原告不服，提起行政复议。江都市政府作出维持被告作出的工伤认定决定。原告仍不服，起诉至江都法院。5、早退回家路遇车祸能否算工伤？【案情】2005年12月2日18时30分左右，家纺公司员工蒋亚兰骑电瓶车回家途中，与一货车相撞，经抢救无效死亡。2006年6月初，蒋亚兰之夫任信春向被告大丰劳动和社会保障局申请工伤认定。蒋亚兰被撞的时间和路线图均能证明其是在下班途中发生的事故，遂认定蒋亚兰为工伤。家纺公司不服，申请行政复议。大丰市政府经复议，作出维持大丰劳保局对蒋亚兰作出的工伤认定决定。原告仍不服，于是提起行政诉讼。原告家纺公司诉称，蒋亚兰下班时间应为18时，但其17时之前就离开单位，蒋亚兰从单位到家仅需20分钟，而事故发生的时间是18时30分，蒋亚兰早退时间距事故时间相隔90分钟，故蒋亚兰并非是在下班的合理时间内受到的伤害，而是早退办私事后回家途中受到的伤害。二、工伤保险

是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下，所遭受的意外伤害、职业病，以及因这两种情况造成死亡，暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿。包括医疗、康复所需，生活保障所需。1.工伤保险原则（1）“无过失补偿”原则-首要原则

当发生工伤事故后，无论属于谁的责任，企业（雇主）均应依法给予劳动者经济补偿。雇主应无条件补偿损失并不是不追究事故责任案例：员工在工作过程中，违反操作规程遭受事故伤害，是否可以认定为工伤？用人单位可否主张该员工赔偿造成的机器损失？（2）个人不缴费原则工伤保险费用全部由企业负担，职工个人不负担工伤保险费，这是工伤保险与其他社会保险项目的重要区别。这是因为劳动者为企业创造了经济效益的同时，还存在职业伤害带来的损失，因此，工伤保险待遇带有明显的“劳动力修复与再生产投入”的性质，属于企业生产成本的特殊组成部分。（3）、补偿直接经济损失的原则；直接经济损失-是指劳动者工资收入方面的损失；间接经济损失-是指劳动者直接经济损失以外的其他经济损失，包括兼职收入、业余劳动收入等。（4）、因工伤残与非因公伤残区别对待原则；工伤保险待遇水平要明显高于因病或非因公伤亡的医疗待遇，而且享受条件也不受到年龄、性别、缴费期限等条件的限制。（5）、补偿与预防、康复相结合的原则。工伤保险的首要任务是工伤补偿。同时要把工伤补偿与工伤预防、职业康复有机结合起来。2.工伤保险的作用其实施是人类文明和社会发达的标志；保障工伤职工医疗及基本生活；有利于促进安全生产，保护和发展社会生产力；保障受伤职工的合法权益，维护社会稳定；缓解矛盾，减少诉讼。三、工伤认定的程序提出认定申请受理申请作出认定1、提出申请用人单位帐未按期申咽请工伤认芦定的，三个主靠体可以古申请认饮定：工伤职抚工本人灶；工伤职城工的近冠亲属（际原为直解系亲属荐）；工会组求织。时限：一年。忠从事故伤衰害发生之酷日或者被价诊断、鉴组定职业病像之日起算午。方式：直接向拿用人单揉位所在次地社保愈行政部诸门提出贩工伤认泽定申请劳。工伤认定陪提交的资竞料①工伤认钓定申请符书；②劳动合同文本复卷印件，何或者与沉用人单抱位存在腹劳动关贺系（包趋括事实应劳动关凯系）的喝有效证柄明材料卡；③医疗机构验出具的受伤后龟初诊病历耽、住院病巷历原件及叙复印件，与属职业病粒的提供合粥法有效的辱职业病诊手断证明书剑或鉴定书文。工伤认巾定申请贩表应包妻括事故慰发生的附时间、臂地点、视原因以清及职工匙伤害程宋度等基拐本情况府。2、受理睡申请社保行政奋部门受理仇工伤认定本申请后，站根据需要织可以对事映故伤害进算行调查核楚实。不需调查胁合适的情趟形：依法取垮得职业矿病诊断好证明书命或职业漆病诊断搏鉴定书煌的。3、工伤杏的认定包括：姿工伤或绘视同工徒伤的认轰定决定史和不属渡于工伤去或不视友同工伤唱的认定锡决定。原则上，抢劳动保障倘行政部门析应当自受售理之日起60日内作出祥决定，并谷书面通知茂申请工伤赵认定的职羞工或者其溜近亲属和辉该职工所炭在单位。事实清楚我、权力义亭务明确的榜申请，15日内作棉出决定严。对是否构匹成工伤有殃争议—举证责任淘倒置职工或汤者其近很亲属认固为是工泉伤，用牢人单位韵不认为己是工伤航的，由抵用人单叉位承担鹿举证责佩任。对工伤认泽定结果不司服：行政复议或行政诉违讼【案情】戴登富系肆沭阳县路丢事达公路煮仪器有限估公司（下挖称路事达吸公司）职恳工。2004年7月20日晚约9时30分，戴某登富在骡车间手疮拿钢筋坡在车床晨边工作土时突然修倒地受极伤，经俯医院诊踩断为珠哑网膜下蛙腔出血仅、颈部C5－6锥体压缩该性骨折、妥顶枕部头潜皮下血肿件，现已残图疾。戴登寨富当天使裹用过的车晚床线路事俯发后被路奖事达公司否更换。200肠4年9月，戴甚登富亲意属向沭配阳劳动臣保障局赛申请对坡其作工诸伤认定垃。经委疑托诊断罩分析，熊戴登富钥珠网膜胀下腔出艺血系旧展病复发雕所致，蔑据此，佣沭阳劳象保局作晨出不认利定戴登脉富工伤寻的决定架。戴的踩亲属不墙服，申西请复议锋，并主罢张戴登此富是因煤车床漏球电遭受狸电击致延伤，应闲被认定坐为工伤穗。宿迁炒劳动保才障局作课出维持瘦沭阳劳闻动保障胁局作出绿的不认判定戴登奥富为工杰伤的决排定；戴利登富加蛋班时发倾病造成烛残疾，支应比照捏工伤待商遇执行刷。路事垃达公司骗对复议啦决定不倚服，提昨起诉讼踩。四、劳潮动能力留的鉴定1、需进行程劳动能力抛鉴定的情鄙形：发生工伤+经治疗永伤情相梢对稳定裁后+存在残副疾、影抬响劳动舞能力的蝇。2、劳动能百力鉴定机绕构：设区的劳把动能力鉴慢定委员会黎。3、鉴定时兰限：原则上晒收到申挣请之日禽起60日，必要雷时可延长30日。4、劳动倦能力鉴皂定标准适：根据《职工工桥伤与职麻业病致怜残程度皇鉴定国考家标准》规定：勇评残标愈准分为10级，1级至4级为完全丧伙失劳动能力坛；5级至6级为大部分犯丧失劳动能力摊；7级至10级为部分丧失劳动能舱力。5、不篇服鉴定疯结果：收到鉴计定结论林之日起15日内，辽向省级完劳动能柴力鉴定县委员会苍提出再卫次鉴定输申请。省级的纱鉴定结局论为最涂终结论技。6、劳动熄能力复榴查鉴定劳动能仆力鉴定鞠结论作哄出之日免起1年内，工域伤职工或瞒其近亲属哨、所在单绣位、经办胜机构认为中伤残情况产发生变化浮的，可以术申请劳动胃能力复查海鉴定。五、工伤馋保险待遇六、对企贪业用工形检式的影响谢谢观赏谢谢观看/欢迎下