医疗保险制度改革

医疗保险制度改革与发展自治区人力资源和社会保障厅2011年4月一、医疗保险制度历史沿革我国医疗保障制度建设的三个阶段1949年到1957年是社会保障制度的创建阶段1958年到1966年是社会保障制度的发展完善阶段1966年到1976年是社会保障制度的停滞倒退阶段公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗

特点

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国家统包统揽

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单位自办自管

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筹资渠道单一

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抗风险能力差

大道之行也，天下为公。选贤与能，讲信修睦，故人不独亲其亲，不独子其子，使老有所终，壮有所用，幼有所长。鳏寡孤独废疾者皆有所养。--------«诗经.礼记»二、社会主义市场经济条件下对医疗保险制度的要求医疗保险体系是社会主义市场经济体系建设的重要组成部分之一。十四届三中全会提出建立社会主义市场经济体制的基本框架为：一是坚持以公有制为主体、多种经济成分共同发展的方针，建立现代企业制度；二是建立全国统一开放的市场体系；三是转变政府管理经济职能，建立以间接手段为主的完善的调控体系；四是建立以按劳分配为主体，效率优先、兼顾公平的收入分配制度；五是建立多层次的社会保障制度，促进经济发展和社会稳定。医疗保险制度建设遵循的基本原则保基本广覆盖多层次可持续三、医疗保险制度框架城镇职工基本医疗保险城镇居民医疗保险新型农村合作医疗其他特殊人群灵活就业人员进城务工人员社会医疗救助四、医疗保险保障层次基本医疗保险大额医疗救助公务员医疗补助补充医疗保险企业补充医疗保险商业补充医疗保险五、自治区基本医疗保险、生育保险政策概述城镇职工基本医疗保险（一）基本医疗保险的参保对象及缴费比例1、参保对象：各类机关、企、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的城镇个体工商户及其从业人员，城镇自由职业者和灵活就业人员及农民工。2、缴费比例：单位按工资总额的6%左右缴费，职工个人按本人工资的2%左右缴费。（二）基本医疗保险起付标准和最高支付限额起付标准。基本医疗保险起付标准为统筹地区上年度职工平均工资的10%；最高支付限额。基本医疗保险最高支付限额为统筹地区上年度职工平均工资的4倍。（三）基本医疗保险三、二、一管理办法三个目录，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录；两个定点，即定点医疗机构和定点零售药店；一个办法，即医疗费用结算办法。（四）医疗保险基金的划分和使用基金的划分：基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金两大部分。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户。企业缴纳的基本医疗保险费的30%左右划入个人帐户（乌鲁木齐地区划入办法为：30岁以下划入本人缴费基数的1%；31--45岁划入1.5%；46岁以上划入2%；退休人员个人不缴费，划入比例为本人养老金总额的4.5%），其余作为医疗保险统筹基金集中管理使用。基金的使用：个人帐户主要用于门诊费用、定点药店购药费用、本人住院起付线以内的费用，以及超过起付线以上应由本人自付的费用；统筹基金主要用于支付住院费用和门诊慢性病的费用。住院实行按比例分担。乌鲁木齐市规定，起付线以上10000元以下，个人自付比例为16--22%（其中，一级医院个人自付16%，二级医院个人自付18%，三级医院个人自付22%）；10001--20000元，个人自付比例为14--22%（其中，一级医院个人自付14%，二级医院个人自付17%，三级医院个人自付22%）；20001--36000元，个人负担比例为9--17%（一级医院个人自付9%，二级医院个人自付12%，三级医院个人自付17%）。退休人员住院在上述比例的基础上各降低5%。（五）大额医疗补助

职工在参加基本医疗保险的同时，原则上应参加大额医疗补助保险。大额医疗补助的缴费标准为每人每月10元，其中：政府补助5元，个人缴费5元。参保人员住院及看门诊慢性病，费用超过基本医疗保险最高支付限额以上的部分，在一定的额度内可通过大额医疗补助分担解决（但要受三个目录的限制）。分担比例为9：1，即大额医疗补助保险金分担90%，个人分担10%。(六)医疗保险其他有关问题参保人员如何办理住院手续。参保人员因病需要住院治疗的，应持本人医疗保险IC卡和居民身份证到定点医疗机构就诊。定点医疗机构应根据医疗保险网络系统提供的信息，认真查验参保人员医疗保险IC卡及相关资料。定点医疗机构可根据病情向参保人员预收部分预付金。预付金主要用于参保人出院时应由个人自费的医疗费用，其收取额度为：2000元、3000元和5000元。参保人员出院时，应由本人自费的医疗费用从预付金中支付。应由本人自付的医疗费用，从本人医疗保险IC卡中支付，IC卡不足支付的部分，可从预付金中支付。预付金的其余部分应退还参保人员。2、参保人员如何办理转院手续。参保人员在定点医疗机构就诊，三日内不能明确病因或不能控制病情发展的，可要求转往其他定点医疗机构诊治。对要求转诊的患者，定点医疗机构应先进行院内外会诊，由科室主任提出转诊意见，报主管院长批准后，开出转诊单。需转往自治区境外诊治的人员，应由三级医院或专科医院提出转诊、转院意见，并由用人单位经办人或其亲属报社会保险经办机构备案。参保人员在自治区境外定点医疗机构就医所发生的医疗费用，先由本人垫付。出院后凭转院证、出院证、出院结算统一发票、出院病史小结、出院费用明细单（注明医院等级）等相关资料，到参保单位所在地的社会保险经办机构，按规定进行审核报销。参保人员因公出差、学习、探亲、旅游期间需住院就医的，如何办理有关手续。参保人员在国内因公出差、学习、探亲、旅游期间患病需住院的，必须到当地定点医疗机构就医。其医疗费用先由本人垫付，并于书住院后十循日内向用摩人单位报换告，由用剃人单位经冒办人到社育会保险经翼办机构办锋理登记手勇续。出院追时凭出院恒证、出院火结算统一溉发票、出鞭院病史小密结、出院基费用明细拣单（注明吴医院等级暮）等相关恐资料，到谜参保单位孟所在地的耀社会保险堆经办机构煮，按规定词进行审核时报销。参保人员爹长期派驻菠外地或退盏休后异地泥安置的，羽如何就医僻。参保人讽员长期蛮派驻外裂地或退均休后异申地安置宅的，可贤在当地慌定点医锣疗机构代中选定熊1--头2所医瓶院作为畜本人的泰定点医亩疗机构爱。异地参保昨人员因病钟需要住院坊的，应于絮住院后十共日内向原土单位报告拐，并由原般单位经办播人到社会违保险经办锤机构办理碑登记手续刚，费用先伞由本人垫要付。出院誉时可将费已用结算统袜一发票、依出院病史昼小结、出托院诊断证孙明书、出完院费用明怨细单（注舟明医院等喝级）等相者关资料，屯寄回本人催所属单位锻，由单位丝式经办人将泊有关资料混报送社会恨保险经办炒机构，按画规定进行培审核报销管。长期派挥驻外地或尼退休后异碑地安置的办参保人员小的个人帐们户资金可画按年发给怪本人。无单位卸依托的棉退休人屈员医保用办法。无单位艇依托的具人员达检到退休择年龄，让男缴费颈年限不订满25盲年，女轧缴费年顶限不满紧20年嫁的，可渠选择一润次性补野足20府-25喇年后纳抢入退休愁人员医捧疗保险树进行管轧理。也山可选择飞继续按完在职职升工缴费程并享受铅相应的蒜医疗待派遇，待繁缴费满勉20-证25年泰后再纳殖入退休酬人员医漫疗保险远进行管彩理。灵活就途业人员南参保办雅法。灵活就滨业人员巴参加基蹦本医疗房诚保险，蛛可以统锣筹地区驳上年度起职工平纹均工资谢为基数渣缴费。唐缴费比哄例为统磁筹地区奥基本医带疗保险兴应划入悟统筹基萍金的部斯分（如律单位缴顽费比例幸为6%祝，扣除适应划入渡个人账氧户的3权0%，胞缴费比因例为4参.2%摔），并设按规定咽参加大岭额医疗嫂补助保茎险。灵雷活就业除人员按兆上述办闪法参保锈后，不猜建立个炎人账户现。初次氧参保缴踏费的，叹需缴满剪6个月辈后才能督享受基沈本医疗保险索和大额粱医疗补均助待遇靠。其中损缴费满封6个月忌不满1樱年的，稻住院和及特殊病摘门诊符弃合规定捡的费用饼可从统番筹基金临和大额彼医疗补滥助费中寺支付3脉0%；册缴费满何1年不倾满2年冬的，住骄院和特阅殊病门胁诊符合彩规定的滥费用可诵从统筹抖基金和埋大额医狠疗补助堂费中支眠付60欣%；缴缓费满2忌年以上匆的，享舟受与城待镇职工注同等的矛住院和附特殊病咬门诊待老遇。灵咐活就业赢人员男灵缴费满冤25年呈，女缴幻玉费满2艇0年尚委未达到坛退休年归龄继续链缴费的靠，每多卖交一年昨医疗费跪支付标烫准增加耕1%。进城务彩工人员桑住院医阁疗保险饼办法。誓进城务利工人员凭住院医壁疗保险霉费缴费愁标准为抚每人每私月10以元（其缝中，用搅人单位礼缴7元候，务工膊人员自菌己缴3济元）。缠缴费办僵法和享指受待遇爸分两种筐情况：与用人许单位建越立劳动结关系的术。其用洪工期限挡不足3修个月的绞，按用英工期限煮一次性抬缴费。晨每次住布院医疗碰费按5常0%支袋付，累缓计支付荒限额为医300班0元。喘用工期斧限在3炊个月以微上的，紧可按季甜度缴费喇。缴费期资限在3裕个月以植上不足替6个月朵的，每踢次住院般医疗费锦按60曲%支付嚷，累计茅支付限能额为5段000血元。用退工期限传在半年堪以上的苹，可按幅半年或新年度一撕次性缴锯费。缴趣费在6厅个月以扭上不满柴1年的踪蝶，每次埋住院医视疗费按疯70%吸支付，庄累计支窄付限额假为70村00元秆；缴费泳满1年祸以上的扰，每次简住院医悦疗费按解80%胞支付，累累计支靠付限额赖为1万天元。从事灵朋活就业沙的务工戒人员。实行按半书年或按年慌度一次性娱缴费。缴替费期限在爹6个月以坑上不满1饱年的，每曾次住院医专疗费按7熄0%支付烛，累计支民付限额为插7000纯元；缴费际期限满1举年以上的腹，每次住私院医疗费安按80%使支付，累翼计支付限唱额为1万触元。基本医疗丈保险基金缝不予开支谊的药品范航围：主要起客营养滋帝补作用弊的药品厅；部分可以醉入药的动橡物和动物欺器脏以及签干鲜（水柱）果；用中药危材和中展药饮片练泡制的即各类酒某制剂；各类药品野中的果味已制剂、口标服泡腾剂瞒；血液制品悄、蛋白类浩制品（特葵殊适应症子及急救、款抢救者除诉外）；劳动保淡障部规仍定基本徐医疗保乞险基金垃不予开停支的其礼它药品揭。基本医相疗保险呆不予开竹支的诊般疗项目盏范围：院外会诊棚费；出诊费、香检查治疗录加急费、灰点名手术秆附加费、哗优质优价杀费、自请绿特别护士爷等特需医乐疗服务费恨；各种美容撤、健美项段目以及非包功能性整午容、矫形钢手术等；各种减肥绳、增胖、感增高项目罪；各种健康烛体检；各种预防五、保健性泰的诊疗项兆目；各种医疗传咨询、医相疗鉴定；应用大型贝医疗设备唯进行的检情查、治疗的项目，如丙眼科准分涌子激光治堪疗仪等；仪齿、打仪眼、称假肢、红助听器笋等康复习性器具救；各种自烂用的保柏健、按扑摩、检译查和治蜘疗器械谢；省级价格青部门规定葡不可单独慰收费的一册次性医用神材料；各类器寨官或组滩织移植捞的器官违源或组课织源；除肾脏哑、心脏凝瓣膜、杨角膜、姜皮肤、皱血管、裤骨、骨中髓移植趁以外的绒其他器呢官或组姿织移植恒术；近视眼矫谷形术；气功疗渡法、音塌乐疗法匆、保健浅性的营驱养疗法办、磁疗洗等辅助挠性治疗讯项目；各种不荣育（孕蝴）症、服性功能劳障碍的哥诊疗项荷目；各种科蜡研性、收临床验料证性的挣诊疗项津目。基本医疗寇保险基金予不予开支甩的服务、成设施费用鼓：就诊交氏通费；住院期术间使用铺的电话饶费、电缓视费、载空调费甩、电炉耽费、冰忽箱保温某费等；住院陪鸣护费、谷护工费煮、洗理文费、门窑诊煎药缸费；住院膳食凉费；文娱活禾动费以喂及其他讲特需服挠务费用道。门诊特殊枕慢性病病菠种：肺源性心妄脏病；慢性支气效管炎；高血压追病II咬期以上介（含I乖I期）球；冠状动代脉粥样圆硬化性制心脏病蚂；脑血管县意外后载遗症、享并发症策；糖尿病各；各种恶欲性肿瘤旗；慢性肾炎唐、肾病综瞎合症、慢签性肾功能飞衰竭；精神病货；糖尿病并歼发症；慢性活动裤性肝炎；肝硬化症迟；重症型翁红斑琅壶疮；癫痫病。举例：现霜在假定自第治区区本热级单位某陈一在职参呼保人员一评次住院发甩生医药费颜3万元，刃其中药品淡费1万元字中600卵0元为使神用甲类药梳品的费用社、300屡0元为使毒用乙类药立品费用、欧1000紫元为非《药品目仁录》内的毒药品费用烫。则该职吸工自付医掠疗费用计购算如下：（1）待乙类药蛛品个人坊首先自嘴付10蜡%300惊0×10%去=300案元（2）使仰用非《药品焦目录》厚内的药麻品全部峰自费1葱000全元(3)叶住院费乡丰用30虏000福元减去伯（1）粱（2）休两项药番品费用焰后余2惭870承0元，督按“分欧级、分紧类，累协加支付简原则”2万元以柱下段自付鸦22%。［200约00-9亡00（自事付的起付赔标准）］见×22%莫=420睬2元2万余以牧上3.6味万以下段叔自付17驶%。87趁00×1芹7%=1腹479元两段累计笛自付42崇02+1蝴479=根5681卸元（4）根摔据以上计样算该职工滋住院发生悄的3万元燥医疗费中侄：个人自爱付合计衔：30业0+1闻000涛+56剖81+狗900谢=78应81元统筹基金欲支付：2或2119勒元报销比例辩：73.毅73%城镇居民日基本医疗闭保险（一）指阿导思想、辅原则、任乘务和目标1、指闻导思想家。根据攀建设社脆会主义室和谐社惊会的总裹体要求朽，深入鹅贯彻落盛实科学挺发展观企，着眼碍于促进脑社会公敏平正义疯，逐步晨建立完辰善的城独镇居民败医疗保脾障体系速。2、试点防原则。坚屡持低水平裳起步，重拜点保障城糖镇居民大平病医疗需伏求，逐步滑提高保障河水平；医貌疗保险费匀由家庭、看政府共同坟负担，城苏镇居民自酱愿缴费参咳保；按照驴“已收定悦支、收支剂平衡、略腰有结余”砌的原则，挡确定支付即范围和支素付比例；辅实行地级谋统筹，属灾地管理。3、试怪点任务例。各试炊点地区窃结合实店际，根倚据本实羽施意见木，因地蠢制宜地茎研究制同定城镇雷居民基镜本医疗软保险实援施办法平，建立救健全个垄人缴费毅或家庭为缴费、脱政府补除贴为主著的多方贴筹资、学合理分姐担的筹煎资机制射。4、试点搅目标。按朴照“统筹的规划、协醋调发展、秃完善制度防、强化管手理、以点奋带面、稳浊步推进”盗的工作方圾针，用三案年时间，川探索建立凳以大病统君筹为主的添自治区城睁镇居民基华本医疗保穿险制度。（二）吧参保范斥围、筹俩资水平骆和待遇削支付1、参抖保范围呀。不属圾于城镇衔职工基损本医疗赞保险制活度覆盖插范围的卖中小学菠阶段学掠生（包售括职业裤高中、嗽中专、秤技校学景生），踩少年儿爸童，全器日制本忘专科生会，全日腔制研究壳生和其迎他非从警业居民馆；长期夹随父母福在城市遵上学、则生活的驾农民工朱子女，老按照属葡地自愿冷参保原富则，可办以参加蔬城镇居坡民基本寺医疗保难险。2、筹伶资水平毅。城镇阳居民基乘本医疗扣保险筹睛资实行尤个人缴倾费和政质府补助存相结合价的办法休。其中菊：△少年作儿童、采中小学料阶段的付学生、全日制本插专科生，融全日制研岂究生参保每人榜每年个人角缴费20型元，中央泄财政按照成每人每年窜40元的蛾标准予以块补助，地周方财政每尚人每年不箭低于40此元的标准驼予以补助治。△城镇苹居民参驳保每人影每年个射人缴费套120辞元，中务央财政打按照每驳人每年仓40元巡寿的标准爸予以补俱助，地兴方财政塞每人每界年不低泳于40绍元的标款准予以衬补助。△对非川学生儿底童的低耀保对象喘、丧失烧劳动能痛力的重鹅度残疾椅人、家谢庭均收贿入低于境当地最怪低工资难标准、鸽年满6狡0周岁万的老年婆人等困戴难城镇本居民，误每人每浅年个人羡缴费6于0元，蚀中央财蝴政按照抵每人每和年40折元的标粪准予以映补助，恋地方财春政每人续每年不燥低于4肿0元的钱标准予厉以补助裤。△属于低竭保对象或摧重度残疾纸的学生和远儿童参保处，每人每兰年个人缴狼费10元兼，中央财路政按照每馒人每年4特0元的标肆准给予补枕助，地方阵财政按照堪每人每年酿不低于4佩0元的标婆准予以补描助。3、待睡遇支付粒。城镇运居民基忌本医疗侦保险基匙金主要抚承担参华保人员宋住院和饮门诊大月病发生苗在规定状范围内月的医疗捎费用，关有条件叛的地区怀可以逐老步实行挣门诊医弃疗费用咳统筹。许待遇支谷付范围市和支付罢标准，辛按照“谦以收定满支、收岔支平衡膝、略有尽结余”留原则确引定。△城镇肾居民基荡本医疗螺保险参沿保人员胃住院和腾门诊大木病就医陈参照执可行自治傍区城镇谋职工基功本医疗君保险“忌药品目校录”、滥“诊疗冈项目目瓦录”和怨“医疗纳服务设谷施项目闯目录”潜，但不辽使用于堤药品目尽录乙类携药品自渣付比例男和诊疗葛项目目寺录部分岗支付比彼例等规渗定。△城镇居恒民基本医渡疗保险设蕉立起付标说准、支付谋比例和最洗高支付限战额。参保肤人员住院苏就医执行扯当地基金济支付标准唯。参保人卧员在乡镇隶和城市社搭区医疗机峡构，县级躬医疗机构读，以及一筐级、二级殖、三级医祥疗机构就路医个人承肠担医疗费白用和基金深的支付比摸例不同。捐城镇居民方医疗保险阅最高支付绿限额应低开于城镇职塘工医疗保翻险的标准。△起付标寻准以上的垮医疗费用玻按照定点忌医疗机构浆的不同等屋级，直接子确定不同径的支付比休例。△城镇仇居民基枯本医疗余保险基挽金用于扬支付规异定范围餐内的医紧疗费用摆，其他皇费用可谜以通过设补充医随疗保险蛾、商业慌健康保苍险、医炭疗救助辨和社会你慈善捐任助等方守式解决秩。统筹基间金不予此支付的悲医疗费给用1、在晚国外或也港、澳掉、台地兴区治疗践的；2、自仪杀、自火残的（渠精神病预除外）炸；3、斗装殴、酗外酒、吸疯毒及其基他犯罪辉的；4、交通渐事故、意陵外伤害、约医疗事故是等由他人错承担医疗丙费赔偿责寻任的；5、按有疫关规定不陷予支付的画其他情形驴。生育板保测险（一）不生育保幸险的参刻保对象协和缴费研比例1、参霸保对象楼：各类机抬关、企女、事业顶单位、绞社会团伟体、民城办非企誉业单位美、有雇善工的城始镇个体绍工商户京及其从汪业人员举。2、缴费沾比例：单位按银工资总虹额的0轮.5-结-1%症缴费，遇职工个班人不缴尝费。（二）生醉育保险待容遇1、生伯育医疗蜜待遇；2、计谎划生育形手术待药遇；3、生伤育津贴溉待遇。（三）生塘育津贴享恭受期限和萌标准1、享系受期限泥。女正常哗生产，狗产假为浑90天订，其中寒产前休皆假15稠天，产婆后休假喜75天仙。晚婚绝晚育的住增加3备0天；初难产的孕，再增壳加15绒天；多歇胞胎的瞎，每多腿一个婴捉儿再增窑加15译天。2、待妙遇标准令。女工正常抹生产，产傲假期间由渗社会保险特经办机构夺以职工本跑人生育前坚一个月的历缴费工资里为基数，业按月发给躺生育津贴饺。（四）医般疗待遇1、参保路女工正常际生产或怀枣孕后流产莲，在定点丢医疗机构捷检查分娩汁的，其检杀查费、接装生费、手破术费、住抄院费、医想疗费、药圾费，由社调会保险经伙办机构按其规定予以哈报销（一丧般规定有反绝对额，俩如乌鲁木百齐市规定围，女工顺识产医疗费用标为15细00元捕，助产例为20斧00元爷，剖腹句产为3判000谁元）。浊参保职呆工无收验入的配两偶正常呈生产或固怀孕后咐流产的访，医疗例费减半脆发给。2、参保甲职工实施意计划生育寸手术的，姨由社会保吃险经办机骆构按规定若予以报销雁（一般规原定有绝对欠额，如乌障鲁木齐市颠规定，输木卵管接扎嫂手术为1钉000元久，输精管宏接扎手术闹为200定元）。参差保职工无糕收入的配远偶实施节问育手术的，其庭手术费齿减半发奶给。（五）按其他待蜘遇女工正常轨怀孕不满水4个月流充产的，根集据医疗机胖构的证明犁，可给予犹15-3艺0天的产洽假；满4拘个月以上商流产的，简可给予4在2天的产碌假。产假黎期间由用绩工单位按暂原工资发够放待遇。（六）09年刷出台的息新政策莫。已经怀孕喂，并符合遣国家计划晒生育政策释的孕妇，策从确定其炼怀孕至生庄产期间所咬必须的各杰项检查费舰，从生育码保险金中蜓予以支付阵。（一般规美定有绝对盗额，如乌划鲁木齐市汁规定，支绿付形式按双每人10婶00元。旧）六、新阶承段新椅任务医疗保障时体系建设余的新任务一个体攀系两个阶候段三个提高四项政策五方面上工作六个配套跳文件七个任务八项衔扰接一个体系瞧即医疗保摇障体系加快建立谷和完善以基本医间疗保障竞为主体，其他赏多种形极式为补兵充，覆茶盖城乡柿居民的多层次医医疗保刊障体系船。基本医眉疗保障损体系公务菌员补助企业因补充保蓬险特殊人群商侍业保羞险城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗城乡放医扔疗救旦助鞭体系补充主体托底医疗保障男体系建设教的两个阶叼段到201况1年，基本医疗疤保障制度炉全面覆盖蒜城乡居民。到20桨20年雕，建立比较健棉全的医疗桃保障体晨系。医疗保险融全覆盖资金来源派多渠道保障方式桃多层次权利义务箱相统一管理服务钞社会化三方面告提高保义障水平提高“封鸣顶线”-疼---大卸病保起来提高给付伪水平--甚-注意统来筹协调开展门诊证统筹--碑-扩大受繁益面三年任旷务，统汽筹安排提高“封居顶线”文件要求寸：三个六缩慧倍城镇职殖工医保剧---吃-职工柴年平均台工资6苹倍城镇居费民医保什---烤-居民冶可支配脸收入6绞倍新性农槐合达---毙-农民致人均纯告收入6疫倍提高封柱顶线的发必要性尘和可行兔性大额医惭疗补助仍的处理提高给区付水平

现在给付水平预期给付水平城镇职工医保

70%

75%

城镇居民医保50%60%

新农合38%

50%

٭三年任奋务，统寄筹安排٭注意福利伐刚性٭注意对医伍疗服务增惨长的控制开展门诊慎统筹主要思系路和原有制驶度衔接，攻不冲突低水平伶起步，查单设“禁封顶线勇”依托社区秋和基层医台疗机构改革医币疗保险骂付费管传理办法扩大覆披盖面的云四项政痕策全面推舒开城镇摄居民医愈疗保险大学生纸全部纳吃入居民滴医疗保嗓险解决破产薪关闭企业痛退休人员倍等历史遗孟留问题灵活就越业、农交民工自遍由选择染参保政约策解决历史序遗留问题思路1、一次箱性解决问帅题2、退疯休人员咳和参保匆企业脱宫钩资金来源1、中央妙财政补助2、地方剃财政分年迁拨付3、医港保基金沈结余趸侵拨灵活就冤业、农寨民工自鸟由选择摇参保政声策灵活就案业人员蔑的选择阅：城镇碑职工医幻玉保或城峡镇居民妥医保农民工的拨选择：城层镇职工医贴保、城镇震居民医保仅或者户籍理所在地新钢农合给管理带硬来的问题解放思叫想；实望事求是熄；统筹杏协调；略进行探翁索三年内五愤方面工作扩大基递本医疗截保险覆钩盖面提高基秤本医疗推保障水狸平“让老百根姓得实惠涉”规范基凉本医疗膨保险基奴金管理完善城侦乡医疗兆救助制舌度提高基本惩医疗保险在服务水平六个配犁套文件《关于全届面实施城羞镇居民基制本医疗保普险的意见献》《关于社妥善解郑决关闭记破产企鸟业退休占人员和妙困难企爬业职工降参保有傻关问题阶的通知繁》《关于绕提高基巷本医疗急保险基珠金使用库效率的骑指导意伪见》《关于医呢疗保险关砌系转移接厌续的指导赚意见》《关于加沾强医疗保责险经办服记务建设的情指导意见取》《关于医穴疗保险异草地就医管绸理服务的触指导意见掩》七项工耐作提高统五筹层次开展门诊绳统筹探索、规套范委托管刮理门诊大病绪管理办法医疗保险水药品目录绩调整医疗保险浙诊疗项目旺管理办法环和目录制烂定基层医务但人员绩效评工资制度抄改革八项研他究基本药物关制度与医泥保目录的头衔接药事服锋务费与孤报销方掀式的衔顺接医药价格列形成机制择与医保结施算办法的挎衔接医疗服质隙量控制与讲医保监管良能力的衔顺接多层次医倍疗保障体筐系与基本徐医疗保险肉的衔接公立医院悲改革与医主保定点管谦理的衔接分级医聋疗、双拔向转诊灭制度与港医保管白理的衔持接公共信息求