广州市城镇居民基本医疗保险办法培训教材培训对象为在

广州市城镇居民基本医疗保险办法

培训教材适用居民类参保人员）培训对象为未成年人、非从业居民、老年居民目录一、办理参保登记的机构二、缴费办法三、参保登记及缴费流程四、其他相关业务说明五、停保六、资料变更一、办理参保登记的机构1、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学生（以下统称“学校登记类居民”）分别由所在托幼机构、学校统一办理参保登记手续；2、本市城镇户籍的其他未成年人（指当年6月1日前未满18周岁的居民）、非从业居民、老年居民（以下统称“街道登记类居民”）由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道（镇）劳动保障服务中心办理参保登记手续；3、在上述居民中，纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员，以及此类人员中的重度残疾人员到所属街道（镇）民政办公室办理参保登记手续；其他重度残疾人员到所属街道（镇）残联部门办理参保登记手续。（以下统称“民政资助类居民”）。4、每月最后2个工作日各学校、街道登记机构暂停受理参保人申请参保登记业务。二、缴费办法居民医疗保险费由市地方税务局委托指定银行代征收。参保人在登记参保时办理了委托银行自动转帐付款手续的，由指定银行在其登记参保的次月自动代为划扣医疗保险费；未办理委托银行自动转帐付款手续的参保人，需在参保登记次月1－23日，到指定银行营业网点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。

指定银行提供的缴费途径有：1、现金缴款：（1）参保人持社保部门核定的《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》（以下简称《核定单》）到广州地区指定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费；（2）指定银行柜员核对无误后，打印缴费凭证给参保人；（3）办理缴款后，柜员打印缴费凭证给参保人。

2、自助缴费：（1）在指定银行自助渠道（自助设备、网上银行、电话银行），选择“代缴广州居民医疗保险”，输入“个人编号和缴费所属年度”，系统自动查询并显示有关数据；（2）参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行卡或签约账户中扣除相应款项。三、参保登记及缴费流程（3）非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生，须提供身份证原件、复印件一份；（4）外国籍学生，申请参保时须提供护照复印件一份；（5）监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保手续的须同时提供其《出生证》；（6）参保人如选择委托银行划帐方式缴纳居民医疗保险费，需提供指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件，按规定格式填写并签署《委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书》。对于未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员，视同为选择规定的其他缴费方式。2、民政资助类居民的参保应携带以下资料到街道（镇）民政办公室、残联部门进行参保登记：第二步：参保登记机构通过电子报盘或网上信息采集系统录入参保人基本信息，后到区社保经办机构进行参保人信息确认、数据接收。第三步：登记机构通知参保人领取《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》及《个人基本信息确认表》。第四步：参保人按缴费办法规定缴纳居民医疗保险费。1、街道类参保登记的居民：次月1－23日，到指定银行营业网点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。连续参保的人员，需要在每年6月份的23日前持新年度《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》缴纳居民医保费。2、对于民政资助类居民个人无需到银行进行居民医疗保险费用的缴纳。街道类参保登记整体业务流程图如下：街道收齐、审核资料，受学校登记类参保登记整体业务流程图如下理参保申请有网络条件无网络条件登陆广州市城镇居民基本医疗信息采集系统录入基础信息录入基础信息，制作电子报盘打印《个人预登记信息回执》给参保人；打印预登记参保人员名册并加盖公章打印电子报盘文件形成申报名册并加盖公章审核录入后，领取《增减人员变动表》、《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》、《个人基本信息确认表》携带相关资料到所属区社会保险基金管理中心审核通知参保人领取《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》民政资助类类参保登记整体业务流程图如下：提供上述资料向所属街道（镇）民政办公室或残联部门申请所属街道（镇）民政办公室或残联部门统一办理预登记后发放《个人预登记信息回执》等待通知领取《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》及《个人基本信息确认表》民政和残联部门根据《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》的应缴金额，为参保人缴纳居民医疗保险费，个人无须缴费。等通知领取医保卡2、享受机关、事业单位家属统筹医疗的居民，凭相关证明材料，暂不办理参保登记。3、参保人按规定缴纳的居民医疗保险费一经缴纳，不予退还。4、正在享受养老待遇、领取1-4级工伤待遇人员不可参加居民医疗保险。.四、其他相关业务说明1、已参加居民医疗保险的人员，新年度续保不需重新办理参保登记手续，按规定办法缴纳城镇居民基本医疗保险费后，其居民医疗保险待遇自动延续。2、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的，须于当年5月底前向所属参保登记部门办理停保手续，否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并征收居民医疗保险应收费。3、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的，视作停止居民医疗保险关系，如需再参保则须按规定重新办理参保登记缴费手续

五、停保3、连续欠缴居民医疗保险费的，社会保险机构将从次年度的6月开始中止居民医疗保险关系。如需再参保则需参保人重新到原登记机构再申报和核定。4、参保人如暂停或终止缴纳新年度居民医疗保险费，应在每年5月底前申报，否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并核定居民医疗保险应收金额。

六、资料变更1、申办方法当参保人的个人基本资料发生变更，参保人（代理人）需要到原登记点申请

2、携带资料

填写《广州市城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》一式两份变更事项携带材料姓名身份证或户口簿原件及复印件（复印带户主名字的首页及参保人当页）身份证号出生年月个人身份学生证或身份证、户口簿原件及复印件户口性质户口簿原件及复印件（复印带户主名字的首页及参保人当页）其他资料变更更改的证明材料原件及复印件3、变更后原登记机构打印《个人基本资料信息变更回执》给参保人。4、待原登记机构到社保经办机构接收后，通知参保人领取《个人基本资料信息变更确认表》。

说明:参保人参加城镇居民基本医疗保险后在当年缴费年度内变更个人身份的,其当年缴费标准不变六、城三镇居民三基本医三疗保险三测试篇（一）三不定项三选择题1、广州三市城镇三居民基三本医疗三保险办三法中，“非从业三人员”应包括三以下哪三些条件三？A、男年三满18周岁至60岁，女三年满18周岁至55岁。B、具有三广州市三城镇户三籍。C、正处三于无业三状态。D、未以三个人身三份参加三基本养三老保险三。E、未以三个人身三份参加三基本医三疗保险三或住院三医疗保三险。答案：ABC三DE3、“非从业三居民”、“老年居三民”应在哪三里申请三参加城三镇居民三基本医三疗保险三？A、必需三到户籍三所属区三的社会三保险基三金管理三中心办三理。B、必需三到户籍三所属街三道（镇三）的社三会保障三服务中三心办理三。C、可到三就近的三社会保三险基金三管理中三心办理三。D、可到三就近的三街道（三镇）的三社会保三障服务三中心办三理。答案：D4、参保三缴费时三不足一三个缴费三年度的三，缴费三标准和三待遇开三始享受三时间为三：A、按年三度缴费三标准一三次性足三额缴纳三，并从三缴费到三帐次月三享受待三遇。B、按本三年度内三剩余时三间调整三缴费标三准，并三从缴费三到帐次三月享受三待遇。C、按年三度缴费三标准一三次性足三额缴纳三，并从三本年度三开始年三月开始三享受待三遇。D、按本三年度内三剩余时三间调整三缴费标三准，并三从本年三度开始三年月开三始享受三待遇。答案：A（二）三判断题1、非本三市户籍三的托幼三儿童可三通过托三幼机构三参加居三民基本三医疗保三险。答案：三错误。三对学龄三前儿童三参加本三市居民三基本医三疗保险三的条件三是具有三本市城三镇户籍三。（二）三判断题2、在岗三职工可三以选择三参加居三民医疗三保险。答：错三误。在三岗职工三应由工三作单位三按政策三规定参三加城镇三职工基三本医疗三保险，三不可以三参加居三民医疗三保险。3、享受三家属公三费医疗三的未成三年人和三已参加三新型农三村合作三医疗的三人员可三以参加三居民医三疗保险三。答案：三错误。三根据《广州市三城镇居三民基本三医疗保三险参保三、征收三实施细三则》中指出“享受家三属公费三医疗的三未成年三人和已三参加新三型农村三合作医三疗的人三员，暂三不纳入三城镇居三民基本三医疗保三险参保三范围”。4、花都三、番禺三、增城三、从化三的城镇三居民可三以参加三居民医三疗保险三。答：错三误。《广州市三城镇居三民基本三医疗保三险办法》中“本市医三疗保险三统筹区三域”是指参三加广州三市医疗三保险的三各个统三筹区域三。包括三广州市三八个行三政区：三越秀区三、天河三区、荔三湾区、三海珠区三、白云三区、开三发区、三黄埔区三、南沙三区，不三包括花三都区、三番禺区三、增城三区、从三化区的三居民。5、居民三医疗保三险一个三年度结三束时，三需要重三新申请三办理居三民医疗三保险。答：错三误。已三参加居三民医疗三保险的三人员原三则上在三新年度三不需重三新办理三参保登三记手续三，其居三民医疗三保险关三系自动三延续。6、已参三加居民三医疗保三险人员三，若不三办理停三保手续三，将一三直延续三其居民三基本医三疗保险三关系。答：错三误。根三据《广州市三城镇居三民基本三医疗保三险参保三、征收三实施细三则》中规定,对于本三年度的三居民医三疗保险三费用一三直欠缴三的参保三人，将三在次年三度的6月进行三暂停核三销。如三需再参三保则需三参保人三重新到三原登记三机构再三申报和三核定。7、同一三个年度三内，若三个人身三份发生三变更，三将自动三调整本三年度缴三费标准三。答：错三误。对三于同一三年度内三个人身三份发生三变更造三成的缴三费标准三不同的三，不再三重新进三行核定三；新年三度的缴三费按照三变更后三的个人三身份进三行核定三。8、已缴三纳本年三度居民三医疗保三险费用三，但未三享受相三关待遇三，本年三度内可三退费。答：错三误。居三民医疗三保险费三一经缴三纳，不三予退还三。属于三以下情三况才可三办理退三费：社三会保险三经办机三构重复三征收或三错收；三不属于三参保范三围人员三误参保三；重复三参保；三其他政三策规定三可退款三的情况三。9、参保三居民在三街道（三镇）社三会保障三服务中三心申请三参加居三民医疗三保险后三，代银三行自动三划帐即三可成功三参保。答：错三误。提三交参保三申请次三月，参三保人应三到原受三理参保三机构领三取《广州市三城镇居三民基本三医保个三人征缴三核定单》，并携三带参保三人的身三份证（三或户口三簿）以三及银行三卡，到三所属街三道（镇三）街道三（镇）三出租屋三管理中三心缴费三。（三）三案例分三析1、非本三市城镇三户籍职三工张三三，到广三州市某三企业工三作，其三子女小三红在广三州市某三小学就三读，另三一子女三小婷在三原籍长三沙市某三中学就三读，可三否参加三广州市三城镇居三民基本三医疗保三险？案例分三析解答三：根据《广州市三城镇居三民基本三医疗保三险办法三（试行三）》第二条三规定，三在本市三中小学三校、各三类高等三院校、三中等职三业技术三学校及三技工学三校全日三制就读三的学生三可参加三广州市三居民医三疗保险三。本案三中张三三子女小三红现在三本市小三学就读三，只要三有学校三在册学三籍，便三可参加三本市的三居民医三疗保险三；而小三婷无广三州市城三镇户口三且未在三本市中三小学就三读，从三而不可三以参加三本市居三民医疗三保险。2、某居三民医疗三保险参三保人员三张明，200三9年4月已参三加本年三度（指200三8年7月1日至200三9年6月30日）的三城镇居三民医疗三保险，三并未申三报参加200三9年下年三度的城三镇居民三医疗保三险，但三于200三9年6月到社三保经办三机构查三询，其三已参加三下年度三的城镇三居民基三本医疗三保险，三并自动三进行了三银行帐三户划扣三。案例分三析解答三：根据《广州市三城镇居三民基本三医疗保三险办法三（试行三）》第六条三规定：“已参加三居民医三疗保险三的人员三在新年三度不需三重新办三理参保三登记手三续，其三居民医三疗保险三关系自三动延续三；需变三更参保三资料或三停止参三加居民三医疗保三险的，三由托幼三机构、三学校或三个人回三原参保三登记部三门办理三。”对于已三经参加三了本年三度城镇三居民医三疗的参三保人，三若本年三度内（5月底前三）未办三理停止三参加城三镇居民三医疗保三险业务三，视同三自