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学中药泻下药概述含义、性能特点凡以泻下通便为主要功效，常用以治疗里实积滞证的药物，称为泻下药。本类药物多苦，咸，甘。寒，凉。入大肠经为主。【一、含义】【二、性能特点】作用1、主要泻下通便——排除胃肠积滞和燥屎等2、清热泻火——导实热下行

“釜底抽薪”3、逐水退肿——使水湿停饮从二便排出4、其他——解毒、活血化瘀等【三、作用】适应证里实证——症见腹满、腹胀、腹痛，拒按，大便秘结，脉沉实有力。

大体用于：

1、大便秘结——热结便秘，寒结便秘，肠燥便秘。

【四、适应证】发热便秘腹胀腹痛适应证2、实热内结。3、水肿停饮。此外,部分用于疮痈肿毒及瘀血证。配伍应用1、里实而兼表证者——先解表后攻里或表里双解；2、里实而有正虚者——配补虚药或攻补兼施。3、常配伍行气药——加强泻下导滞作用。4、热积者配清热药；寒积者配温里药。5、急腹症，配清热解毒，活血祛瘀药。使用注意1.注意辨证：邪在表当解表，有里寒当温里，有里实当泻下。2.权横用量攻下药量小可以缓下润下药量大可起到攻下作用因此，病重壮实者，必须攻下者，选用攻下药，量稍大；病轻老弱者，选用润下药，量不宜大。3.重视炮制及服法：有毒的药物注意炮制以减低毒性，如大戟、芫花、甘遂。无毒的药物，如大黄生用泻下作用强，熟用泻下作用缓。欲泻下生用，后下；欲缓下，制用或同煎时间较长。泻下药使用注意4.合理配伍：①大便秘结，腹胀—配行气药。（减轻腹胀、腹痛，同时增加肠道蠕动，促使排便。）②里实正虚—配补益药。攻补兼施，使祛邪而不伤正泻下药使用注意5.禁忌证：【六、使用注意】①攻下、峻下老年体弱慎用孕妇、月经期忌用。②中病即止，慎勿过剂。（泻下药易损伤正气。）泻下药使用注意根据特点及使用范围，泻下药常分为三类分类特点作用适应证代表药攻下药苦寒沉降，泻下力强。“釜底抽薪”；“六腑以通为用”；“不通则痛，通则不痛”——中西医结合治疗急腹症

泻下通便清热泻火热结便秘燥屎坚结实热积滞（急腹症）

大黄芒硝润下药多为植物种仁或种子，味甘质润滑肠。润肠通便肠燥便秘火麻仁郁李仁峻下药苦寒有毒（有的偏热）作用峻猛。能导肠中积滞，从大便出，攻胸腹积水从二便出。

泻下逐水

臌胀水肿水

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