雾化吸入联合机械振动排痰治疗COPD合并肺部感染的疗效研究

雾化吸入联合机械振动排痰治疗COPD合并肺部感染的疗效研究

【Summary】目的：对COPD合并肺部感染患者使用雾化吸入联合机械振动排痰进行治疗的效果做出分析。方法：采用2021年1月-2021年12月这一时间段在本院诊治的COPD合并肺部感染患者作为研究对象，总例数44例，在随机抽样法方式下将患者划分成均为22例的两个组别，常规组患者使用雾化吸入单独治疗，研究组使用雾化吸入联合机械振动排痰治疗，对比分析两组患者的排痰效果。结果：研究组排痰效果优于常规组，组间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：为COPD合并肺部感染患者实施雾化吸入联合机械振动排痰治疗，可以获取较佳的排痰效果，临床应用价值较高。【Keys】雾化吸入；机械振动排痰；COPD合并肺部感染；排痰效果COPD是进展性难以逆转的呼吸系统疾病，主要发病群体为老年人，该疾病患者长期呼吸肌疲劳，咳嗽无力，容易加重肺部感染，合并肺部感染的COPD患者存在换气功能障碍，以低氧血症表现为主，所以，促进COPD合并肺部感染者排痰，是治疗该疾病的关键之处[1]。基于此，本文对2021年1月-2021年12月期间在本院治疗的44例COPD合并肺部感染患者进行研究，探讨雾化吸入、机械振动排痰联合治疗的效果，详细步骤和疗效见以下内容。1资料和方法1.1临床资料采用2021年1月-2021年12月这一时间段中，在我院诊治的COPD合并肺部感染患者作为研究对象，总例数为44例，经随机抽样法分组后，常规组22例，研究组22例。在常规组中，男性15例、女性7例；年龄从50岁至86岁，平均年龄（74.56±2.35）岁；病程0.62-6.34年，平均病程（3.92±1.81）年。研究组内，男性14例、女性8例；年龄从54岁至88岁，平均年龄（74.78±2.46）岁；病程0.74-6.21年，平均病程（3.83±1.72）年。两组患者临床资料比较，没有统计学意义，P>0.05。1.2方法常规组：为患者使用雾化吸入治疗法，具体方式为：雾化器采取药物雾化器，所用药物包括布地奈德、特布他林，进行氧气雾化吸入，氧流量为2-3L/min。护理人员对雾化器性能进行检查，确保性能良好，氧气管道正确连接，协助患者坐位、半卧位，置雾化器喷嘴于口腔内并紧密咬合，告知患者深吸气、慢呼气交替循环。雾化吸入3-5分钟，间歇3-5分钟，间歇期为患者翻身、叩背，进行物理治疗，直至所有药物雾化完毕。研究组：为患者使用雾化吸入联合机械振动排痰法进行治疗，雾化吸入法和常规组相同，机械振动排痰机使用方式如下：患者采取坐位、侧卧位，按照患者耐受度对震动强度进行调节，由肺叶下段逐步向上震动，由肺外侧至内侧，覆盖整个肺部。震动时长10-15分钟，每天两次，餐前实施。1.3观察指标对患者排痰效果进行观察分析，包括有效排痰时间、气喘缓解时间、痰鸣音消失时间、感染控制时间四方面。1.4统计学方式该研究两组患者治疗所得数据均通过SPSS22.0软件开展检验，检验项目以计量（排痰效果）和计数两项内容为主，计量数据通过T值进行检验，并以（均数±标准差）形式展现，计数数据通过X²进行检验，并通过百分比形式表达，若结果显示P值低于0.05，则代表存在统计学意义。2效果两组排痰效果相比，差别明显，具有统计学价值，P<0.05，详见下表1。表1

两组患者排痰效果的比较（±s）组别例数有效排痰时间气喘缓解时间痰鸣音消失时间感染控制时间常规组226.31±3.227.85±4.345.89±2.125.74±1.84研究组223.12±2.144.42±3.033.12±1.423.05±1.42P<0.001<0.001<0.001<0.0013讨论慢性阻塞性肺疾病患者肺部和气道的病变会导致气流受阻，平滑肌痉挛等不良症状，肺部组织的不可逆损伤会导致严重并发症产生，如心率衰竭、肺源性心脏病等，对患者生命安全构成严重威胁。当患者合并肺部感染时，支气管黏膜炎性水肿加重，炎性渗出增加，痰液对支气管腔造成堵塞，肺泡内水压上升，氧分压降低，潮气量减少造成总肺泡通气量减少，所以氧疗和促排痰是该疾病患者的治疗重点[2]。临床常使用雾化吸入疗法对COPD合并肺部感染患者进行治疗，氧气雾化吸入以氧气为动力，通过稀释痰液的方式，消除炎症，解除支气管痉挛，扩张支气管，进而改善通气，但应用过程患者会产生心慌、气促等临床表现，治疗效果欠佳。振动排痰机具有叩击、震颤、定向挤推三种功能，能够促使肺部、呼吸道黏液和代谢物松弛、液化，帮助已液化的黏液依据选择的方向排出体外。因为振动排痰机具有深穿透性，产生的定向力会穿透皮层、肌肉、组织、体液，每分钟20-30次的振动频率和人体组织的自然频率接近，可以良好的传导至深部组织，有效排出深部细小气道内的痰液，促使支气管平滑肌舒张，支气管舒张，具有显著的排出深部痰液的效果以及改善肺通气状况和呼吸功能的效果[3]。因此，在为患者进行雾化吸入后，实施振动叩背吸痰，可以有效引流痰液，降低分泌物滞留量，从而确保呼吸道通常，改善患者通气和换气功能。综上所述，为COPD合并肺部感染患者实施雾化吸入与机械振动排痰联合疗法，可以改善患者症状，促进患者有效排痰，值得临床大力推广。Reference：[1]吴平,刘萍,王永斌,等.布地奈德和特布他林雾化吸入联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察[J].新乡医学院学报,2022,39(05):454-459.[2]付长怀,石建国.胸腺肽联合振动排痰治疗COPD合并肺部感