预防性护理干预对长时间侧卧位手术患者术中压力性损伤的价值

预防性护理干预对长时间侧卧位手术患者术中压力性损伤的价值

【Summary】目的：探究预防性护理干预对长时间侧卧位手术患者术中压力性损伤的预防价值。方法：选择2021年1月至2021年12月长时间侧卧位手术患者70例为研究对象，对照组35例给予常规护理，试验组35例常规护理基础上采取预防性护理干预。比较术中压力性损伤发生率。结果：试验组患者发生率术中压力性损伤的概率低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：长时间侧卧位手术患者护理中应用预防性护理干预可以预防术中压力性损伤，护理价值高。【Keys】长时间侧卧位手术；预防性护理；压力性损伤

侧卧位是骨折、胸外科、神经外科手术常用手术体位，由于手术复杂，手术时间通常比较长，患者需要长时间保持侧卧位，皮肤受到压力比较大，容易发生压力性损伤[1]。压力性损伤会增加患者痛苦，影响术后康复，治疗费用增加，造成患者不良的医疗体验，容易激发护患矛盾[2]。因此，在长时间侧卧位手术患者护理中降低术中压力性损伤是主要任务，可以采取预防性护理干预，通过术前评估患者病情，预测术中压力性损伤风险，明确风险因素后采取针对性护理，减少手术体位对患者的影响，预防术中压力性损伤。1资料与方法1.1一般资料

选择2021年1月至2021年12月长时间侧卧位手术患者70例随机数字表法分成两组。对照组35例，男性20例、女性15例；年龄28-69岁，平均（49.67±2.12）岁；左侧卧位18例、右侧卧位17例；骨折手术4例、胸外科手术10例、神经外科手术6例、泌尿外科手术15例。试验组35例，男性19例、女性16例；年龄28-68岁，平均（50.01±2.10）岁；左侧卧位19例、右侧卧位16例；骨折手术3例、胸外科手术9例、神经外科手术7例、泌尿外科手术16例。1.2方法1.2.1对照组

对患者常规护理，介绍病情，说明手术方案，对患者进行心理疏导，给予鼓励和情感支持。协助患者做好术前检查。术中使用海绵垫对皮肤受压部位进行保护。保持术中体温，配合医生完成手术。术后对受压部位皮肤进行按摩，热敷等，促进血液循环，观察皮肤颜色、温度等。1.2.2试验组

对照组护理基础上，采取预防性护理。术前告知具体的手术体位、预计时间，指导患者进行体位练习，习惯侧卧位姿势。根据《压疮风险评估表》对患者术中压力性损伤风险等级进行预测，制订相应预防性护理计划。身体状况及病情允许情况下，术前嘱咐患者高蛋白、高热量饮食，增强机体抵抗力与免疫力。摆放手术体位前根据病人的皮肤情况再容易受压的部位或已经有皮肤受损的部位贴上泡沫辅料贴。术中使用体位垫对患者受压侧肩关节、上肢等进行保护，将患者身体上侧手臂与躯干以小于90°夹角良好固定。在双腿间放置方垫。固定髋部，保护受压部位。观察受压部位皮肤颜色、温度等，发现发红、肿胀等压力性损伤先兆后及时按摩，手术条件允许情况下适当调整体位，缓解受压部位压力。手术期间应用恒温毯，减少皮肤暴露，对手术使用冲洗液、药液等提前加热至接近体温。术后对容易发生压疮的部位贴泡沫敷料贴或水胶体，并对患者手术侧受压皮肤进行按摩，观察皮肤颜色、温度，发现红肿情况及时告知医生，对患者进行相应处理。1.3观察指标

比较两组患者术中压力性损伤发生率。统计两组患者术中发生压力性损伤例数，压力性损伤发生率=发生例数/入组病例数×100%。1.4统计学处理压力性损伤发生率为计数资料，通过（n、%）表示，使用SPSS25.0软件进行χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。2结果

压力性损伤发生率试验组比对照组低，差异显著，P＜0.05，见表1。表1压力性损伤发生率[n(%)]组别发生压力性损伤未发生压力性损伤压力性损伤发生率试验组（n＝31）0310(0.00)对照组（n＝31）4274(12.90)χ2--4.276P--0.0393讨论压力性损伤是外科手术中比较常见的一种并发症，与患者手术过程中长时间保持相同体位、皮肤压力下、皮肤营养情况差等有关。侧卧位在手术中应用范围广，部分复杂手术需要患者长时间保持侧卧位，受压侧皮肤容易发生压力性损伤，增加患者术后痛苦，影响术后康复。研究中试验组术中压力性损伤发生率低于对照组，表明预防性护理干预能够降低长时间侧卧位手术患者发生压力性损伤的概率。分析原因为：压力性损伤是多种因素共同作用的结果，常见局部皮肤血供差、手术时间长等[3]。常规护理没有充分考虑到可能引起术中压力性损伤的各种因素，护理针对性不强，在预防术中压力性损伤上难以取得理想的效果。预防性护理干预通过术前评估和压力性损伤风险预测举措，可以明确各种可能引起压力性损伤的因素，对患者采取有效、针对性的护理干预措施[4]。术前指导患者进行侧卧位练习，可以帮助患者适应侧卧位，提高其舒适性[5]。术前对患者高蛋白、高热量饮食，可以提升其营养水平，能够增强免疫力与抵抗能力，使得患者受压侧皮肤情况改善。对患者受压侧皮肤进行按摩可以促进血液循环，改善局部血供，避免出现皮肤缺血坏死[6]。使用多种软垫、气垫、凝胶垫等对受压侧皮肤进行保护，可以减轻压力，调整受力，从而降低压力性损伤发生率。保持手术过程中的室内温度、湿度适中，可以确保皮肤干燥、弹性良好，预防压力性损伤。综上所述，在长时间侧卧位手术患者护理中采用预防性护理干预可以降低压力性损伤发生率，护理价值高，值得应用与推广。【Reference】[1]郑美芬,郭丽华,程丽霞.全髋关节置换术中并发压力性损伤的相关危险因素分析[J].全科护理,2022,20(30):4309-4311.[2]周沛沛.集束化护理对长时间侧卧位手术患者术中压疮的预防效果观察[J].西藏医药,2021,42(03):113-114.[3]刘芳,邓芳华.急性压疮护理干预对长时间侧卧位手术患者压疮形成及不良反应的影响[J].包头医学院学报,2021,37(05):90-92+108.[4]邹玲.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响分析[J].中国社区医师,2020,36(18):173+175.[5]康玉玲.术中护理干预对侧卧位长时间手术患