四川大学局部解剖历年博士生考试真题及答案

四川大学华西医学部2001年局部解剖学（博士）一、名词解释必答题（每题5分，共40分）1、纵隔：位于胸腔内，是左、右纵膈胸膜之间全部器官和组织结构的总称。其前界为胸骨和肋软骨内面，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上达胸廓上口，下为膈。2、翼点：窝底可见由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合连接呈“H”形的骨缝，称为“翼点”3、胸导管：是全身最大的淋巴管道，起始于乳糜池，向上经主动脉裂孔进入胸腔。在食管的后方，胸主动脉与奇静脉之间上行。约至第5胸椎平面时经食管与脊柱之间向左上斜行，沿脊柱左前方经胸廓上口至颈根部，末端注入左静脉角。4、鼻旁窦：为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通。对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。5、胃床：胃后壁借网膜囊与膈的左侧部、左肾、左肾上腺、脾、胰、横结肠及其系膜相邻，这些器官共同构成所谓的胃床。6、膀胱三角：膀胱底的内面，左、右输尿管口与尿道内口围成的三角形区域，黏膜层与肌层紧密结合，故无论膀胱处于充盈或空虚时其黏膜均保持平展状态，而不形成皱襞，此区称为膀胱三角，为膀胱结核和肿瘤好发部位。7、齿状线：连接肛瓣的边缘和肛柱下端的锯齿状线，借此线肛管分为上下两部。8、肩袖：由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的止腱连结而成的一层连续的腱板，止于肱骨大结节和小结节，与肩关节囊愈着，加强关节囊。对肩关节的活动起重要稳定作用。二、问答题（从以下10题中选作五题，每题12分）2、脊柱的骨性构成，连接方式，正常弯曲及其功能。3514、子宫的位置，形态，分部，动、静脉来源、淋巴回流。292位置：子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间，子宫底月平骨盆上口，子宫口月平坐骨棘的高度。形态：外形呈倒置梨形，上7.0~8.0cm，宽4.0~5.0cm，后2.0~3.0cm。子宫分为底、体、颈3部。子宫底是上端凸起的部分，两侧以输卵管连接于子宫底与子宫体分界，该出称子宫角。子宫体向下延伸形成圆柱状的子宫颈，颈与子宫体间的缩窄不未子宫峡部，未妊娠时长约0.6~1.0cm，妊娠后逐渐伸长，临产时可达7.0~11.0cm，叫做妊娠“子宫下段”。分部：子宫位于膀胱与直肠之间，子宫体及子宫颈阴道上部的上部前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的下部前面则以疏松的结缔组织与膀胱底的后上部相连。子宫的后面大部分与肠袢相邻，后下部隔以直肠子宫陷凹与直肠前壁相邻。动、静脉来源：子宫动脉起自髂内动脉的前干，静脉在子宫和阴道两侧形成子宫阴道静脉丛，最终汇成子宫静脉，注入髂内静脉。淋巴回流：子宫底和子宫体上部淋巴经伴行于卵巢血管的淋巴管注入腰淋巴结。子宫角附近的淋巴经与子宫圆韧带版型的淋巴管至会阴部注入腹股沟浅、深淋巴结；子宫体下部及子宫颈的淋巴注入髂内、髂外和闭孔淋巴结，一部分淋巴管向后沿骶子宫韧带注入骶淋巴结。盆内脏器的淋巴管之间均有直接或间接的吻合，咽的形态、位置，分部和各部通连。415形态：是肌性漏斗形的管道。上宽下窄、前后扁窄，位置：上起颅底。下达第六颈椎下缘水平续于食管。位于鼻腔、口腔和喉的后方，咽的前方自上而下借鼻后孔、咽峡和喉口与鼻腔、口腔、喉腔相通，是食物和空气的共同通道。分部：咽腔依向前的通路可分为鼻部、口部、和喉部。在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽，鼻咽前方与后鼻孔及鼻中隔后缘相连。口咽为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前面，前方借咽峡与口腔相通，向下连通喉咽部。各部通连：喉咽起自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。阐述腹股沟管。202腹股沟管（inguinalcanal）是位于腹股沟韧带内侧半的上方斜行的肌筋膜间隙，长约4-6cm，男性的有精索通过，女性的有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、上、下四壁及内、外两环。主要有腹外侧壁三块扁肌及其腱膜，以及腹横筋膜构成。腹股沟管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜构成；外侧1/3处腱膜深面有腹内斜肌下部纤维加强；后壁由腹横筋膜构成；内侧1/3处筋膜的前面有腹股沟镰加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟浅环为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的三角形裂口。腹股沟管深环是由腹横筋膜构成，位于腹壁下动脉的外侧，约在腹股沟韧带中点上方约一横指处。描述肝门，肾门和肺门。226251159肝门：肝的脏面有凹陷，有左纵沟（由静脉韧带裂和肝圆韧带裂组成）、右纵沟（由腔静脉沟和胆囊窝组成）和界于两者之间的横沟，三条沟呈“H”形，横沟亦称肝门或第一肝门，有肝左、右管、肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴管及神经等出入。在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门，在腔静脉沟的下部有数条肝尾叶静脉等小静脉注入下腔静脉称第三肝门。肾门：肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部的凹陷处，称肾门。有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入。肺门：为肺纵膈面中部的凹陷，有支气管，肺动静脉，支气管动静脉、淋巴管和神经等出入，又称第一肺门。髋关节组成，结构特点。78髋关节组成:髋关节（HipJoint）由股骨头与髋臼组成。结构特点：髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，以加深髋臼，使股骨头深嵌于窝内；髋臼横韧带封闭髋臼切迹，使月状面扩大为环形以紧抱股骨头，髋关节的关节囊厚而坚韧，向上附着于髋臼周缘，髋臼唇和髋臼横韧带；向下，前面附着于转子间线，后面包围股骨颈内侧2/3，髋关节有髂股韧带，耻股韧带，坐骨韧带，股骨头韧带以及轮匝带等韧带加强。四川大学华西医学部2002年局部解剖学（博士）一、名词解释（每个3分，10题，共30分）1、副鼻窦：为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通。对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。2、腹直肌鞘：由腹前外侧壁三对扁肌的腱膜分为前、后两层，包裹着腹直肌、锥状肌等结构而成。3、主动脉裂孔：腰部内侧份纤维起于上2-3个腰椎体，形成左、右膈脚，两膈脚在第12胸椎前方会合围成主动脉裂孔，有主动脉、奇静脉和胸导管通过。4、肺段：每一个肺段支气管及其分支形成的肺组织构成一个支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，底朝向肺表面，尖朝向肺门。5、阴道穹：阴道上端包绕子宫颈阴道部，阴道壁与子宫颈之间形成的环形间隙称阴道穹，可分为前部，后部和左、右侧部。7、十二指肠悬韧带：十二指肠悬肌和其表面的腹膜皱襞共同形成十二指肠悬韧带或Treitz韧带，为手术中确定空肠起端的重要标志。8、股管：为一短的，漏斗状潜在性的间隙，长约1.5cm，内有疏松结缔组织，脂肪和几个腹股沟深淋巴结，股管的伤口称股环，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧为分割股静脉的纤维隔。股环被一层腹膜外结缔组织所覆盖，股管的下口是个盲端，正对隐静脉裂孔，由于股环前后内三面均有韧带结构，内容物突入股环容易堑顿，股疝与腹股沟泄疝的主要区别是股疝的突出物出现在腹股沟韧带下方，腹股沟泄疝出现在腹股沟韧带上当。9、齿状线：连接肛瓣的边缘和肛柱下端的锯齿状线，借此线肛管分为上下两部。10、乳房悬韧带：乳腺结缔组织中有许多纤维束，其两端分别附着在浅筋膜深层和皮肤，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带suspensoryligamentofbreast，或Cooper韧带。乳腺癌时，乳房悬韧带相对紧张缩短，牵引皮肤向内使乳房表面出现许多点状凹陷呈现“酒窝状”改变。二问答题（共10题，从中选作7题，每题10分，共计70分）男、女直肠前面各有何重要结构，肛门指诊男、女各能触及哪些结构？287男性，直肠上部的前面与膀胱相邻，两者间隔以直肠膀胱陷凹；通常回肠袢或乙状结肠位于此陷凹内；在腹膜返折以下，直肠前壁借直肠膀胱隔连接膀胱底、前列腺、精囊、输精管壶腹。女性，直肠上部前壁与子宫颈阴道上部和阴道后穹相邻，两者间隔着直肠子宫陷凹，有回肠袢或乙状结肠位于此陷凹内；在腹膜返折以下，直肠前壁借直肠阴道隔连接于阴道后壁。临床上肛管指检，在男性隔着直肠前壁可扪及前列腺、精囊和输精管壶腹；在女性可触及子宫颈、子宫口等。试述膝关节的组成、结构特点和运动。78组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。结构特点：是人体内最大最复杂的关节，髌骨与股骨的髌面相接，股骨和胫骨的内、外侧髁相对。膝关节的关节囊宽大松弛，但坚韧。纤维膜附着于各关节面的周缘，滑膜除在半月板和关节软骨外，衬于纤维膜的内面，还覆盖于囊内韧带、髁间窝和髁间隆起的表面。有韧带1.髌韧带2.腓侧副韧带3.胫侧副韧带4.膝横韧带5.腘斜韧带6.膝交叉韧带。运动：膝关节属于屈戌关节，能作屈、伸运动，但在半屈膝时，可作轻度的旋转运动。屈、伸运动是股骨踝对半月板的胫骨踝的运动，旋转运动是股骨髁连同半月板对胫骨髁的运动。当膝关节伸直而大腿旋内时，关节处于紧密嵌合位。腹腔手术中如何区别结肠和小肠？如何区别空肠和回肠？238237①结肠带:3条，均起于阑尾根部附着处，由肠壁纵行平滑肌纤维聚集形成，与肠壁的纵轴平行排列；②结肠袋：由于结肠带短于肠管，于是牵拉肠管产生节段性的囊状膨出，膨出的肠段称结肠袋；③肠脂垂：由浆膜下脂肪聚集而成的大小不等的突起，悬挂在结肠带的侧缘。以上三种特征性结构，是区分大肠和小肠的关键标志。特点空肠回肠长度约占2/5约占3/5管径较粗大较细小管壁较厚较薄血供丰富较少环形皱襞密而高稀而低系膜血管弓级数较少级数较多小肠袢多为横位排列多为纵位排列淋巴结孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡试述输尿管的行程、分段、狭窄及其血液供给。255输尿管左右各一条，于第2腰椎平面起自肾盂，向下在盆腔内终于膀胱。分段：全程分为三部，即腹部、盆部和壁内部。腹部位于腹后壁腹膜的后方，沿腰大肌前面下行至小骨盆上口，进入盆腔移行于盆部。左侧输尿管经左髂总动脉前面入盆，右侧则跨右髂外动脉前面入盆。左输尿管前方有十二指肠空肠曲、左结肠血管、左生殖腺血管以及乙状结肠越过，右输尿管前方与十二指肠降部、小肠系膜根、升结肠血管、回结肠血管、右生殖腺血管毗邻。狭窄：输尿管全长有三处狭窄，分别位于输尿管与肾盂交接处、越小骨盆上口处、穿膀胱壁处，狭窄处的管径平均约0.2-0.3cm，是尿路结石最容易嵌顿的部位。6、试述子宫的形态、位置及其固定装置。292位置：子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间，子宫底月平骨盆上口，子宫口月平坐骨棘的高度。形态：外形呈倒置梨形，上7.0~8.0cm，宽4.0~5.0cm，后2.0~3.0cm。子宫分为底、体、颈3部。子宫底是上端凸起的部分，两侧以输卵管连接于子宫底与子宫体分界，该出称子宫角。子宫体向下延伸形成圆柱状的子宫颈，颈与子宫体间的缩窄不未子宫峡部，未妊娠时长约0.6~1.0cm，妊娠后逐渐伸长，临产时可达7.0~11.0cm，叫做妊娠“子宫下段”。固定装置：维持子宫正常位置的结构包括子宫借韧带、阴道、尿生殖膈，盆底肌和会阴中心腱等结构保持其正常位置和姿势。其中韧带有：1、子宫阔韧带:位于子宫两侧，为双层腹膜形成，可限制子宫向两侧移动。2、子宫主韧带：又称子宫颈旁组织，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织构成。呈扇形连于子宫颈与盆侧壁之间。该韧带对子宫有一点的支持作用，可防止子宫下垂。3、子宫圆韧带：左右各一，呈条索状，有结缔组织构成，其近侧段含平滑肌。起自子宫角稍下方的子宫侧缘，经子宫阔韧带两层之间到达盆腔侧壁，继在腹膜神秘按沿盆侧壁向前至腹股沟腹环，经腹股沟管出皮下环，止于阴阜及大阴唇皮下，是维持子宫前倾前屈有一定作用。4、骶子宫韧带：位于直肠子宫襞内。该韧带向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，维持子宫前屈。试述胃的形态、位置及其毗邻217形态：胃的形态变化较大，因人而异，胃中度充盈时呈袋状，空虚时呈管状，胃有两端、两壁、两缘。上端为贲门，接于食道，下端为幽门，连于小肠。位置：胃中度充盈时，3/4位于左季肋区，1/4位于腹上区。胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧。胃的贲门较为固定，其余部分移动较大。直立位时，幽门可下降至第3腰椎平面，胃大弯可降至脐平面以下；仰卧胃的位置上移。毗邻：胃前壁右侧半被肝左叶覆盖，左侧半上部紧邻膈，下部与腹前壁相贴。胃后壁借网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。8膀胱炎时，可口服氟哌酸进行治疗，药物自口腔经小肠吸收，经血液循环后，排入尿液进入膀胱，最后排出体外，请依次写出药物入口至随尿排出体外所经过的解路径（可用箭头表示）。10试述肝外胆道的组成，胆总管的分段及其各段的毗邻。231肝外胆道由肝左、右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。胆总管的分段与毗邻关系：1.十二指肠上段：在肝十二指肠韧带内，与左侧的肝固有动脉平行，两者的后方为肝门静脉，胆总管切开探查引流即在此处进行。2.十二指肠后段：位于十二指肠上部的后面，向下内方向行于下腔静脉的前方，肝门静脉的右方。手术时常将示指插入网膜孔内，拇指放在十二指肠之前，检查此段内有无结石存在。3.胰腺段：弯向下外方，此段上部多由胰头后方经过；下部多被一薄层胰组织所覆盖，位于胆总管沟中。4.十二指肠壁段：穿过十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹。四川大学华西医学部2004年局部解剖学（博士）简答题，每题10分，选做100分脊椎骨间的主要连接？354椎骨之间的连接方式多样，既有滑膜关节，也有纤维连结和软骨连结等直接连结方式，以体现稳定性为主。直接连结有椎间盘和韧带，椎间盘位于相邻两个锥体之间，有纤维软骨环和髓核组成，前者位于盘的周围，呈同心圆排列，它限制髓核向周围膨出。后者位于盘的中央，由柔软的而富有弹性的胶状物质组成，为胚胎时脊索的剩余物。韧带包括前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘上韧带和棘间韧带，横突间韧带。滑膜关节包括关节突关节，寰枕关节，和寰枢关节。关节突关节有相邻的椎骨上下关节突的关节面构成，可允许相邻椎骨做少许的运动。寰枕关节由寰椎侧块的上关节凹与相应的枕骨的枕髁构成，属于椭圆关节。寰枢关节是寰椎和枢椎之间的联合关节。股鞘的结构与内容？57为包绕于股动、静脉上段的筋膜鞘，前壁由腹横筋膜延伸而来，后壁为髂腰筋膜所构成。呈漏斗形，长约3-4CM，有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧形成股管。⒊阑尾的常见位置，怎样寻找阑尾？238阑尾：阑尾根部位置比较固定，其体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处。阑尾尖的位置变化较大，根据其位置和指向分为几种方位有：回肠前位，盆位，盲肠后位，盲肠下位，回肠后位，盲肠外位，还有可能有盲肠内位，高位，腹膜后位等位置。阑尾炎时常有明显压痛。⒋腹股沟管的构成？202腹股沟管（inguinalcanal）是位于腹股沟韧带内侧半的上方斜行的肌筋膜间隙，长约4-6cm，男性的有精索通过，女性的有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、上、下四壁及内、外两环。主要有腹外侧壁三块扁肌及其腱膜，以及腹横筋膜构成。腹股沟管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜构成；外侧1/3处腱膜深面有腹内斜肌下部纤维加强；后壁由腹横筋膜构成；内侧1/3处筋膜的前面有腹股沟镰加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟浅环为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的三角形裂口。腹股沟管深环是由腹横筋膜构成，位于腹壁下动脉的外侧，约在腹股沟韧带中点上方约一横指处。⒎子宫的位置及毗邻？292位置：子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间，子宫底月平骨盆上口，子宫口月平坐骨棘的高度。毗邻：子宫体及子宫颈阴道上部的上部前面隔以膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，而子宫颈阴道上部的下部前面则以疏松结缔组织与膀胱底的后上部相连。子宫的后面大部与肠袢相邻；后下部隔以直肠子宫陷凹与直肠前壁相邻。子宫两侧有输卵管、子宫阔韧带、子宫圆韧带、卵巢固有韧带及卵巢等⒏直肠的形态和毗邻？286直肠长约12cm，上段窄细，下段膨大，称为直肠壶腹。直肠和肛管在一起，在矢状面上呈现两个弯曲，上方一个称骶曲，与骶骨前面弯曲一致，凹向前，下方一个称会阴曲，凹向后，距离肛门3到5cm。在冠状面上，直肠有三个侧曲，上下两个弯曲略凸向右侧，中间1个凸向左侧，但其上下端仍在骨盆正中位置。毗邻直肠后面为潜在性间隙，称为直肠后间隙，含疏松结缔组织，即骶前筋膜，骶正中韧带，骶外侧血管，淋巴结及筋膜后方的骶静脉丛，在疏松结缔组织内还有直肠上血管，稍外侧邻骶交感上，梨状肌及其筋膜，骶神经前支，骶丛和盆内脏神经。直肠下部两侧间隙中的结缔组织包被直肠下血管和下腹下神经丛称直肠侧韧带或直肠蒂。⒑肝外胆管的组成及毗邻？231肝外胆道由肝左、右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。胆总管的分段与毗邻关系：1.十二指肠上段：在肝十二指肠韧带内，与左侧的肝固有动脉平行，两者的后方为肝门静脉，胆总管切开探查引流即在此处进行。2.十二指肠后段：位于十二指肠上部的后面，向下内方向行于下腔静脉的前方，肝门静脉的右方。手术时常将示指插入网膜孔内，拇指放在十二指肠之前，检查此段内有无结石存在。3.胰腺段：弯向下外方，此段上部多由胰头后方经过；下部多被一薄层胰组织所覆盖，位于胆总管沟中。4.十二指肠壁段：穿过十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹。⒓肾脏的位置与毗邻？251位置：肾贴附于脊柱两侧的腹后壁。两肾上端较接近，下端斜向下，呈八字形分开，右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎，第12肋横过左肾后面中部；左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎，第12肋横过左肾后面中部。右肾位置受肝的影响低于左肾约1-2cm肾门位于第一腰椎平面，其在背部的体表投影点位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处，此处称为肾角或肋脊角。肾发生疾病时，该处常有叩击痛或压痛。毗邻：两肾上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻，下端的内下方为肾盂和输尿管。左肾内侧邻腹主动脉和胰腺体，右肾内侧靠近下腔静脉和十二直肠降部，左肾前面上部与胃为邻；中部有胰尾横越；下部是空肠，外侧缘上半邻脾，下半部邻结肠左曲。两肾后面在第12肋以上，借膈肌与胸膜腔相邻，在第12肋以下，紧贴于腰大肌，腰方肌等的前面。⒔会阴中心体的构成及作用？308会阴中心腱又称为会阴体，男性位于肛门与阴囊根之间，女性位于肛门和阴道下端之间。阴道和肛管壁坚实地附于中心腱的前、后面。在矢状位上，呈楔形，尖朝下，底朝上，深约3-4cm。附着于此处的肌有：肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌（男性为尿道括约肌）、及肛提肌。这些肌有收缩向不同的方向牵拉中心腱，从而支撑和稳定盆底，维持了盆腔器官的正常位置。会阴中心腱有加固盆底承托盆内脏器的作用，分娩时此处受到很大的张力而易于破裂，所以要注意保护四川大学华西医学部2005年局部解剖学（博士）问答题描述腹股沟管202腹股沟管（inguinalcanal）是位于腹股沟韧带内侧半的上方斜行的肌筋膜间隙，长约4-6cm，男性的有精索通过，女性的有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、上、下四壁及内、外两环。主要有腹外侧壁三块扁肌及其腱膜，以及腹横筋膜构成。腹股沟管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜构成；外侧1/3处腱膜深面有腹内斜肌下部纤维加强；后壁由腹横筋膜构成；内侧1/3处筋膜的前面有腹股沟镰加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟浅环为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的三角形裂口。腹股沟管深环是由腹横筋膜构成，位于腹壁下动脉的外侧，约在腹股沟韧带中点上方约一横指处。描述手的神经分布136尺神经在屈肌支持带近侧，发出小的掌支，分布于小鱼际表面的皮肤。主干经屈肌支持带浅面，伴行于尺动脉内侧入手掌。在豌豆骨外下方分为浅、深两个终支。2.正中神经在屈肌支持带近侧发出小的掌支，分布于掌心和鱼际表面的皮肤。主干经腕管入手掌，居掌浅弓与指屈肌腱之间，分为6支：返支、3支指掌侧固有神经、2支指掌侧总神经。4.子宫的形态、位置、分部、固定韧带292位置：子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间，子宫底月平骨盆上口，子宫口月平坐骨棘的高度。形态：外形呈倒置梨形，上7.0~8.0cm，宽4.0~5.0cm，后2.0~3.0cm。子宫分为底、体、颈3部。子宫底是上端凸起的部分，两侧以输卵管连接于子宫底与子宫体分界，该出称子宫角。子宫体向下延伸形成圆柱状的子宫颈，颈与子宫体间的缩窄不未子宫峡部，未妊娠时长约0.6~1.0cm，妊娠后逐渐伸长，临产时可达7.0~11.0cm，叫做妊娠“子宫下段”。分部：子宫位于膀胱与直肠之间，子宫体及子宫颈阴道上部的上部前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的下部前面则以疏松的结缔组织与膀胱底的后上部相连。子宫的后面大部分与肠袢相邻，后下部隔以直肠子宫陷凹与直肠前壁相邻。韧带：1、子宫阔韧带:位于子宫两侧，为双层腹膜形成，可限制子宫向两侧移动。2、子宫主韧带：又称子宫颈旁组织，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织构成。呈扇形连于子宫颈与盆侧壁之间。该韧带对子宫有一点的支持作用，可防止子宫下垂。3、子宫圆韧带：左右各一，呈条索状，有结缔组织构成，其近侧段含平滑肌。起自子宫角稍下方的子宫侧缘，经子宫阔韧带两层之间到达盆腔侧壁，继在腹膜神秘按沿盆侧壁向前至腹股沟腹环，经腹股沟管出皮下环，止于阴阜及大阴唇皮下，是维持子宫前倾前屈有一定作用。4、骶子宫韧带：位于直肠子宫襞内。该韧带向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，维持子宫前屈。在男性直肠指检可扪到哪些器官287临床上肛管指检，在男性隔着直肠前壁可扪及前列腺、精囊和输精管壶腹。描述肝门与肾门226251肝门：肝的脏面有凹陷，有左纵沟（由静脉韧带裂和肝圆韧带裂组成）、右纵沟（由腔静脉沟和胆囊窝组成）和界于两者之间的横沟，三条沟呈“H”形，横沟亦称肝门或第一肝门，有肝左、右管、肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴管及神经等出入。在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门，在腔静脉沟的下部有数条肝尾叶静脉等小静脉注入下腔静脉称第三肝门。肾门：肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部的凹陷处，称肾门。有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入。四川大学华西医学部2006年局部解剖学（博士）一、名词解释（每题3分）1、calotTriangle胆囊三角由肝总管、胆囊管和肝的脏面围成，又称外科三角。胆囊动脉、肝右动脉、副肝管、异常肝右动脉等，均可行该三角。胆囊切除术中在三角内寻找和结扎胆囊动脉时，应仔细辨认，防止误扎肝右动脉。2、renalsinus：肾窦肾门向肾内延伸扩大为不规则腔隙，称肾窦，容纳肾盂、肾盏、肾血管、神经、淋巴管和脂肪组织等。3、prevertebralspace319椎前间隙位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底，下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。4、pterion翼点窝底可见由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合连接呈“H”形的骨缝，称为“翼点”5、costodiaphragmaticrecess157肋膈隐窝是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，自剑突向后下至脊柱两侧，呈半环状，后部较深，是最大的胸膜隐窝。肋膈隐窝左右各一，是直立时胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先聚积于此。6、喙肩弓：由喙突、肩峰与喙肩韧带（连于喙突与肩峰之间的三角形韧带）构成，可以从上方保护肩关节。能防止肱骨头向上内方脱位。7、卵巢悬韧带：临床上称为骨盆漏斗韧带，是腹膜包绕卵巢动、静脉等形成的隆起皱襞，起自骨盆上口上方髂外动脉前面，向下达卵巢上端续于子宫阔韧带。卵巢悬韧带是寻找卵巢血管的标志。8、股鞘：为包绕于股动、静脉上段的筋膜鞘，前壁由腹横筋膜延伸而来，后壁为髂腰筋膜所构成。呈漏斗形，长约3-4CM，有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧形成股管。9、尿生殖膈：质地坚韧，由一层扁肌（尿道括约肌和会阴深横肌）、尿生殖膈上筋膜和尿生殖膈下筋膜构成，三者横张于两侧耻骨下支及坐骨支之间，从小方封闭了盆腔前方的裂孔，有加强盆地的作用。10、Sinusofvenacava腔静脉窦位于右心房的后部，内面较光滑，无肌性隆起，有上下腔静脉和冠状窦的开口。二、问答题（选作7题，每题10分）1、描述手的神经支配。136尺神经在屈肌支持带近侧，发出小的掌支，分布于小鱼际表面的皮肤。主干经屈肌支持带浅面，伴行于尺动脉内侧入手掌。在豌豆骨外下方分为浅、深两个终支。2.正中神经在屈肌支持带近侧发出小的掌支，分布于掌心和鱼际表面的皮肤。主干经腕管入手掌，居掌浅弓与指屈肌腱之间，分为6支：返支、3支指掌侧固有神经、2支指掌侧总神经。2、描述股管及其临床意义。57为一短的、漏斗状潜在性的间隙，长约1.5cm。内有疏松结缔组织、脂肪和几个腹股沟深淋巴结。股管的上口称股环，其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧为分隔股静脉的纤维隔。股环被一层腹膜外结缔组织所覆盖。股管的下口是个盲端，正对着隐静脉裂孔。由于股环前、后、内三面均有韧带结构，故内容物突入股环后容易发生嵌顿。3、如何在颈部鉴别迷走神经、膈神经及交感神经干颈段。4、描述头皮的结构特点及其神经支配和血液供应。7、结肠上区有哪些间隙，试述其中网膜囊的周界212211结肠上区器官间的潜在腹膜间隙，统称为肝周间隙或膈下间隙。肝周间隙被肝分为上、下两部，即肝上间隙与肝下间隙。肝上间隙位于膈肌与肝隔面之间。肝下间隙位于肝下面与横结肠及其系膜之间。网膜囊六个壁：前壁从上至下为小网膜、胃后壁、胃结肠韧带及大网膜前两层；后壁由遮盖腹后壁、胰腺、左肾和左肾上腺的你腹膜和横结肠系膜、大网膜后两层构成；上壁为肝尾叶和膈下的腹膜；下壁为大网膜前、后两层折返外处；左壁为胃脾韧带、脾肾韧带及脾门封闭；右壁即为网膜孔描述腹股沟管的保护机制。202腹股沟管为一斜行裂隙，腹压增加时，可驱使管的后壁与前壁紧贴，从而封闭腹股沟管。管内容物具有活塞作用，提睾肌收缩可使精索变粗，活塞作用加强。浅环深面有腹股沟镰加强，深环的前面为腹内斜肌遮盖，当肌肉收缩时，对腹股沟管的两口有封闭作用。腹内斜肌和腹横肌收缩时，其弓状下缘被拉紧绷直，靠近腹股沟韧带，使弓状下缘与腹股沟韧带之间的半月形缺口接近消失，对腹股沟管起括约肌的作用。腹横肌收缩，牵拉凹间韧带，使深环变小和增大腹股沟管的倾斜度，腹腔内容物不易膨出。9、分别描述男性和女性直肠前面的毗邻，及直肠指检时可触及哪些器官。287男性，直肠上部的前面与膀胱相邻，两者间隔以直肠膀胱陷凹；通常回肠袢或乙状结肠位于此陷凹内；在腹膜返折以下，直肠前壁借直肠膀胱隔连接膀胱底、前列腺、精囊、输精管壶腹。女性，直肠上部前壁与子宫颈阴道上部和阴道后穹相邻，两者间隔着直肠子宫陷凹，有回肠袢或乙状结肠位于此陷凹内；在腹膜返折以下，直肠前壁借直肠阴道隔连接于阴道后壁。临床上肛管指检，在男性隔着直肠前壁可扪及前列腺、精囊和输精管壶腹；在女性可触及子宫颈、子宫口等。10、描述子宫的位置和固定其正常位置的韧带。292位置：子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间，子宫底月平骨盆上口，子宫口月平坐骨棘的高度。韧带：1、子宫阔韧带:位于子宫两侧，为双层腹膜形成，可限制子宫向两侧移动。2、子宫主韧带：又称子宫颈旁组织，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织构成。呈扇形连于子宫颈与盆侧壁之间。该韧带对子宫有一点的支持作用，可防止子宫下垂。3、子宫圆韧带：左右各一，呈条索状，有结缔组织构成，其近侧段含平滑肌。起自子宫角稍下方的子宫侧缘，经子宫阔韧带两层之间到达盆腔侧壁，继在腹膜神秘按沿盆侧壁向前至腹股沟腹环，经腹股沟管出皮下环，止于阴阜及大阴唇皮下，是维持子宫前倾前屈有一定作用。4、骶子宫韧带：位于直肠子宫襞内。该韧带向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，维持子宫前屈。四川大学华西医学部2007年局部解剖学（博士）一、名词解释：1、颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分称为颈动脉窦，窦壁中膜较薄，外膜较厚，其中含丰富的舌咽神经颈动脉窦支末梢和压力感受器。2、肺根（英文）进出肺门的诸结构被结缔组织包绕，称为肺根。3、面部危险三角区：面部有细菌感染时，有可能由面静脉通过眼静脉或翼丛扩散到海绵窦，导致栓塞性海绵窦炎或化脓性脑膜炎，故临床上将两侧口角和鼻根间的三角形区域称为“危险三角”4、膀胱直肠陷凹：位于直肠与膀胱之间的腹膜转折处，是男性腹膜腔最低的部位，腹膜腔积液，多集存于此。5、胆囊三角（英文）cystictriangle由肝总管、胆囊管和肝的脏面围成，又称Calot三角或外科三角。胆囊动脉、肝右动脉、副肝管、异常肝右动脉等，均可行该三角。胆囊切除术中在三角内寻找和结扎胆囊动脉时，应仔细辨认，防止误扎肝右动脉。6、网膜孔：肝十二指肠韧带的右侧缘游离，用左手示指可在游离缘后方探查到一孔洞，叫网膜孔。二、问答题：（9选7）2、盆腹部消化管道的动脉血供及来源3、上、下腔静脉系的吻合支（上下腔静脉的交通）4、腹部器官、结构的体表投影（至少10个）胃：在中等充盈时，大部分位于左季肋区，下部分位于腹上区。肝脏：大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区。胆囊：右锁骨中线与右肋弓的交点处，部分位于右季肋区，大部分位于腹上区。胰腺：大部分位于腹上区，胰尾位于左季肋区。脾脏：位于左季肋区第9-11肋深面，其后端位于左第9肋上缘、距后正中线4-5cm处，前端达左第11肋与腋中线相交处，其长轴与左第10肋平行。阑尾：右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3的交点处。结肠右曲：右侧锁骨中线和右肋弓交点的下外侧2cm处。结肠左曲：左侧锁骨中线和左肋弓交点的下外侧2cm处肾门：在腹后壁位于第1腰椎棘突下缘外侧5cm处，即第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处。肾：在后正中线两侧2.5和7.5cm处各做垂线，通过第11胸椎和第3腰椎棘突各做一水平线，构成两个四边形，两肾即分别位于这两个由纵横坐标线所组成的四边形内。输尿管腹部：腹前壁胃幽门平面距中线5cm处至耻骨结节的连线，在腹后壁与腰椎横突末端连线一致。5、子宫的位置，及影响其位置的因素（子宫的位置及其维持因素）292

位置：子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间，子宫底月平骨盆上口，子宫口月平坐骨棘的高度。韧带：1、子宫阔韧带:位于子宫两侧，为双层腹膜形成，可限制子宫向两侧移动。2、子宫主韧带：又称子宫颈旁组织，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织构成。呈扇形连于子宫颈与盆侧壁之间。该韧带对子宫有一点的支持作用，可防止子宫下垂。3、子宫圆韧带：左右各一，呈条索状，有结缔组织构成，其近侧段含平滑肌。起自子宫角稍下方的子宫侧缘，经子宫阔韧带两层之间到达盆腔侧壁，继在腹膜神秘按沿盆侧壁向前至腹股沟腹环，经腹股沟管出皮下环，止于阴阜及大阴唇皮下，是维持子宫前倾前屈有一定作用。4、骶子宫韧带：位于直肠子宫襞内。该韧带向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，维持子宫前屈。6、股三角的位置、内容、排列及交通。57股三角位于股前内侧上部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，向下与收肌管相续。股三角其上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌，内侧界为长收肌内侧缘。前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜构成的向下凹陷的肌槽。股三角内内容：股神经、股鞘、股管、股动脉、股深动脉、股静脉、闭孔神经、腹股沟深淋巴结。股神经经腹股沟韧带中点深面，由肌腔隙进入股三角，位于股动脉外侧，股鞘下缘与血管融合，股管上口为股环，下口正对隐静脉裂孔，股动脉由髂外动脉延续来，移行为腘动脉。腮腺肿大可压迫那些结构.377腮腺因炎症肿胀时，由于囊的伸展性小，不但引起剧痛，并可因腮腺囊内压力增高，导致腮腺小叶受压缺血坏死。若形成脓肿，浓液易穿破腮腺鞘深层，蔓延至咽旁间隙、面颊深部或者下颌关节与外耳道附近。颈根部的结构。312颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，有胸膜顶、肺尖及连接颈部、胸部和上肢间的血管和神经干。前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其中心标志是前斜角肌，该肌起自第3～6颈椎横突前结节，向下外斜行止于第1肋上面的斜角肌结节；其前内侧有胸膜顶及颈根部的纵行结构，前、后方及外侧有胸、颈与上肢间横行的血管和神经等。锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干的分支。前斜角肌将其分为三段：第1段经胸膜顶前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。胸导管与右淋巴导管胸导管先沿食管颈部左缘上升，平第7颈椎高度形成胸导管弓，经颈动脉鞘后方，椎血管和交感干前方，弯向下内注入左静脉角。右淋巴导管长约1cm，由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入有静脉角。锁骨下静脉自第1肋外缘续于腋静脉。在第1肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着，故伤后易致气栓。临床上，可经锁骨内侧端不方和第1肋之间，行锁骨下静脉穿刺，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。右迷走神经下行于右颈总动脉和右颈内静脉之间，经锁骨下动脉第1段前面时发出右喉返神经，绕经有锁骨下动脉的下面和后方返回颈部。左迷走神经在左颈总动脉和左颈内静脉之间下行入胸腔。由第3～5颈神经前支组成，位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方还有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉；内侧有颈升动脉上行。椎动脉三角外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第7颈椎横突，第8颈神经前支及第1肋颈；前方有颈动脉鞘及膈神经，甲状腺下动脉及胸导管等。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等四川大学华西医学部2008年局部解剖学（博士）一、名词解释，8选6，每个5分，多答不加分1、股三角（英语）femoraltriangle位于股前内侧上部，呈一底向上、尖向下的倒三角凹陷，向下与收肌相续。2、静脉角：沿第1肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内与颈内静脉汇合成头臂静脉，两者之间向上外开放的角，称为静脉角。3、面部危险三角区：面部有细菌感染时，有可能由面静脉通过眼静脉或翼丛扩散到海绵窦，导致栓塞性海绵窦炎或化脓性脑膜炎，故临床上将两侧口角和鼻根间的三角形区域称为“危险三角区”。4、胆囊三角（英文）cystictriangle由肝总管、胆囊管和肝的脏面围成，又称Calot三角或外科三角。胆囊动脉、肝右动脉、副肝管、异常肝右动脉等，均可行该三角。胆囊切除术中在三角内寻找和结扎胆囊动脉时，应仔细辨认，防止误扎肝右动脉。5、边缘动脉：是靠近结肠边缘的动脉弓，由肠系膜上、下动脉的结肠支互相吻合形成，从回盲部开始，沿结肠各部直至乙状结肠，形似“门”字。6、动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。其内有动脉韧带、左喉返神经和心浅从。该三角是手术中寻找动脉导管区域。7、阴道穹（英文）阴道上端包绕子宫颈阴道部，阴道壁与子宫颈之间形成的环形间隙称阴道穹，可分为前部，后部和左、右侧部。二、问答题，10选7，每个10分，多答不加分1、颈部纵行的管道与神经网膜囊位置、周界、孔道211网膜囊omentalbursa是小网膜和胃后方的一部分腹膜腔，扁宽，又称小腹膜腔或者腹膜小囊，为腹膜腔的一部分。网膜囊的前壁从上到下为小网膜、胃后壁，胃结肠韧带及大网膜前两层；后壁为由遮盖腹后壁，胰腺、左肾、左肾上腺的腹膜和横结肠系膜，大网膜后两层构成；上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁为大网膜前、后层返折出。网膜囊的左侧为脾门封闭、胃脾韧带和脾肾韧带；右侧即为网膜孔。网膜囊是腹膜腔的一个盲囊，位置较深，毗邻关系复杂，器官的病变相互影响。当胃后壁穿孔或某些炎症导致网膜囊内积液（脓）时，早期常局限于囊内，给诊断带来一定困难。晚期，或因体位变化，可经网膜孔流到腹膜腔的其它部位，引起炎症扩散。阑尾麦氏点如何确定、238结扎神经动脉及如何寻找根部及手术层次（结扎什么动脉及如何寻找、根部辨认、手术层次）腘窝的边界、内容及沟通63腘窝为膝后区的菱形窝。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内侧肌和下外侧界分别为腓肠肌内、外侧头。窝顶（后壁）为腘筋膜，腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊、腘肌。腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经与腓总神经、腘静脉，腘动脉及其周围的淋巴结。胫神经位于腘窝的最深面，沿腘窝的正中线下降，经腓肠肌二头间的前面进入小腿深部。在腘窝内发出肌支、关节支和皮支。腓总神经为坐骨神经的另一终末支，分成腓浅和腓深神经。在腘窝发出关节支和外支。腘动脉是股动脉的延续，在腘窝内贴近窝底向下外，到腘肌下缘分为胫前和胫后两动脉告终。腘静脉由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成。在胫神经和腘动脉之间上行经收肌腱裂孔续为股静脉。腘深淋巴结位于腘动脉，静脉两旁的排列的数个淋巴结。收纳小腿的深淋巴。其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结。8、子宫全切除术，需切断哪些韧带及其位置、组成、作用，结扎什么动脉，易损伤什么结构2929、腋窝前、后壁，血管神经及淋巴引流102构成：1.前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。2.后壁：由肩胛骨、肩胛下肌、大圆肌和背阔肌构成3:内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨和肋间结构构成。4.外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌以及肱骨的结节间沟构成5.上口：由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成，是上肢与颈、胸的重要通道，有神经、血管和淋巴管通过6.下口：由张于臂内侧和胸壁外侧约第4肋水平的皮肤、浅筋膜和腋筋膜所封闭，形成突向上方的底，以腋前襞和腋后襞为界。内容：腋窝内的结构包括腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支、淋巴管和淋巴结、腋鞘以及大量的蜂窝组织。1.腋动脉：以胸小肌为标志分为3段。第1段位置最深，位于第1肋外缘与胸小肌上缘之间；第2段位于胸小肌后方；第3段最长，位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间。2.腋静脉：位于腋动脉的前内侧，两者之间夹有臂丛内侧束、胸内侧神经、前臂内侧皮神经和尺神经，内侧有臂内侧皮神经。神经：1锁骨上分支：1）胸长神经，起自第5-7颈神经的前支，在臂丛和腋动脉的后方进入腋窝，于腋中线附近沿前锯肌表面面下行，分支支配该肌；2）肩胛背神经和3）肩胛上神经。2锁骨下部：1）胸内侧神经发自臂丛内侧束，向前穿胸小肌至胸大肌，支配该两肌。2）尺神经发自臂丛内侧束，在腋动脉与腋静脉之间下行进人臂前区3）前臂内侧皮神经：发自臂丛内侧束，在腋动脉与腋静脉之间，尺神经的前方下行至的臂内侧皮肤4）臂内侧皮神经5)胸外测神经，发自臂丛外侧束，穿锁胸筋膜后支配胸大肌6）肌皮神经，发自臂丛外侧束，在腋动脉外侧，先发支支配喙肱肌，而后斜穿喙肱肌进人臂前区。7）正中神经由发自臂丛内侧束的内侧根和外侧束的外侧根夹持腋动脉第3段后在其外侧合成，沿腋动脉的外侧进入臂前区。8）肩胛下神经，发自臂丛后束，分上、下支，支配肩胛下肌和大圆肌9）胸背神经，发自臂丛后束，伴同名血管下行，支配背阔肌10）腋神经，发自臂丛后束，伴旋肱后血管穿四边孔离开腋窝。11）桡神经是后束的直接延续，行向下外，伴肽深血管进入臂后区。淋巴：1）外侧淋巴结，沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢的浅、深淋巴管2）胸肌淋巴结，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁，脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管3）肩胛下淋巴结，沿肩胛下血管和胸背神经排列，收纳肩胛区、胸后壁和背部淋巴管4）中央淋巴结，是最大的一群淋巴结，位于胸小肌深面的脂肪组织中5）尖淋巴结，位于锁胸筋膜的深面，沿腋静脉近侧段排列，收纳中央淋巴结和其他各群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管。其输出管大部分会合成锁骨下干，少数注入锁骨上淋巴结。左锁骨下干注入胸导管，右锁骨下干注入右淋巴导管。直肠的形态毗邻287直肠长约12cm，上段窄细，下段膨大，称为直肠壶腹。直肠和肛管在一起，在矢状面上呈现两个弯曲，上方一个称骶曲，与骶骨前面弯曲一致，凹向前，下方一个称会阴曲，凹向后，距离肛门3到5cm。在冠状面上，直肠有三个侧曲，上下两个弯曲略凸向右侧，中间1个凸向左侧，但其上下端仍在骨盆正中位置。毗邻直肠后面为潜在性间隙，称为直肠后间隙，含疏松结缔组织，即骶前筋膜，骶正中韧带，骶外侧血管，淋巴结及筋膜后方的骶静脉丛，在疏松结缔组织内还有直肠上血管，稍外侧邻骶交感上，梨状肌及其筋膜，骶神经前支，骶丛和盆内脏神经。直肠下部两侧间隙中的结缔组织包被直肠下血管和下腹下神经丛称直肠侧韧带或直肠蒂。四川大学华西医学部2009年局部解剖学（博士）一、名词解释1、面危险三角：面部有细菌感染时，有可能由面静脉通过眼静脉或翼丛扩散到海绵窦，导致栓塞性海绵窦炎或化脓性脑膜炎，故临床上将两侧口角和鼻根间的三角形区域称为“危险三角区”。2、Axillarysheath：腋鞘是包绕在臂丛、腋动脉和腋静脉周围的致密结缔组织鞘，由椎前筋膜延续而来。3、Rootoflung：肺根进出肺门的诸结构被结缔组织包绕，称为肺根。4、肾窦：肾门向肾内延伸扩大为不规则腔隙，称肾窦，容纳肾盂、肾盏、肾血管、神经、淋巴管和脂肪组织等。5、胃床：胃后壁借网膜囊与膈的左侧部、左肾、左肾上腺、脾、胰、横结肠及其系膜相邻，这些器官共同构成所谓的胃床。6、肌腱袖：是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的止腱连接而成的一层连续的腱板，止于肱骨的大结节和小结节，并与肩关节囊愈着，加强关节囊。7、踝管：为小腿与足底之间的通道，位于踝关节内侧，由内踝、跟骨和屈肌支持带构成。8、Manginalartery边缘动脉是靠近结肠边缘的动脉弓，由肠系膜上、下动脉的结肠支互相吻合形成，从回盲部开始，沿结肠各部直至乙状结肠，形似“门”字。9、Douglaspoul临床上称Douglas腔，位于直肠与子宫之间之间的腹膜转折处，凹底与阴道后穹之间仅隔以阴道壁。该陷凹是女性腹膜腔最低处，腹膜腔内的积液、积血，常聚积于此，可经阴道后穹隆穿刺抽取液体。二、简答题1、坐骨大孔构成、分部、以及穿经结构2、腋窝壁构成、内容102构成：1.前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。2.后壁：由肩胛骨、肩胛下肌、大圆肌和背阔肌构成3:内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨和肋间结构构成。4.外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌以及肱骨的结节间沟构成5.上口：由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成，是上肢与颈、胸的重要通道，有神经、血管和淋巴管通过6.下口：由张于臂内侧和胸壁外侧约第4肋水平的皮肤、浅筋膜和腋筋膜所封闭，形成突向上方的底，以腋前襞和腋后襞为界。内容：腋窝内的结构包括腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支、淋巴管和淋巴结、腋鞘以及大量的蜂窝组织。1.腋动脉：以胸小肌为标志分为3段。第1段位置最深，位于第1肋外缘与胸小肌上缘之间；第2段位于胸小肌后方；第3段最长，位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间。2.腋静脉：位于腋动脉的前内侧，两者之间夹有臂丛内侧束、胸内侧神经、前臂内侧皮神经和尺神经，内侧有臂内侧皮神经。腹股沟管位置、各壁构成，内容202腹股沟管（inguinalcanal）：是位于腹股沟韧带内侧半的上方斜行的肌筋膜间隙，长约4-6cm，男性的有精索通过，女性的有子宫圆韧带通过。构成：腹股沟管有前、后、上、下四壁及内、外两环。主要有腹外侧壁三块扁肌及其腱膜，以及腹横筋膜构成。腹股沟管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜构成；外侧1/3处腱膜深面有腹内斜肌下部纤维加强；后壁由腹横筋膜构成；内侧1/3处筋膜的前面有腹股沟镰加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟浅环为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的三角形裂口。腹股沟管深环是由腹横筋膜构成，位于腹壁下动脉的外侧，约在腹股沟韧带中点上方约一横指处。内容：4、肝周围间隙的位置、名称以及交通5、子宫的位置、固定因素292位置：子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间，子宫底月平骨盆上口，子宫口月平坐骨棘的高度。固定装置：维持子宫正常位置的结构包括子宫借韧带、阴道、尿生殖膈，盆底肌和会阴中心腱等结构保持其正常位置和姿势。其中韧带有：1、子宫阔韧带:位于子宫两侧，为双层腹膜形成，可限制子宫向两侧移动。2、子宫主韧带：又称子宫颈旁组织，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织构成。呈扇形连于子宫颈与盆侧壁之间。该韧带对子宫有一点的支持作用，可防止子宫下垂。3、子宫圆韧带：左右各一，呈条索状，有结缔组织构成，其近侧段含平滑肌。起自子宫角稍下方的子宫侧缘，经子宫阔韧带两层之间到达盆腔侧壁，继在腹膜神秘按沿盆侧壁向前至腹股沟腹环，经腹股沟管出皮下环，止于阴阜及大阴唇皮下，是维持子宫前倾前屈有一定作用。4、骶子宫韧带：位于直肠子宫襞内。该韧带向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，维持子宫前屈。6、颈根部的结构；343颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，有胸膜顶、肺尖及连接颈部、胸部和上肢间的血管和神经干。前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其中心标志是前斜角肌，该肌起自第3～6颈椎横突前结节，向下外斜行止于第1肋上面的斜角肌结节；其前内侧有胸膜顶及颈根部的纵行结构，前、后方及外侧有胸、颈与上肢间横行的血管和神经等。锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干的分支。前斜角肌将其分为三段：第1段经胸膜顶前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。胸导管与右淋巴导管胸导管先沿食管颈部左缘上升，平第7颈椎高度形成胸导管弓，经颈动脉鞘后方，椎血管和交感干前方，弯向下内注入左静脉角。右淋巴导管长约1cm，由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入有静脉角。锁骨下静脉自第1肋外缘续于腋静脉。在第1肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着，故伤后易致气栓。临床上，可经锁骨内侧端不方和第1肋之间，行锁骨下静脉穿刺，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。右迷走神经下行于右颈总动脉和右颈内静脉之间，经锁骨下动脉第1段前面时发出右喉返神经，绕经有锁骨下动脉的下面和后方返回颈部。左迷走神经在左颈总动脉和左颈内静脉之间下行入胸腔。由第3～5颈神经前支组成，位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方还有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉；内侧有颈升动脉上行。椎动脉三角外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第7颈椎横突，第8颈神经前支及第1肋颈；前方有颈动脉鞘及膈神经，甲状腺下动脉及胸导管等。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等额顶枕区软组织的层次、各层次的特点；3081.皮肤：厚而致密，含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺，是疖肿和皮脂腺囊肿好发的部位。血管和淋巴结也极为丰富，外伤时出血多，但伤口愈合较快。2.浅筋膜：由较致密的结缔组织和脂肪组织构成，脂肪量不因人的胖瘦而有差异。结缔组织形成许多垂直的小束，把浅面的皮肤和深面的帽状腱膜紧密地连在一起，并把脂肪分隔在许多小格内，因而炎症不易向四周蔓延扩散。3.帽状腱膜：为坚韧的致密腱膜，前连额肌，后连枕肌。额肌止于眉部浅筋膜和皮肤，枕肌止于上项线。4.腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，系膜膜与骨膜间的疏松结缔组织，使头皮与颅骨外鼓膜疏松结合。5.颅骨外膜：薄而致密，与颅顶骨间借疏松结缔组织相连，在骨缝处与缝间愈合紧密，故骨膜下血肿仅限于一块颅骨的范围，易与帽状腱膜下血肿鉴别。8、肝硬化的回流交通。

四川大学华西医学部2010年局部解剖学（博士）一、名词解释10个选6（30分）

1、内囊：位于豆状核、尾状核、背侧丘脑之间的白质板。在大脑半球的水平切面上，呈开口向外的“V”字形，区分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢。通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经内囊向上呈扇形放射状分布。2卵圆窝：右心房的后内侧壁主要由房间隔构成，其后下部有一卵圆形浅凹，称卵圆窝，为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔的遗迹，较薄弱。3肌腱袖：是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的止腱连接而成的一层连续的腱板，止于肱骨的大结节和小结节，并与肩关节囊愈着，加强关节囊。4咽峡由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。5肾蒂：出入肾门的结构总称为肾蒂，其内主要结构有规律排列：由前向后，依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；从上向下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。6门静脉：包括肝门静脉和垂体门静脉。肝门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉注入脾静脉）、肠系膜上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液。是肝脏血液的主要来源（约占70%）。门静脉入肝后再反复分支最后汇入肝血窦，因此是介于两端毛细血管间的静脉系。门静脉内没有瓣膜，因此当门静脉高压时，血液则可经属支逆流。7肺段（Bronchopulmonarysegment）每一个肺段支气管及其分支形成的肺组织构成一个支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，底朝向肺表面，尖朝向肺门。8心包横窦：位于主动脉升部、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间的心包腔部分。窦的前壁为主动脉、肺动脉，后壁为上腔静脉和左心房。窦的左侧入口位于左心耳与肺动脉之间，窦的右侧入口位于主动脉与上腔静脉、右心耳之间。9直肠子宫限凹：临床上称Douglas腔，位于直肠与子宫之间之间的腹膜转折处，凹底与阴道后穹之间仅隔以阴道壁。该陷凹是女性腹膜腔最低处，腹膜腔内的积液、积血，常聚积于此，可经阴道后穹隆穿刺抽取液体。10腹股沟韧带：腱膜的下部止于髂前上棘和耻骨结节，并在这两处附着点之间形成向后上卷曲增厚的游离下缘，称为腹股沟韧带。四川大学华西医学部2012年局部解剖学（博士）一、名词解释1、翼点（Pterion）窝底可见由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合连接呈“H”形的骨缝，称为“翼点”2、封套筋膜（investingfascia）围绕整个颈部，在颈前正中线上左右互相延续，向后附着于项韧带和第7颈椎棘突，向上附着于颈上界的骨面，即下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸，向下附着于颈、胸交界处的骨面，即胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰。3、股环：股管的上口称股环，其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧为分隔股静脉的纤维隔。4、内侧丘系：交叉后的纤维在中线两侧、锥体束的后方上行，称为内侧丘系，终止于丘脑。5、第三肝门（英文）腔静脉沟的下部有数条肝尾叶静脉等小静脉注入下腔静脉。6、胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间围成的潜在间隙称胸膜腔，左、右侧的胸膜腔彼此独立，正常情况腔内为负压，内含少量浆液以减少呼吸时两层胸膜之间的摩擦。7、肺门：纵膈面中部凹陷称肺门，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入。8、心包斜窦：又称Haller窦，是位于两侧肺静脉、下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间的间隙。其形状似开口向下的盲囊，上端闭锁，下端开口稍偏左且连于心包腔本部。9.Supination：旋后骨的前面转向内侧的运动称为旋内，反之称为旋外。在前臂，旋内是手掌转向后方的运动，特称为旋前，反之称为旋外。10.肠系膜间丛11.Pernealmembrance会阴膜尿生殖膈下筋膜，它的前缘与尿生殖膈上筋膜前缘在耻骨联合下相互愈着，并增厚形成会阴横韧带。二、问答题3、肠梗阻取什么探查切口？手术层次？（肠梗阻探查切口的位置所经腹壁层）4、颈根部境界、毗邻、内容343颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，有胸膜顶、肺尖及连接颈部、胸部和上肢间的血管和神经干。前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其中心标志是前斜角肌，该肌起自第3～6颈椎横突前结节，向下外斜行止于第1肋上面的斜角肌结节；其前内侧有胸膜顶及颈根部的纵行结构，前、后方及外侧有胸、颈与上肢间横行的血管和神经等。锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干的分支。前斜角肌将其分为三段：第1段经胸膜顶前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。胸导管与右淋巴导管胸导管先沿食管颈部左缘上升，平第7颈椎高度形成胸导管弓，经颈动脉鞘后方，椎血管和交感干前方，弯向下内注入左静脉角。右淋巴导管长约1cm，由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入有静脉角。锁骨下静脉自第1肋外缘续于腋静脉。在第1肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着，故伤后易致气栓。临床上，可经锁骨内侧端不方和第1肋之间，行锁骨下静脉穿刺，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。右迷走神经下行于右颈总动脉和右颈内静脉之间，经锁骨下动脉第1段前面时发出右喉返神经，绕经有锁骨下动脉的下面和后方返回颈部。左迷走神经在左颈总动脉和左颈内静脉之间下行入胸腔。由第3～5颈神经前支组成，位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方还有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉；内侧有颈升动脉上行。椎动脉三角外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第7颈椎横突，第8颈神经前支及第1肋颈；前方有颈动脉鞘及膈神经，甲状腺下动脉及胸导管等。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等6、肩关节周围的动脉及神经（肩关节周围血管神经）7、脊髓的固定、缓冲结构（脊椎的固定、活动）8、肝周间隙9、海绵窦的组成、通连、结构392海绵窦（cavernoussinus）海绵窦位于蝶鞍的两侧的硬脑膜两层不规则的腔隙构成。窦内有颈内动脉和展神经通行。通连：窦内间隙有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多小的腔隙，窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。两侧海绵窦经鞍膈前、后的海绵间窦相交通，故一侧海绵窦的感染可蔓延至对侧。结构：外侧壁内，自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。海绵窦一旦发生病变，可出现海绵窦综合征，表现为上述神经麻痹和神经痛，结膜充血以及水肿等症状。前端与眼静脉、翼丛、面静脉的和鼻腔的静脉交通，面部的化脓性感染可借上述通道扩散至海绵窦，引起海绵窦炎和血栓形成。内侧壁上部与垂体相邻，垂体肿瘤可压迫窦内的动眼神经和展神经。下部借薄的骨壁与蝶窦相邻。后端在颞骨岩部尖处。与位于岩部尖处的三叉神经节靠近10、肾上腺血管、神经250血管：动脉：肾上腺动脉有上中下三支，肾上腺上动脉发自膈下动脉；肾上腺中动脉发自腹主动脉；肾上腺下动脉发自肾动脉。这些动脉在肾上腺被膜内形成丰富的吻合，并发出细小分支进入皮质和髓质。静脉：左肾上腺静脉通常为1支，少数为2支，汇入左肾静脉；右肾上腺静脉通常只有1支，汇入下腔静脉。由于右肾上腺静脉很短，多汇入下腔静脉，故在右肾上腺切除术结扎肾上腺静脉时，注意保护下腔静脉。受交感神经和副交感神经支配11、防止胫骨向前、后、内、外移动的结构。四川大学华西医学部2013年局部解剖学（博士）

一、名解（名解12选6，简答11选7）

1、颈动脉鞘：是颈筋膜中层在颈部包绕大血管和迷走神经形成的筋膜鞘。上起自颅底，下续连纵膈，其内侧为颈总动脉、颈内动脉，外侧为颈内静脉，后方为迷走神经。2、锥体交叉：在椎体下端，大部分纤维越中线交叉到对侧，形成椎体交叉。3、翼点：窝底可见由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合连接呈“H”形的骨缝，称为“翼点”4、股鞘：为包绕于股动、静脉上段的筋膜鞘，前壁由腹横筋膜延伸而来，后壁为髂腰筋膜所构成。呈漏斗形，长约3-4CM，有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧形成股管。5、肺段：每一个肺段支气管及其分支形成的肺组织构成一个支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，底朝向肺表面，尖朝向肺门。6、肋纵隔隐窝：位于胸骨左侧第4、5肋间隙后方，心包前方，肺的心切迹内侧。7、下腹下丛：下腹下丛即盆丛位于直肠两侧，接受骶交感干的节后纤维和第2～4骶副交感核的节前纤维。此丛伴随髂内动脉的分支组成直肠丛、膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛等，并随动脉分支分布于盆腔各脏器。8、sibson膜：从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，又称Sibson筋膜。9、第三肝门：腔静脉沟的下部有数条肝尾叶静脉等小静脉注入下腔静脉。10、阴部管：也称Alcock管，是坐骨肛门窝外侧壁的闭孔内肌筋膜分裂成二层所形成的管。11、肌腱袖：是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的止腱连接而成的一层连续的腱板，止于肱骨的大结节和小结节，并与肩关节囊愈着，加强关节囊。

二、简答

5.脊柱的连接354椎骨之间的连接方式多样，既有滑膜关节，也有纤维连结和软骨连结等直接连结方式，以体现稳定性为主。直接连结有椎间盘和韧带，椎间盘位于相邻两个锥体之间，有纤维软骨环和髓核组成，前者位于盘的周围，呈同心圆排列，它限制髓核向周围膨出。后者位于盘的中央，由柔软的而富有弹性的胶状物质组成，为胚胎时脊索的剩余物。韧带包括前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘上韧带和棘间韧带，横突间韧带。滑膜关节包括关节突关节，寰枕关节，和寰枢关节。关节突关节有相邻的椎骨上下关节突的关节面构成，可允许相邻椎骨做少许的运动。寰枕关节由寰椎侧块的上关节凹与相应的枕骨的枕髁构成，属于椭圆关节。寰枢关节是寰椎和枢椎之间的联合关节。6.海绵窦392海绵窦（cavernoussinus）海绵窦位于蝶鞍的两侧的硬脑膜两层不规则的腔隙构成。窦内有颈内动脉和展神经通行。通连：窦内间隙有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多小的腔隙，窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。两侧海绵窦经鞍膈前、后的海绵间窦相交通，故一侧海绵窦的感染可蔓延至对侧。结构：外侧壁内，自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。海绵窦一旦发生病变，可出现海绵窦综合征，表现为上述神经麻痹和神经痛，结膜充血以及水肿等症状。前端与眼静脉、翼丛、面静脉的和鼻腔的静脉交通，面部的化脓性感染可借上述通道扩散至海绵窦，引起海绵窦炎和血栓形成。内侧壁上部与垂体相邻，垂体肿瘤可压迫窦内的动眼神经和展神经。下部借薄的骨壁与蝶窦相邻。后端在颞骨岩部尖处。与位于岩部尖处的三叉神经节靠近7.t10损伤症状原因

8.男性会阴浅隙。会阴前隙在会阴浅筋膜深层与尿尿生殖膈下筋膜之间的扁三角形间隙，会阴浅隙内，有三对肌，血管，神经和阴茎根。阴茎根是阴茎的固定部分，2个阴茎海绵体脚附着于两侧耻骨下支和坐骨下支，尿道球附着于尿生殖膈下