集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用效果分析

集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用效果分析

【Summary】目的：分析集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用效果。方法：选择我院自2021年3月至2022年3月收治的70例连续性血液净化患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例，对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理模式护理，对比两组患者不良事件发生率。结果：观察组患者不良事件发生率（2.86%）低于对照组（17.14%），两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用效果显著，值得临床应用和推广。【Keys】集束化护理模式；连续性血液净化；应用连续性血液净化是一类连续性清除溶质、水分，对脏器功能进行支持的血液净化技术的统称，主要用于心肾综合征、急慢性肾功能衰竭、肺水肿等疾病治疗，能有效清除患者体内毒素和维持其机体水电解质平衡，从而能提高其生存率，但是，受连续性血液净化治疗时间长、患者机体免疫功能差等因素的影响，在血液净化治疗期间，患者也易出现较多的不良事件，因此，就需要临床采取有效护理措施对其进行干预[1]。集束化护理模式是一种以循证医学证据为基础的护理模式，本文主要分析了其在连续性血液净化患者中的应用效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院自2021年3月至2022年3月收治的70例连续性血液净化患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例，对照组男女患者比例为19:16，年龄分布：30-78岁，平均年龄（54.92±2.17）岁，疾病类型：慢性肾功能不全21例、心肾综合征14例；观察组男女患者比例为20:15，年龄分布：32-77岁，平均年龄（54.95±2.16）岁，疾病类型：慢性肾功能不全23例、心肾综合征12例，两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会批准。1.2纳入和排除标准纳入标准：（1）符合连续性血液净化适应症者，（2）自愿加入本研究者；排除标准：（1）合并存在凝血功能障碍者，（2）存在认知功能及沟通功能障碍者。1.3方法对照组采用常规护理，上机前，给患者建立血管通路，上机后，合理调整血液净化机参数和密切监测患者各项生命体征变化，发现异常，及时处理。观察组采用集束化护理模式护理，（1）上机前护理，①心理护理，上机前，采用亲切的态度主动与患者进行沟通，了解其心理状态，并给其提供相应的心理护理，如告知患者连续性血液净化治疗的优势、既往治疗成功案例等，以缓解患者紧张、焦虑等不良心理。②血管通路护理，根据患者的实际情况给其建立有效的血管通路，若患者有内瘘，严格按照相关操作规范给其建立动、静脉内瘘，若患者无内瘘，给其置入中心静脉导管，并注意保持导管穿刺点清洁干燥，以免发生穿刺点感染。（2）上机后护理，①导管维护护理，完成连续性血液净化治疗后，护理人员需用生理盐水冲管后再封管，并用无菌纱布将管路末端包裹，且每次治疗前后还需对连接端口进行消毒，再将其管道连接或分离，以免患者发生导管感染。②健康教育护理，指导患者注意保护置管部位，进行翻身、肢体活动时避免动作幅度过大而引发局部出血或导管意外滑脱，避免用置管侧肢体手提重物等。注意保持管道周围皮肤清洁干燥，可用毛巾对管道周围皮肤轻轻擦拭，这样可进一步降低导管感染发生风险。1.4观察指标对比两组患者不良事件发生率。1.5统计方法本次研究采用SPSS19.0软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。结果观察组患者不良事件发生率低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1

两组患者不良事件发生率对比[n/（%）]组别例数（例）穿刺点感染（例）导管感染（例）导管滑脱（例）不良事件发生率[例/（%）]对照组353216（17.14）观察组351001（2.86）x2----8.195P----＜0.053.讨论连续性血液净化是目前临床最常用的肾脏替代疗法，虽有确切的治疗效果，但是，受血液净化治疗时间长、患者身体状况不佳、机体免疫力差等因素的影响，患者在血液净化治疗过程中易出现穿刺点感染、导管感染等不良事件，这些不良事件不仅会增加其躯体痛苦，还会影响其血液净化治疗效果，因此，就需要临床采取有效护理措施对其进行干预[2]。集束化护理模式是一种集合了一系列有循证基础的护理措施，用于连续性血液净化患者护理中，能指导护理人员根据患者的实际情况以及循证医学证据采取一系列针对性的护理措施对其进行干预，上机前的心理护理能有效缓解患者对连续性血液净化治疗的紧张、焦虑情绪，血管通路护理能降低患者穿刺点感染发生率，上机后的导管维护护理、健康教育护理能促进患者良好地进行自我管理和导管维护，从而能降低其导管感染发生率。本研究中，对两组连续性血液净化患者分别采用常规护理及集束化护理模式护理，结果显示，观察组患者不良事件发生率低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），与万秀娟[3]等人研究得出的结论基本一致，说明集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用效果确切。综上所述，集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用效果显著，值得临床应用和推广。【Reference】[1]黄素珍,伍丽霞,冯翠红,等.集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(10):36-39.[2]倪洪娣.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患