集束化护理干预结合感觉刺激对危重症颅脑损伤昏迷患者神经功能的影响分析

集束化护理干预结合感觉刺激对危重症颅脑损伤昏迷患者神经功能的影响分析

Summary目的分析对危重症颅脑损伤昏迷患者实施集束化护理结合感觉刺激的价值。方法抽取2020年3月至2022年3月我院收治的危重症颅脑损伤昏迷患者50例作为此次的观察对象，并按照随机数字表法将其分成两组进行对，分别命名为观察组与对照组，两组各有患者25例，前者接受集束化护理结合感觉刺激，后者接受常规护理结合感觉刺激，对比分析不同的干预价值。结果神经功能指标，干预后观察组与对照组各指标相比均具有显著差异性（p<0.05）；意识障碍程度评分，干预后观察组的评分显著优于对照组，对比存在具有统计学意义（p<0.05）。结论对危重症颅脑损伤昏迷患者实施集束化护理联合感觉刺激的价值显著，值得推广。Keys集束化护理；感觉刺激；危重症颅脑损伤；昏迷；神经功能危重症颅脑损伤患者因脑组织受损，常伴有昏迷状态，近年来因交通业和建筑业的发展，使得危重症颅脑损伤的发生率明显提升，已经成为危害社会群体健康的主要病症之一[1]，而在昏迷的状态下，患者的机体会发生一系列的生理变化，导致诸多不良事件产生，因此，临床需要以感觉刺激来刺激患者的脑部神经系统，从而改善患者的神经功能，促进患者苏醒，与此同时，还需要辅以科学的护理来为患者提供优质的护理，在稳定病情的基础上，满足患者的临床需求，巩固治疗的效果，基于此，本文以我院危重症颅脑损伤昏迷患者为例，分析集束化护理结合感觉刺激对患者神经功能的改善效果。1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选者共计50例，均为2020年3月至2022年3月我院收治的危重症颅脑损伤昏迷患者，并根据随机数字表法将其分成各有25例的对照组与观察组。对照组：本组25例中包括女性患者13名，男性患者12名，年龄最小者47岁，年龄最大者72岁，平均（59.74±2.34）岁。观察组：本组25例中包括女性患者11名，男性患者14名，年龄最小者46岁，年龄最大者74岁，平均（59.68±2.57）岁。上述资料对比无明显差异性（p>0.05）。1.2方法对照组：常规护理结合感觉刺激：（1）常规护理：遵医嘱进行吸氧、生命体征监测、环境护理、皮肤清洁、湿化呼吸道、辅助排痰、抗炎、止血等处理（2）感觉刺激：于患者生命体征稳定后，给予患者触觉刺激、听觉刺激、嗅觉刺激、视觉刺激、运动刺激。其中，触觉刺激即温水擦拭患者皮肤，按摩肢体，拍打躯干、四肢，不定时触摸患者耳垂敏感区域皮肤以及头面部；听觉刺激即不断呼喊患者的名字，回忆之前的趣事，多阅读患者喜欢的书籍，播放患者喜欢听的音乐；嗅觉刺激即多给予患者熟悉的味道以及刺激性味道的刺激，例如：香水、沐浴露等；视觉刺激即关闭门窗，用三种不同的彩灯照射患者的面部以及两侧，刺激视神经；运动刺激即协助患者开展肢体被动活动，动作轻柔缓慢，不可活动胯关节，预防四肢萎缩[2-3]。观察组：集束化护理结合感觉刺激：（1）感觉刺激同对照组一致（2）集束化护理：①体位护理：定期更换体位，床头抬高至30°②卫生护理：定期清洁患者的皮肤，包括生殖道，清洁过程中注意动作的轻柔，尤其是呼吸道插管时，注意保持适宜的力度，待通气后，用氯已定溶液护理口腔，并用杀菌效果好的清洗液清洗患者的肛门、阴部等③鼻饲护理：确保插管位置的正确性，妥善固定导管，确保流速正常，确定鼻饲量和鼻饲温度正常，如有呛咳等异常情况，需要立即停止鼻饲④呼吸道护理：湿化呼吸道，定期更换无菌注射用水，定期呼吸管道消毒处理⑤吸痰处理：定期吸痰，由深到浅，边吸边提，操作中注意动作轻柔和动作的准确性，15s内完成吸痰动作⑥引流管护理：监测生命体征，调整引流速度，固定引流管，定期观察引流液的情况，加强病房巡视次数，监测颅内压数值变化，全程确保无菌性。1.3观察指标神经功能指标：包括神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）以及脑源性神经营养因子（BDNF）水平。意识障碍程度评分：分别通过FOUR量表以及GCS量表进行评估，总分分别为16分与15分，得分均为越高越好。1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计量资料接受t检验，并以（均数±标准差）进行表示，如对比结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。2结果2.1神经功能指标详见下表一所示，神经功能指标，干预后观察组与对照组各指标相比均具有显著差异性（p<0.05）。表一

神经功能指标

（±s）组别nNSE（ng/mL）NGF（pg/mL）BDNF（pg/mL）观察组2517.22±3.5537.24±7.1711.97±2.76对照组2524.40±4.6024.38±5.008.91±3.15t6.1787.3563.653p0.0000.0000.0012.2意识障碍程度评分如下表二所示，意识障碍程度评分，干预后观察组的评分显著优于对照组，对比存在具有统计学意义（p<0.05）。表二

意识障碍程度评分

（±s）组别nFOURGCS观察组2512.19±2.4511.77±2.63对照组259.41±2.307.84±1.56t4.1366.426p0.0000.0003讨论昏迷是危重症颅脑损伤患者的常见表现，而昏迷状态持续的时间越长，患者的脑神经受损越为严重，对预后有不利的影响，因此，临床需要采取科学的手段促使患者尽快苏醒，并降低并发症的发生率。本文的感觉刺激通过诸多方面的刺激来激活患者的神经系统，激活抑制状态神经细胞，提升神经兴奋程度，有效解除机体大脑网状结构系统的抑制状态，促进中枢神经系统恢复，改善神经功能，而集束化护理则以循证护理为依据，以预防昏迷患者的风险事件和满足患者的临床需求为目标，完善护理内容，通过诸多丰富的护理手段来为患者提供优质服务，从而提升患者的临床护理质量，降低并发症的发生几率，促进昏迷患者的病情改善。综上所述，危重症颅脑损伤昏迷患者实施集束化护理干预结合感觉刺激可有效改善患者的神经功能，降低神经组织受损程度，缩短昏迷时间，值得推广。Reference[1]杨子.重症颅脑损伤手术患者应用综合性护理干预的价值[J].中国医药指南,2022,20(27):155-157+161.[2]梅丽.系统化急诊护理在重症颅脑损伤患者救治中的应用效果分析[J].河南外科学杂