2021年河北省石家庄市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案)

2021年河北省石家庄市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女，67岁，腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清CEA(+)，大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B超检查为双侧卵巢占位性病变

最可能的诊断A.A.卵巢癌B.溃疡性结肠炎C.结肠癌卵巢转移D.胃癌卵巢转移E.食管癌卵巢转移

2.女，47岁。右乳癌术后2个月，上腹胀痛为持续性，B超示肝多发占位性病变，大量腹水，甲胎蛋白(一)，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断足

A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌

3.既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者

A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性

B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，HBV-DNA阴性

C.抗-HBs阳性

D.抗-HAVIgM阴性，抗-HAVIgG阳性

E.HBsAg、抗-HBc阳性，抗-HDV阳性

4.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

5.建议首选的处理方法

A.同步直流电复律B.应用毛花苷丙静注C.静注维拉帕米D.非同步直流电复律E.应用升压药物

6.隐睾的简便检查方法是

A.体查B.CTC.腹腔镜D.B超E.MRI

7.不属于代偿性肝硬化的是

A.门脉高压症B.轻度食管静脉曲张C.无明显肝功能衰竭表现D.临床症状轻E.腹水

8.肾综合征出血热的传染源不包括

A.黑线姬鼠B.褐家鼠C.病毒携带者D.大林姬鼠E.鸡

9.Ⅲ级高血压（重度）是

A.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

B.收缩压＜130～139mmHg，舒张压80～89mmHg

C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

D.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

E.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg

10.雄性激素治疗再障的机制是

A.改变骨髓微环境

B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量

C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成

D.稳定内皮细胞，减少出血

E.兴奋中枢神经改善微环境

11.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A.支气簪哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.肺结核E.慢性弥漫性肺间质纤维化

12.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

13.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1OOOml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征

14.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值

A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音

15.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

16.尿道下裂的临床分型不包括

A.阴茎头型B.阴茎型C.海绵体型D.阴囊型E.会阴型

17.下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快

18.患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是

A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

19.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导不包括下列哪项

A.平素注意锻炼身体，提高机体免疫力

B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病

C.预防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物

E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者，呵行扁桃体摘除

20.下列哪项不属于继发性肾病综合征

A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎

二、专业知识(5题)21.癫痫病人做脑电图检查可以

A.发现病原B.找出最佳治疗方案C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断D.判断有无智力低下E.估计下次发作何时到来

22.急性阑尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤

23.区别急性与慢性白血病的主要依据为．

A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝、脾、淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

24.女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g／L，自细胞40×109／L，血小板60x109／L，首先考虑

A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.系统性红斑狼疮

25.甲亢早期诊断最敏感的指标是

A.基础代谢率(BMR)

B.甲状腺摄碘率

C.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

D.促甲状腺素(TSH)

E.甲状腺刺激抗体(TSAb)

三、1.A1型题(10题)26.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰

A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染

27.如果某车间的一些工人患有肺癌，那么接触的致癌物质可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

28.患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10～20个／HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作

29.溃疡性结肠炎病理改变不包括

A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成

30.下列属于生物性污染的是

A.化肥滥用B.香烟烟雾C.废气D.汽车尾气E.空调系统军团菌

31.对血压不高，尿量正常，无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是

A.低蛋白饮食

B.低盐饮食

C.不限制摄水量

D.不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食

E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制进食动物蛋白的食物

32.下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.阴道分泌物E.唾液

33.与人类健康关系密切的环境包括

A.次生环境与社会环境B.原生环境与社会环境C.自然环境与社会环境D.自然环境与生态环境E.自然环境与次生环境

34.慢性A型胃炎(胃体胃炎)的治疗，哪项是正确的

A.甲氰咪胍B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血性时，注射维生素B12

35.多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于

A.骨折性骨骼破坏B.坏死性骨骼破坏C.溶骨性骨骼破坏D.增生性骨骼破坏E.感染性骨骼破坏

四、2.A3/A4型题(5题)36.若进一步明确诊断，最重要的检查是

A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.CTPAE.动脉血气分析

37.确诊的最佳手段是

A.钡灌肠B.便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部CTE.腹部超声

38.患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，脾未触及，化验ALT860U／L，总胆红素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。

最不可能的诊断为

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黄疸

39.患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。

最可能的心电图诊断是

A.多形性室速B.房颤伴旁道前传C.阵发性室上速D.房颤伴室内差异性传导E.心室颤动

40.最可能的诊断是

A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查友现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病

42.首选治疗措施为

A.治疗病患牙齿B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧疗E.糖皮质激素

43.患者突然出现阿嘶综合征，最有可能的原因为A.室颤B.室速C.内脏破裂D.三度房室传导阻滞E.电机械分离

44.(题干)患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(＋)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。此患者最可能的诊断是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏瘫D.右胫骨骨折E.右坐骨神经损伤

45.用于诊断糖耐量是否异常的检查是

A.餐后2h血糖测定B.24h尿糖定量检查C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.血酮体测定

参考答案

1.CC。根据患者为老年人，消瘦、乏力、腹胀、腹水诊断为结肠癌卵巢转移。

2.E根据：①乳癌术后；②肝多发占位；③AFP阴性。故选E

3.D

4.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。

5.A该ECG见QRS波群宽大畸形，节律绝对不整齐，无明确的P波，故初步诊断为房颤心律，QRS波群宽大畸形的原因可能有旁道前传、束支传导阻滞及室内差异性传导几种情况，考虑本患者既往心电图提示为A型预激综合征，且心动过速时心电图的QRS波群方向与预激波方向相同，本图心室率极快，可见δ波，提示为旁道前传，如房颤通过房室结下传，由于在房室结内发生隐匿性传导，心室率一般不会如此之快。由于心动过速时心室率极快，患者血压60／30mmHg，提示血流动力学不稳定，这种情况下可能演变为室颤而出现阿一斯综合征，必须做紧急处理，首选同步直流电复律，而静注毛花苷丙或维拉帕米有缩短旁道不应期而进一步加快心室率的可能，一般宽QRS搏心动过速时应慎用。预激综合征患者旁道前传不应期一般较长，长于房室结不应期，而少数患者旁道不应期很短，房颤时可从旁道前传而引起极快的心室率，并容易引起室颤，临床应引起注意。一般房颤时伴有宽大QRS波，心室率>200次／分时应考虑旁道前传的可能。

6.A

7.E代偿性肝硬化无腹水、肝性脑病或上消化道出血。

8.E鸡不是肾综合征出血热的传染源。

9.D

10.C雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源性EPO生成。

11.C

12.C对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。

13.D患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠遭出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%）。

14.E

15.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

16.C尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，没有海绵体型。

17.C关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风漫关节炎的活动相关。

18.D明显脾大为慢性血管外溶血的特点。

19.D

20.E

21.C脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

22.D由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。

23.E急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。

24.C急性白血病的临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

25.D

26.D急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。

27.A患肺癌接触的致癌物质可能是氯甲醚、石棉、砷、焦炉逸散物和铬酸盐。

28.B

29.C溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症，以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿，脓肿融合溃破，黏膜即出现表浅的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，结肠穿孔、瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉，可表现正常结构丧失、纤维组织增加、有腺体变形等表现。由于溃疡愈合，瘢痕形成，黏膜肌层与肌层肥厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔变窄，少数患者癌变