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文档简介
护理安全01患者身份识别02医嘱查对03用药安全04输血目录05跌倒/坠床风险压疮06评价项目正确使用腕带腕带内容执行查对制度护理管理01020304一、患者身份识别一条腕带只限一位患者住院期间佩戴,佩戴时注意字体方向,便于查对,松紧度以一指为宜。责任护士应经常检查“腕带”的信息是否清晰,若损坏、丢失及腕带上信息无法辨认时,应立即更换,更换时仍需经两人核对无误后方可为病人佩戴。不得随意摘取、涂改、转借、遮盖。腕带不得重复使用,患者出院后责任护士按要求卸除腕带。部位:佩戴在左手,患者左手无法佩戴时,按左腕-右腕-左脚踝-右脚踝顺序依次佩戴。佩戴部位皮肤完整,无擦伤,手部血运良好。正确使用腕带患者转床或转科时床头牌信息及腕带随时更换,以保证信息的准确性。腕带内容腕带各类信息清晰、准确、无涂改、填写齐全,应注明患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、药物过敏史等基本信息。对认知清楚的患者,询问患者两种信息;对儿童、意识不清、语言交流障碍者等认知不清的患者询问家属患者2种信息,核对腕带;无陪护者,使用腕带加床头卡识别患者2种信息。对无法确认患者身份的无名患者,身份识别明确(无名氏加序号诊疗活动时,应确认患者身份,使用腕带识别加护士询问患者2种信息(姓名、年龄、出生年月、病历号),不得采用条形扫码等信息识别技术作为唯一识别方法。执行查对制度病区对上述工作有自查、分析、总结与记录,持续改进有成效。有患者身份识别、腕带使用管理、转科交接等制度,护理人员人人知晓。护理管理腕带佩戴医嘱核对口头医嘱电子医嘱纸质医嘱3二、医嘱查对2护士必须认真核对医嘱内容,电脑与纸质医嘱相符。纸质医嘱打印及时、无误。执行医嘱前须双人核对,执行时记录执行时间并签全名,对有疑问的医嘱,核实后方可执行。临时医嘱须经第二人查对无误后方可执行,并记录执行时间,执行者签全名。01020304纸质医嘱认真审核电子医嘱。医嘱满页后及时打印。0102电子医嘱非抢救情况下不执行口头医嘱。抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿,经核对无误后再弃去。及时督促医生补开口头医嘱,双人核对,执行者签名。01020304口头医嘱医嘱应班班核对,核对医嘱后及时在医嘱本上签名。根据情况,每周总对医嘱一次,护士长参与医嘱总核对。0102医嘱核对用药观察药品查对药品管理三、用药安全药品管理药品查对效期管理用药观察发生药物不良反应的应急预案发生药物不良反应的应急预案输血制度输血的三查十一对输血操作规范输血用物检查采血前的准备评价项目四、输血输血制度采血前的准备输血的三查十一对输血用物检查输血操作规范输血反应的应急预案01护理评估02防范措施03处理措施五、跌倒
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