关于带状疱疹的知识

关于带状疱疹带状疱疹的发病率趋势

带状疱疹发病率千分之1.4—4.8，地区、种族差异不大，中老人居多。多因长期缺少运动、锻炼，熬夜、劳累、精神刺激、免疫力抵抗力低下（白血病、淋巴癌、艾滋病、系统性红斑狼疮等）、局部外伤、急慢性传染病（感冒、传染性肝炎、结核病等）、神经系统疾病（流行性脑膜炎、脊髓炎、癫痫、结核性脑膜炎等、坐骨神经痛）、手术、化学品或者药物和中毒等、恶性肿瘤、病后虚弱等引发。一年四季均有发生，春秋季节多发，成年人多发，年龄越大发病率越高，无明显性别区分。

什么是带状疱疹？带状疱疹是由水痘病毒引起的皮肤科疾病，以沿神经走形的带状疼痛和皮肤疱疹为特征。皮肤常伴有灼热感或神经痛。这种常见病、多发病，危害极大，而且发病率呈现逐年上升趋势。

古代医术记载，多命名为“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“串腰龙”等。水泡型疱疹

带状疱疹的临床表现：1、前驱症状：患者有发热，乏力，相应皮区出现疼痛如间歇性或持续性的钝痛、刺痛、搏动性痛或烧灼样疼痛；亦出现感觉异常如麻木、瘙痒等；2、皮损特点：丘疹，水泡，簇状水疱（12-24h红斑区出现，3-7天内疱疹全部出现），脓疱（水泡约3天后转化脓疱，7-10天后结痂脱落）；3、好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶部神经的支配区域内。4、10%-15%的带状疱疹累及三叉神经的第一分支。而眼部带状疱疹是带状疱疹疱疹最危险的类型。带状疱疹的危险因素1、年龄：例如儿童的水痘形式；2、免疫受损或接受免疫抑制治疗患者：如中老年人群及接受器官移植患者；3、创伤及长期处于应激状态等

上饶县人民医院林婷诊断依据：病毒培养及直接免疫荧光检测

注意：需要与冠心病、胆绞痛、肾绞痛、阑尾炎以及单纯疱疹等鉴别带状疱疹的并发症：

可引起多种并发症：如脑膜炎、脊髓炎、运动神经麻痹等；发生于膝状神经节的带状疱疹可引起听力受损、面神经麻痹、眩晕及大脑动脉炎，甚至引起脑卒中；眼部带状疱疹还可引发青光眼、失明等常规治疗：

目前治疗主要包括抗病毒治疗以及糖皮质激素治疗。1、全身治疗:抗病毒、止痛、营养神经等药物;重者应用糖皮质激素和增强免疫力药物；2、局部治疗：干燥、消炎。水泡未破用炉甘石及阿昔洛韦乳膏；破溃后用3%硼酸溶液湿敷；合并眼部损害外用阿昔洛韦眼膏或滴眼液；物理治疗：

选用红外线治疗仪照射，以缓解疼痛，促进皮损和结痂。病例：

患者，男，52岁，初中，自由职业。因右胸胁背部散在成蔟性丘疱疹伴疼痛瘙痒4天，于2019年09月10日08时34分入院。测T:36.4℃，P:62次/分，R:20次/分，BP110/76mmHg。患者意识清楚，精神可，其他无既往史，无过敏史。专科查体:右胸胁背部散在成蔟性丘疱疹，色鲜红，皮肤温度正常，皮损部位疼痛瘙痒，少许灼热感，稍有口干。

拟诊：1、带状疱疹不伴有并发症；

2、男性更年期综合征

辅助检查：总胆红素21.7umol/L,尿素氮7.9mmol/L，抗O193.7IU/Ml,其他检查无异常。

治疗：入院后遵医嘱按康复科护理常规、二级护理、普食；完善相关检查如三大常规、小生化、心电图检测；给予中药刺五加活血化瘀；给予西药注射剂阿昔洛韦抗病毒，口服普瑞巴林对症治疗，甲钴胺营养神经，外涂阿昔洛韦乳膏；普通针刺、火针、拔罐、中医定向疗法等治疗。

护理问题及护理措施

一、焦虑、恐惧：与担心疾病及预后有关

护理措施:1、入院做好宣教，热情向患者介绍病房环境、主治医师及责任护士，消除陌生感。2、耐心讲解有关所患疾病的知识，介绍特殊检查，治疗护理的意义以及解决患者提出的各种疑虑。

3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。效果评价：患者消除焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。

二：疼痛

：与病毒侵犯神经痛有关护理措施：1、做好相关知识指导，帮助寻找舒适卧位。2、观察他疼痛部位、性质、强度，伴随症状和持续时间。3、指导患者采取放松疗法，如多沟通，缓慢深呼吸、转移话题以及全身肌肉放松听舒缓音乐等。4、配合治疗，适当给予镇痛药。效果评价：患者疼痛明显缓解。

三、皮肤完整性受损：与疱疹破溃有关1、注意观察患病皮肤疱疹情况，了解患病皮区发展情况；外用重组干扰素凝胶涂擦达到止痒；2、卧床的病人，注意观察皮肤受压情况，加强病人的生活护理与指导；水泡破溃处可用硼酸粉湿敷，预防感染；3、指导病人多休息，适当活动，养成良好卫生行为（如剪指甲避免抓痒）及饮食习惯，清淡，忌辛辣刺激食物。效果评价：患者疼痛皮区疱疹好转。四：知识缺乏：

护理措施：1、针对病人疾病给予相关指导，疾病主要症状，药物使用以及自我护理；2、给予心理支持，树立信心，强调积极正面效果；3、宣传健康教育栏的相关内容。五、有感染的危险：与疱疹破溃有关1、保持病室空气清晰，温度适宜；2、积极治疗疱疹，防止破损溃烂；3、观察体温变化及遵医嘱用药；4、加强营养，增强机体抵抗力。六、潜在并发症：带状疱疹后遗症神经痛

遵医嘱按时发药，及时口服，告知患者积极配合治疗，以免引起后遗症痛；有任何症状及时告知医护人员护士长提问：

1、谁来回答一下带状疱疹的饮食指导：回答者：（1）进食营养丰富食物，多食新鲜蔬菜，水果（2）慎食油腻食物如肥肉、糖类等（3）禁食辛辣刺激食物，生姜、辣椒、烟酒、牛羊肉等。护士长提问：

2、谁来回答一下带状疱疹的心理指导：回答者：（1）自限性疾病，做好病人在治疗上的心理支持（2）如生气、急躁、信心不足等可使病程延迟，心态放松，适当转移话题（3）采用解释、鼓励、安慰等手段，帮助患者消除不良因素护士长提问：

3、谁来回答一下带状疱疹的皮肤护理：回答者：（1）保持床单被褥干净，勤洗澡，勤换衣，尽量穿宽松柔软棉质衣物；（2）保持皮损表面清洁干燥，促进创面愈合，避免手抓破皮肤（3）破损皮肤创面，每日碘伏消毒，外涂药物，预防感染等护士