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文档简介

高钾血症的护理一、定义高钾血症：血钾高于5.5mmol/L，大于7.0mmol/L则为严重高钾血症。急性肾衰竭、溶血、组织损伤、肿瘤库存血输入过多、洋地黄中毒等均可导致高钾血症得出现。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。二、病因1.肾排钾减少急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期。肾上腺皮质激素合成分泌不足：如肾上腺皮质功能减退症，低醛固酮症。保钾利尿剂：长期应用氯苯蝶啶、螺内酯等2.细胞内的钾移出溶血、组织损伤、肿瘤、炎症细胞大量坏死、组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等酸中毒高血钾周期性麻痹等53.含钾药物输入过多青霉素钾盐大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。4.输入库存血过多5.洋地黄中毒洋地黄过量可致离子泵活力降低、影响钾进入细胞。三、临床表现1.心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭，心电图右特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现Q-T间期缩短。T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状2.神经肌肉症状早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，肢体苍白湿冷，血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心呕吐和腹痛，由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止，所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性中毒。四治疗高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同方法的治疗。（1）钙剂高钾血症可使心肌细胞静息电位降低而域电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加，钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距大，使心肌兴奋性趋于稳定，紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5-10分钟注完。如果需要，可在1-2分钟后再静注一次。可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。2.促进钾离子排出体外髓绊或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。3.饮食停止摄入含钾的食物4.停止诱发药物停止所有可

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