2021-2022年河南省南阳市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)

2021-2022年河南省南阳市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.高血压危象的治疗原则是()

A.快速降低血压B.保护靶器官C.治疗并发症D.以上都是

2.哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大

A.B超检查B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

3.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是

A.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

B.支气管舒张试验阳性

C.弥散功能减低

D.痰中找到嗜酸性粒细胞

E.血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加

4.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.急性胰腺炎B.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C.细菌性肝脓肿D.胆囊十二指肠瘘E.胆囊积脓

5.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确

A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大E.免疫学异常表现复杂

6.无症状性溃疡的特点

A.约5%性溃疡者无症状B.多为巨大溃疡C.NSAID引起的溃疡近半数无症状D.以十二指肠溃疡多见E.药物治疗效果差

7.结核菌的易感人群不包括

A.婴幼儿B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾经接种卡介苗的青壮年

8.颈椎间盘突出症（脊髓型）,该疾病出现的最有意义的体征

A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性

9.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大

10.男，72岁，患高血压及支气管哮喘病，下列药物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平

11.蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为

A.脑脊液呈均匀一致血性

B.脑脊液呈洗肉水样血性

C.脑脊液呈清亮

D.脑脊液浑浊

E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固

12.关于高血压急症下列说法错误的是()

A.可危及生命,需及早进行药物治疗B.血压明显升高C.不伴靶器官损害D.伴靶器官损害

13.关于溶血的概念，错误的是

A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速

B.有溶血存在，不一定有黄疸

C.有溶血存在，就一定有贫血

D.溶血有血管内与血管外之分

E.红细胞本身正常也会发生溶血

14.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大()A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克

15.肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结B.腴旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.肝门淋巴结E.锁骨上淋巴结

16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状

17.急性冠状动脉综合征常选择的药物首选()

A.硝酸脂类药物B.周围β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.周围α受体阻滞剂

18.哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药

A.钙离子拮抗剂B.ACEI或ARBC.B受体拮陋滞剂D.利尿剂E.洋地黄

19.构成流行过程所必须具备基本条件是A.A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

20.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6～7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了A.A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

21.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

22.在全球范围内，发病率最高的贫血为

A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血

23.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70%，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的

A.胸刺排气B.动态观察，不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息

24.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是

A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎

B.晨僵可出现在95%似上的患者

C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者

D.最常见合并肺病变是肺间质病变

E.类风湿结节是血管炎的一种表现

25.影响流行过程的因素，最重要的是

A.地理气候B.生态环境C.自然因素D.传染源、传播途径、易感人群E.社会因素

26.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

27.长Q-T综合征病人晕厥发生时的心电图常表现为除Q-T间期延长外有

A.频发房性早搏B.房室传导阻滞C.快速房颤D.室上速E.RonT室早伴室速

28.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征

A.神志清醒B.血压下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

29.以下哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

30.以下不属于硝酸甘油不良反应的是()

A.头痛、心动过速B.硫氰酸盐中毒C.恶心、呕吐、面红D.高铁血红蛋白症

31.呕血最常见的原因为

A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂E.胃癌

32.患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来A.3岁时患过“水痘”

B.5岁时患过“腮腺炎”

C.2年前因腹泻服过诺氟沙星

D.半年前患过“感冒”服过银翘片

E.2个月前患过“急性传染性肝炎”

33.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

34.下列属于生物性污染的是

A.化肥滥用B.香烟烟雾C.废气D.汽车尾气E.空调系统军团菌

35.溃疡性结肠炎腹痛特点是A.A.周期性B.长期性C.持续性灼痛D.节律性E.疼痛—便意—便后缓解

二、专业知识(15题)36.霍乱的发病机制中，起主要作用的是

A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP

37.椎动脉型颈椎病的眩晕属于

A.神经官能症性B.耳源性C.外伤性D.眼源性E.脑源性

38.煮沸消毒法杀死芽胞细菌所需时间为

A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟

39.上述患者最有可能的诊断是

A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

40.(82～84题共用题干)男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CAl9-9262U／ml首先考虑下列哪种疾病可能性大

A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌

41.异位阑尾炎表现为

A.大网膜不易包裹，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征

D.麦氏点压痛位置高

E.压痛可在任何部位

42.患者最重要的确诊检查为

A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

43.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现

A.双肺满布中小湿哕音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿

44.类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

45.女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g／L，自细胞40×109／L，血小板60x109／L，首先考虑

A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.系统性红斑狼疮

46.抢救过敏性休克的首要措施是

A.去甲肾上腺素心室内注入

B.10％葡萄糖酸钙l0～20ml静注

C.地塞米松10mg静注

D.0．1％肾上腺素0．5～1mg静注

E.扑尔敏lomg肌注

47.(90～92题共用备选答案)胃溃疡的腹痛规律

A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解

48.肺气肿、肺心病患者的X线胸片表现不会出现

A.升主动脉增宽，明显“靴形心”B.肺动脉圆锥膨隆C.右室增大或心尖上翘D.肺野周围血管纤细E.右下肺动脉增宽

49.男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩；现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断

A.QRS波前可见正向P波，P—R间期0．05秒

B.QRS波后有逆行P'波，R—P’问期0．20秒

C.ORS波前有异位P’波，呈双相，P'_R间期0．18秒

D.QRS波前有逆行P'波，P'-R问期0．10秒

E.具有完全性代偿间歇

50.(99～100题共用备选答案)中枢神经系统白血病的临床特点是

A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞

B.寒战、高热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切Ll不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

参考答案

1.D

2.BB超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化，不能反映功能状态。静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态，以及上尿路梗阻的程度，但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。

3.B支气管舒张试验阳性或激发试验阳性是诊断支气管哮喘最有意义的检查。

4.B胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达20%～36%。

5.D风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。

6.C

7.E婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。

8.E

9.C血钙减低,小于1.5mmol/L时,提示出血坏死性胰腺炎,预后不良,且与临床严重程度平行。

10.CC。普萘洛尔是β受体阻断剂，可引起支气管痉挛，加重哮喘。

11.A神经系统常见疾病的脑脊液改变特点，在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病，该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。从课本及教师的授课可以正确选出答案。

12.C

13.C有溶血存在，如果骨髓造血功能代偿增生足以补偿红细胞的耗损就不一定引起贫血。

14.A水肿型和出血坏死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血坏死型会有低血钙和休克。

15.D肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结。

16.D右心衰竭时，右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

17.A

18.A钙离子拮抗剂具有负性肌力作用，一般不作为常规治疗心力衰竭的药物。

19.A传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群。

20.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎间孔可显示变窄，而不是变大。

21.B阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

22.B缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。

23.B患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。

24.C血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。

25.E

26.A钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

27.DD。长Q-T综合征病人晕厥发作时心电图呈室上性心动过速，多数为尖端扭转型，也可有心室颤动或心室停搏。故选D。

28.A

29.DCrohn病较常见的镜下表现有病变呈节段性分布，见纵行裂隙样溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段之间黏膜外观正常。

30.B

31.C溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和（或）黑便。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血启可减轻。

32.E从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血，近期患过“急性传染性肝炎”引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。

33.D甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果；氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。因此该题选D。

34.E

35.E溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。

36.B人体经口感染的霍乱弧菌在胃酸分泌减少或被高度稀释，或因入侵的弧菌数量较多时，未被胃酸杀灭的霍乱弧