(24)-10.3介水传染病预防医学

预防医学介水传染病

学习要求：

通过本课程的学习，了解介水传染病的病原体，熟悉介水传染病发生原因，掌握介水传染病的定义及流行特点。据世界卫生组织的调查，人类疾病80%与饮用被污染的水有关，水质不良可引起多种疾病。全世界近10亿人不能获得洁净的水供应；每年有200万人死于因为不安全的水、环境卫生和个人卫生导致的腹泻病，50多个国家仍有霍乱疫情。资料[]在我国农村以生物性污染为主，不少地区饮用水水质不合格，是微生物污染所致，生物性污染仍是我国农村饮水安全面临的突出问题，而城市饮用水也可因一些事故导致污染。饮用水受病原体污染可引起介水传染病的流行，尤其是肠道传染病的暴发流行。资料[]指通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的水性传染病。

介水传染病（water-bornecommunicablediseases)介水传染病发生原因0102水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用；净化消毒后的饮用水在输配水和贮水过程中，由于管道渗漏、管道岀现负压等原因，重新被病原体污染。介水传染病的病原体010203如伤寒与副伤寒杆菌、霍乱与副霍乱弧菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等；细菌如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、轮状病毒等；病毒原虫如贾第鞭毛虫、隐孢子虫、溶组织阿米巴原虫等。介水传染病（water-bornecommunicablediseases)1988年1月至3月间，上海市31万人患上甲肝，死亡47人，这次上海甲肝暴发流行的主要原因是市民食用了带有甲肝病毒的不洁毛蚶和某些市民没有良好的饮食卫生习惯，而当时上海市民食用的毛蚶主要来自江苏省启东县，当地水源受医院污水污染十分严重，从而使当地所产的毛蚶带有甲肝病毒，这一医学史上最大一次甲肝爆发就是由于医院污水污染水体导致。案例[]介水传染病的流行特点010203水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突然出现大量病人，多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染，则发病者可终年不断，病例呈散发流行。病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源历史。一旦对污染源采取措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。内蒙古自治区赤峰市2009年7月23日突降一场暴雨，从7月24日开始，赤峰市新建城区的玉龙、王府等8个居民小区，陆续有居民在饮用自来水后出现腹泻、呕吐、头晕、发热等症状，一时间各医疗门诊腹泻患者激增。7月26日，事发原因经赤峰市建委通报事故原因：7月23日，市区暴雨使地面水排泄不畅，大量污水侵入担负新建城区居民供水的九龙供水公司9号水源井，进而污染了饮用水。案例[]经卫生部门7月26日采集水样，9号水源井总大肠菌群、菌落总数严重超标，同时检出的沙门氏菌是导致此次水污染事件的主要原因。赤峰市卫生局统计显示：截至8月2日17时，赤峰市新城区自来水污染事件已致18个居民小区累计4322人就医，治愈近4000人，尚无重症病例和死亡病例。截至8月3日，赤峰市新建城区5.8万居民家中的自来水仍不能饮用。案例[]介水传染病一旦发生，危害较大。因为饮用同一水源的人较多，发病人数往往很多；且病原体在水中有较强的生存能力，一般都能存活数日甚至数月，有的还能繁殖生长，一些肠道病毒和原虫包囊等不易被常规消毒所杀灭。据报道，约有40多种传染病可通过水传播，一般以肠道传染病多见，某些经饮用水传播疾病的病原体可导致严重疾病，如伤寒、霍乱、甲型和戊型肝炎等。

介水传染病（water-bornecommunicablediseases)目前，不论是发达国家还是发展中国家，介水传染病一直没有得到完全控制，仍是重影响人群健康的一类疾病。[资料]细菌、病毒和原虫引发的介水传染病对人体健康的影响是直接的，有时呈暴发性流行。因此美国等少数发达国家已经将隐孢子虫、贾第鞭毛虫、军团菌