2023年黑龙江省伊春市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年黑龙江省伊春市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

2.尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

A.溶栓的同时B.溶栓后6小时C.溶栓后12小时D.溶栓后24小时E.溶栓后48小时F.溶栓后72小时

3.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.立即给予免疫血清球蛋白

C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

D.给镇痛药止痛

E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

F.无需隔离

4.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

5.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查

6.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

7.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

8.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

9.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

10.患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

二、4.X型题(10题)11.小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是A.A.抗结核治疗

B.降低颅高压

C.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素

D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染

E.补充3%氯化钠，提高血钠浓度

12.关于强直性脊柱炎正确的是

A.早期常累及双侧骶髂关节

B.多见于年轻，女性

C.HLA-B27阳性率高

D.可累及髋关节，导致关节僵直

E.常出现脊柱侧弯畸形

13.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是

A.吸氧不当B.急性呼吸道感染C.使用镇静药D.气管阻塞E.情绪波动

14.疝修补的要点包括

A.缩小外环口B.缩小内环口C.疝囊高位结扎D.加强腹股沟管前壁E.加强腹股沟管后壁

15.肾病综合征的常见并发症包括

A.脂质代谢紊乱B.感染C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.静脉血栓

16.对腰肌劳损的治疗，下列哪些正确

A.理疗，推拿或按摩B.自我保健C.局部封闭D.急性期口服非甾体抗炎药E.必要时行手术治疗

17.正常淋巴结的结构

A.淋巴结表面有一层被膜

B.淋巴结表面无被膜

C.淋巴结包括皮质和髓质，皮质的淋巴窦致密，髓质的淋巴窦疏松

D.淋巴结包括皮质和髓质，皮质的淋巴窦疏松，髓质的淋巴窦致密

E.长轴与短轴之比＞2

18.关于受精卵发育与植入，哪些是错误的

A.精子到达输卵管与卵子相遇，称为精子获能

B.获能的精于穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始

C.受精卵产生的“早孕因子”能刺激母体淋巴细胞活性，防止囊胚被排异

D.妊娠期的子宫内膜称为蜕膜

E.囊胚与子宫肌层之间的蜕膜为底蜕膜

19.股骨颈骨折不容易愈合的因素

A.股骨颈的血液供应较差B.复位困难，反复整复C.软组织覆盖差D.受到的剪切应力大E.内固定不可靠

20.有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括

A.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

C.肝素治疗

D.输血浆

E.减慢输血速度至每分钟10滴

三、3.X型题(2题)21.人体中可产生多普勒效应的是

A.心脏B.血流C.胎儿心脏D.胎儿表面E.肝脏

22.为防止甲型、戊型肝炎流行，切断传播途径的主要措施包括

A.加强粪便无害化处理和管理

B.饮用水消毒和水源卫生防护

C.加强从业人员的卫生管理和健康体检

D.加强血液制品管理

E.推行一次性注射器

四、6.B1型题(2题)23.男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化验：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.抗感染，利尿，血液透析

C.卧床休息，青霉素

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+细胞毒药物

24.对儿童骨骼有影响的药物是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

五、2.A3型题(2题)25.该患者首先要进行的化验检查是

A.叶酸及维生素B12

B.Coombs试验C.Ham试验D.CD55，CD59E.抗核抗体系列

26.选择最适当的治疗药物是

A.安坦B.左旋多巴C.司米吉兰D.溴隐亭E.多巴胺

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者男性，52岁。近1年来，经常出现右下腹部不适，隐痛性质，有时在进餐后加重，排便后可稍有缓解。偶有低热、盗汗。查体：右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音正常。胸片提示左肺尖条索状高密度影。该患者不除外全结肠和回肠末段结核病变，下列哪项检查价值最大

A.X线胃肠钡剂造影B.结肠镜检查C.X线腹部平片D.腹部B超E.腹部CT

28.女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水肿明显，需用利尿药治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血钾5.8mmol/L，选用下列哪种利尿药最适宜

A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.汞撒利

参考答案

1.ABD

2.D

3.BCDE水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环乌苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘72小时内给予VZIG肌注可起到预防作用。

4.C

5.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常规示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，补体C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。

6.B

7.CD将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疤疹病毒的特异性IGM抗体或双份血清IGG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疤疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

8.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

9.A

10.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活动后气促，查体右肺叩诊浊音，X片、B超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液，无明显发热、盗汗表现，考虑癌性胸腔积液的可能性最大。

11.ABC一般疗法、抗结核治疗、降低颅高压、应用糖皮质激素及对于惊厥水电解质紊乱的对症治疗。

12.ACDE

13.ABC